La dermatite atopique (eczéma) et les allergies alimentaires peuvent être liées chez certains patients. Alors que leczéma chez certains patients peut être aggravé par des allergies alimentaires, il existe des preuves que leczéma peut être responsable du développement de ces allergies en premier lieu.
Prévalence
Leczéma et les allergies alimentaires sont courants dans les pays développés. La recherche suggère que leczéma affecte environ 20 % des enfants et jusquà 5 % des adultes.1 Par comparaison, environ 7 % des enfants et 6 % des adultes signalent des symptômes dau moins une allergie alimentaire.2
Alors quun lien entre les maladies allergiques ou atopiques est reconnu depuis longtemps, une revue de 2017 publiée dans The Lancet a rapporté que jusquà 81% des personnes atteintes deczéma présentaient également une forme dallergie alimentaire. Selon les chercheurs, leczéma semblait précéder le développement de lallergie, ce qui suggère que le premier a en quelque sorte déclenché le second.
Cest un modèle identifié dans dautres études, que les scientifiques appellent aujourdhui la « marche atopique ». Ceci décrit un modèle de développement dans lequel leczéma apparaît généralement en premier, suivi des allergies alimentaires, des allergies saisonnières et de lasthme.
Les allergies alimentaires sont aujourdhui reconnues comme une comorbidité (état de santé connexe) de leczéma avec la rhinite allergique (rhume des foins) et lasthme.3
Symptômes
Les allergies alimentaires sont plus susceptibles de provoquer des poussées deczéma chez les nourrissons atteints deczéma sévère.4 Les symptômes peuvent apparaître peu de temps après avoir mangé un aliment incriminé ou jusquà plusieurs jours plus tard, et peuvent inclure :
- Démangeaisons qui ont tendance à saggraver la nuit
- Augmentation de la sécheresse, des rougeurs et de lenflure
- Formation de minuscules bosses qui peuvent suinter et former des croûtes
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DermNet / CC BY-NC-ND
Les symptômes de leczéma peuvent croître et décroître, souvent sans raison apparente. Ce nest pas parce quune poussée survient après avoir mangé que la nourriture en est la cause. Tous les nourrissons atteints deczéma sévère ne nécessitent pas une évaluation dallergie alimentaire. Une anamnèse et un examen physique approfondis aideront un allergologue à déterminer si des tests sont nécessaires et, le cas échéant, de quel type.
Causes
Pourquoi leczéma a tendance à précéder une allergie alimentaire est encore un mystère. Une partie de lexplication réside peut-être dans la manière dont chacun se développe.
Une allergie, par définition, est une réponse immunitaire anormale à un allergène par ailleurs inoffensif (comme la nourriture ou le pollen). En revanche, leczéma est lun des nombreux troubles atopiques dans lesquels une réaction dhypersensibilité se produit à la suite dune exposition à un allergène sur une autre partie du corps.
On a émis lhypothèse que leczéma « paysait » le corps pour les allergies, en partie, en diminuant la fonction barrière de la peau. À mesure que la structure des cellules de la peau seffondre, cela entraîne non seulement une perte dhumidité, mais permet également aux allergènes et aux irritants de sinfiltrer dans les tissus vulnérables. Ceci, à son tour, déclenche une réponse immunitaire sous forme dinflammation.
On pense que cela hypersensibilise le système immunitaire aux divers allergènes quil rencontre sur la peau, provoquant une réponse exagérée lorsque ces allergènes sont ensuite ingérés ou inhalés.
Cela peut expliquer pourquoi les employés de cuisine atteints deczéma sont plus susceptibles de développer des allergies alimentaires que les personnes atteintes deczéma qui ont des emplois différents.5 Lexposition accrue aux allergènes alimentaires semble amplifier le risque, suggérant que lenvironnement joue un rôle aussi important dans le développement de lallergie comme physiologie.
Une fois le revers de la médaille, chez certains patients, les allergies alimentaires peuvent déclencher un eczéma en provoquant des démangeaisons et un gonflement. Se gratter ne fait quempirer les choses.
Cycle démangeaisons-grattage
Les poussées deczéma sont fréquemment déclenchées par le "cycle démangeaisons-grattage". Cest à ce moment-là que les démangeaisons conduisent au grattage, ce qui déclenche la libération de composés inflammatoires, qui déclenchent une poussée. Les symptômes de leczéma, à leur tour, entraînent plus de démangeaisons, perpétuant le cycle.
Risque chez les enfants
Les allergies alimentaires sont également plus fréquentes chez les personnes qui développent un eczéma tôt dans la vie que chez celles qui souffrent dune maladie plus tardive. De plus, ceux qui développent un eczéma dans leur enfance ou dans la petite enfance sont plus susceptibles de présenter de graves symptômes dallergie alimentaire.6
Une étude de 2019 publiée dans Science Translational Medicine a rapporté que les enfants atteints deczéma et dallergies alimentaires présentaient des différences significatives dans leur peau au niveau moléculaire par rapport aux enfants atteints deczéma uniquement. Non seulement leur peau était plus sujette à la perte dhumidité, mais ils couraient un risque beaucoup plus élevé dinfections cutanées à Staphylococcus aureus.
Cela suggère que leczéma associé aux allergies alimentaires peut, en fait, être un sous-type tout à fait unique de dermatite atopique.
Déclencheurs alimentaires courants
Bien que les allergies alimentaires ne causent pas deczéma, elles peuvent déclencher une aggravation des symptômes deczéma existants. Le processus par lequel les poussées sont déclenchées peut varier selon le type daliment consommé ainsi que la réponse immunologique de lindividu.
Allergies alimentaires IgE-médiées
Les vraies allergies alimentaires sont déclenchées par une réaction appelée réponse du système immunitaire à médiation par les immunoglobulines E (IgE). Les allergènes alimentaires provoquent la réticulation des IgE et lactivation des mastocytes et des basophiles qui libèrent des histamines et provoquent des allergies
Les aliments les plus susceptibles de déclencher une réponse IgE chez les personnes atteintes deczéma sont également parmi les allergènes alimentaires les plus courants aux États-Unis, à savoir :7
- ufs (dont lallergie est six fois plus fréquente chez les nourrissons atteints deczéma)8
- Lait (à ne pas confondre avec lintolérance au lactose)
- Soja (à ne pas confondre avec lentérocolite à protéines de soja)
- Blé (à ne pas confondre avec lintolérance au gluten)
- Arachides (dont lallergie est 11 fois plus fréquente chez les nourrissons atteints deczéma)8
Les allergies alimentaires associées aux IgE peuvent être difficiles à diagnostiquer et à éviter, car de nombreux aliments en cause sont utilisés comme ingrédients dans dautres produits alimentaires et non alimentaires.
Allergies alimentaires non IgE-médiées
Les allergies alimentaires non IgE-médiées sont celles dans lesquelles les IgE ne sont pas impliquées. Ce sont des réactions dhypersensibilité qui se produisent principalement dans les intestins après la consommation de certains aliments. Parmi ceux-ci figurent la maladie cœliaque, lentérocolite induite par les protéines alimentaires et la rectocolite allergique (principalement observée chez les nourrissons).9
Les allergies alimentaires non IgE peuvent se manifester par des symptômes gastro-intestinaux, tels que des vomissements, de la diarrhée, des gaz et des douleurs à lestomac, et une poussée de symptômes deczéma. Les allergies alimentaires non IgE sont différentes des allergies alimentaires IgE en ce que les symptômes ont tendance à être retardés jusquà ce que les aliments passent dans les intestins, ce qui les rend plus difficiles à diagnostiquer.
Les allergènes alimentaires non IgE les plus courants associés à leczéma comprennent :10
- Lait
- Des œufs
- Du blé
- Soja
La bonne nouvelle est que la plupart des enfants souffrant dallergies non IgE-médiées les dépasseront lorsquils atteindront lâge adulte.
Sensibilités alimentaires
De nombreuses personnes atteintes deczéma signaleront des réactions aux aliments même sil ny a pas dallergies réelles impliquées. Ceux-ci peuvent être décrits à juste titre comme des sensibilités ou des intolérances alimentaires.
Avec les sensibilités alimentaires, il ny a pas de réponse immunitaire, mais les symptômes gastro-intestinaux quelles provoquent peuvent déclencher leczéma chez certaines personnes. Linflammation intestinale est considérée comme le principal instigateur.
Lintolérance au gluten non cœliaque est une sensibilité alimentaire courante. Ce nest ni une allergie ni une réaction immunitaire.
Dautres exemples de sensibilité alimentaire comprennent lintolérance au lactose et lintolérance aux glucides fermentescibles appelés FODMAPS. Certains des autres aliments liés aux sensibilités alimentaires et à leczéma sont :7
- Du sucre
- Agrumes
- Tomates
- Pommes
- kiwi
- Noix
- Épices
- Vanille
- Caféine
Diagnostic
Les lignes directrices actuelles suggèrent que des tests dallergie alimentaire limités devraient être envisagés si un enfant de moins de cinq ans souffre dune dermatite atopique persistante malgré un traitement topique et dautres formes de prise en charge, a des antécédents fiables de réaction allergique immédiate après lingestion de laliment, ou les deux.11
Certains médecins hésitent à tester en raison du taux élevé de résultats faussement positifs. Un faux positif pourrait très bien motiver des changements de régime qui ne sont tout simplement pas nécessaires.
Pourtant, il y a des moments où les tests sont appropriés. Les tests dallergie alimentaire sont généralement recommandés lorsque :
- Leczéma modéré à sévère ne saméliore pas avec le traitement
- Les symptômes de leczéma saggravent malgré le traitement
- Une allergie alimentaire est suspectée
LAmerican Academy of Dermatology recommande des tests dallergie alimentaire pour tous les enfants de moins de 5 ans dont leczéma nest pas contrôlé par un traitement.12
Tenir un journal alimentaire peut également être utile, car il peut aider à identifier la possibilité de déclencheurs alimentaires.
Laboratoires et procédures
Un médecin ou un allergologue peut déterminer si un test dallergie alimentaire est nécessaire et quelles formes de test sont appropriées. Parmi les options :
- Le test cutané implique lintroduction dallergènes alimentaires sous la peau pour voir si vous réagissez à lun dentre eux.
- Les tests sanguins dallergie mesurent le niveau dIgE ciblé vers cet allergène dans le sang.
- Les défis alimentaires impliquent la consommation daliments suspects dans des conditions contrôlées pour voir si une réaction se produit.
- Les régimes délimination impliquent lélimination des aliments suspects de lalimentation pendant environ deux semaines. Si les symptômes saméliorent, les aliments seront ajoutés au régime un par un pour déterminer ceux qui causent les symptômes.
Tous ces tests ont leurs limites. Un résultat positif ne signifie pas intrinsèquement que la nourriture est la cause dune poussée deczéma. Une expertise clinique est nécessaire pour interpréter les résultats et, même ainsi, il peut y avoir un niveau élevé dincertitude.
Traitement
Le traitement de leczéma et des allergies alimentaires est multiforme et consiste non seulement à éviter certains aliments, mais aussi à traiter les symptômes deczéma ou dallergie lorsquils surviennent. Au final, ni leczéma ni les allergies alimentaires ne se guérissent, mais ils se soignent. Dans de nombreux cas, les deux conditions saméliorent avec lâge.
Lélimination des aliments de votre alimentation doit se faire sous la supervision dun médecin ou dun nutritionniste. Éviter certains aliments ou groupes daliments (comme les produits laitiers ou le blé) peut avoir de graves conséquences, vous privant des nutriments et des fibres dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.
Les injections contre les allergies utilisées pour traiter les allergies saisonnières ou le rhume des foins ne sont pas efficaces pour les allergies alimentaires.
Probiotiques
Bien quil ny ait pas daliments ou de compléments alimentaires connus pour traiter leczéma, certaines études suggèrent que les probiotiques, les prébiotiques et les symbiotiques (une combinaison de probiotiques et de prébiotiques) peuvent aider. Ceux-ci agissent en soutenant la flore bactérienne dans lintestin et peuvent aider à réduire linflammation sous-jacente qui provoque les symptômes de leczéma. Les aliments riches en probiotiques comprennent le yogourt, le miso et le kéfir.
Selon une revue des études publiées dans JAMA Pediatrics, lutilisation de symbiotiques pendant au moins huit semaines a amélioré les symptômes de leczéma chez les enfants de 1 an et plus. Leffet na pas été observé chez les plus jeunes
Les symbiotiques contenant plusieurs souches bactériennes se sont avérés bien plus efficaces que les probiotiques à souche unique pour soulager les symptômes.
Vitamine D
Il est supposé que lexposition au soleil peut soulager les symptômes de leczéma en augmentant la production de vitamine D dans la peau. il est certainement bénéfique pour la santé des os et la fonction immunitaire globale.
Les personnes intolérantes au lactose ou allergiques au lait peuvent augmenter leur apport en vitamine D avec un supplément quotidien si nécessaire. La surconsommation doit être évitée car elle peut entraîner une toxicité de la vitamine D.
Régime anti-inflammatoire
Un régime anti-inflammatoire implique lexclusion des aliments connus pour favoriser linflammation (tels que les graisses saturées) et laugmentation de la consommation daliments ayant des effets anti-inflammatoires (tels que ceux riches en acides gras oméga-3).15
On suppose quen réduisant linflammation dans lintestin, le risque deczéma peut également être atténué. À ce jour, il existe peu de preuves solides que cela peut améliorer les symptômes de leczéma, dautant plus quil ne traite pas les allergies ou dautres causes dinflammation.
Cela dit, les effets anti-inflammatoires des oméga-3 (trouvés dans les poissons gras comme le saumon, le maquereau, les sardines et le hareng) sont connus pour être bénéfiques pour le cœur et le système circulatoire.
Faire face
Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic dallergie alimentaire, éviter les allergènes alimentaires peut aider à améliorer les symptômes de leczéma, mais peut ne pas être la « solution magique » que vous espériez. Même si un allergène est détecté, limpact quil a sur leczéma peut varier dune personne à lautre. Dans certains cas, les avantages peuvent être minimes.
Leczéma est une maladie à multiples facettes avec de nombreuses causes et déclencheurs interdépendants. Assurer une rémission à long terme nécessite généralement une approche à multiples facettes. Parmi certains des conseils dautosoins qui peuvent vous aider :
- Lisez les étiquettes des ingrédients : les allergènes alimentaires (comme les agents de remplissage de blé et le lactosérum) ne se trouvent pas seulement dans les aliments, mais aussi dans les suppléments, les cosmétiques et les produits de soin de la peau. En apprenant à lire les étiquettes et les noms alternatifs des allergènes alimentaires, vous pouvez mieux éviter une exposition accidentelle.
- Prenez un antihistaminique : rien ne prouve que les antihistaminiques puissent prévenir leczéma, mais ils peuvent réduire les démangeaisons et lenflure en cas dallergie. Ce faisant, vous serez moins susceptible de vous gratter et daggraver les choses.
- Réduisez les démangeaisons : si les démangeaisons sont accablantes, appliquez une serviette humide et fraîche sur la peau et évitez de vous gratter. Vous devez également hydrater votre peau plusieurs fois par jour. Certaines personnes conservent également la lotion hydratante au réfrigérateur pour un effet rafraîchissant immédiat.
- Rencontrez un nutritionniste : Si certains aliments doivent être évités, un nutritionniste peut vous aider à trouver des moyens de remplacer les nutriments perdus et vous proposer dautres stratégies utiles.
- Traitez les fringales : Se faire dire que vous ne pouvez pas manger certains aliments peut souvent augmenter vos envies de ces aliments. Préparez-vous à cela en faisant le plein de collations que vous pouvez grignoter chaque fois que les fringales surviennent ou buvez beaucoup deau jusquà ce que les fringales disparaissent.
- Faites de lexercice régulièrement : lexercice réduit non seulement le stress (un facteur de risque majeur de leczéma), mais augmente également les niveaux de sérotonine qui suppriment les fringales.16
- Éliminez les autres déclencheurs : les personnes souffrant dallergies alimentaires ont tendance à avoir dautres hypersensibilités. Ceux-ci peuvent inclure des déclencheurs deczéma comme les acariens, le pollen, les parfums lourds, la fumée de cigarette et les températures extrêmement chaudes ou froides.
- Dînez en toute sécurité : Consultez le menu du restaurant en ligne si vous prévoyez de dîner à lextérieur, et nhésitez pas à appeler le restaurant à lavance pour vérifier si un plat est sans danger pour vous.
La prévention
Bien quil nexiste aucun moyen réel de prévenir leczéma, il existe de plus en plus de preuves que lintroduction appropriée daliments chez les nourrissons et les enfants peut réduire le risque de certaines allergies alimentaires. En fait, la plupart des recherches suggèrent aujourdhui que lexposition progressive dun enfant à des allergènes alimentaires courants peut aider à réduire le risque dallergies par rapport à lévitement des allergènes.17
LAmerican Academy of Pediatrics recommande actuellement lallaitement exclusif pendant environ six mois, suivi dun allaitement en combinaison avec lintroduction daliments complémentaires jusquà ce que lenfant ait au moins 12 mois.18 Cela comprend lintroduction précoce darachides pour réduire le risque darachide. allergie.
Les enfants atteints deczéma léger à modéré devraient être initiés aux arachides à partir de six mois. Les enfants atteints deczéma sévère, dallergie aux œufs ou des deux doivent dabord subir une piqûre cutanée et un test IgE pour sassurer quils nont pas déjà une allergie aux arachides.19
Dautres études se sont penchées sur lintroduction précoce du lait de vache et des œufs, mais il ny a pas encore suffisamment de recherches pour conclure si la même stratégie pourrait prévenir les allergies au lait ou aux œufs.
Un mot de Verywell
Leczéma est une maladie grave qui peut nuire à la qualité de vie des individus ainsi que de leurs familles. Léruption cutanée inconfortable et souvent inesthétique peut être suffisamment pénible sans le fardeau supplémentaire dune allergie comorbide.
Heureusement, il existe des moyens de gérer les deux conditions. Bien quune solution puisse prendre du temps, en travaillant avec les spécialistes appropriés, y compris un dermatologue, un allergologue et un nutritionniste, vous êtes plus susceptible de restaurer votre qualité de vie et daméliorer votre santé globale. La patience et la persévérance sont essentielles pour obtenir un diagnostic éclairé et un traitement efficace.