Linsuffisance cardiaque est une condition où votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre à tous les besoins de votre corps. Lorsque linsuffisance cardiaque devient suffisamment grave pour provoquer des symptômes nécessitant un traitement médical immédiat, on parle dinsuffisance cardiaque décompensée.
Dun autre côté, si vous souffrez dinsuffisance cardiaque mais que votre cœur fonctionne encore suffisamment bien pour que vous nayez pas de symptômes, vous avez une insuffisance cardiaque compensée.
La DHF peut être aiguë (nouvellement développée sans diagnostic préalable) ou le résultat dune exacerbation (période où les symptômes saggravent) dune insuffisance cardiaque déjà présente.1
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Symptômes
Le principal symptôme de la DHF est lessoufflement ; une difficulté à respirer suffisamment qui saccompagne souvent dune sensation doppression dans la poitrine lorsque vous essayez de respirer profondément.2
Alors que lessoufflement peut également être causé par dautres conditions, telles que des problèmes pulmonaires, lanémie ou même lanxiété, si vous avez reçu un diagnostic dinsuffisance cardiaque, un essoufflement nouveau ou qui saggrave indique souvent lapparition dune DHF et ne doit jamais être ignoré. 2
Lœdème des jambes (gonflement) et la toux nocturne sont également des symptômes très courants de la DHF.1
Les autres symptômes pouvant survenir avec la DHF comprennent :
- Orthopnée : essoufflement qui survient en position couchée et qui est soulagé lorsque vous vous asseyez droit
- Dyspnée paroxystique nocturne : essoufflement grave qui vous réveille du sommeil
Comment DHF se produit
La cause la plus fréquente de DHF est le non-respect de votre plan de traitement de linsuffisance cardiaque. Par exemple, une alimentation riche en sel ou une mauvaise prise de médicaments.
Pour linsuffisance cardiaque dapparition récente, les causes courantes comprennent :
- Syndrome coronarien aigu, en particulier crise cardiaque
- Maladie valvulaire cardiaque aiguë ou progressive
- Cardiomyopathie dapparition récente
- Hypertension chronique
- Infection cardiaque
- Inflammation cardiaque
- Grossesse
Pour laggravation de linsuffisance cardiaque précédemment diagnostiquée, les causes courantes comprennent :
- Consommation excessive de sel ou deau : linsuffisance cardiaque provoque une réserve de fluides dans le corps, donc boire trop deau peut aggraver ce problème.3 Consommer trop de sel augmente la tension artérielle, ce qui peut stresser le cœur.4
- Médicaments : ils comprennent les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), lanesthésie et les médicaments pour le diabète, les arythmies (rythme cardiaque irrégulier), lhypertension artérielle et le cancer.5
- Arythmies : cette condition fait battre votre cœur trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière. Cela interférera avec la capacité du cœur à pomper le sang, augmentant le risque dinsuffisance cardiaque.6
- Fièvre et infections : linflammation étant une partie importante de la réponse immunitaire de lorganisme, une infection virale ou bactérienne peut mettre votre cœur à rude épreuve. Lendocardite, la myocardite et la péricardite sont trois types dinflammation cardiaque qui peuvent provoquer une insuffisance cardiaque.7
- Consommation dalcool : certaines études associent une consommation modérée dalcool à un risque plus faible de maladie cardiaque, mais il ny a pas suffisamment de preuves pour étayer cette affirmation. Ce que nous savons, cest que si vous recevez un diagnostic dinsuffisance cardiaque, la consommation dalcool peut être dangereuse car elle augmente votre tension artérielle.8
- Grossesse : dans de rares cas, la grossesse peut provoquer une cardiomyopathie péripartum, un type dinsuffisance cardiaque qui survient au cours du troisième trimestre.9
Insuffisance cardiaque dapparition récente
En cas dinsuffisance cardiaque dapparition récente, les patients ne présentent généralement aucun signe dinsuffisance cardiaque au préalable. La maladie est généralement diagnostiquée lors dune autre crise de santé, telle quune crise cardiaque, une hypertension artérielle aiguë ou un prolapsus de la valve mitrale, une fermeture incorrecte de la valve entre les cavités supérieure et inférieure gauche du cœur.1
Exacerbation de linsuffisance cardiaque chronique
En cas dexacerbation, les symptômes peuvent apparaître soit soudainement, soit progressivement chez les patients qui ont déjà reçu un diagnostic dinsuffisance cardiaque.1 La plupart des cas de DHF sont le résultat dexacerbations.
Diagnostic
Si une insuffisance cardiaque est suspectée après un examen physique, votre professionnel de la santé demandera des tests pour confirmer le diagnostic.1
Oxymétrie de pouls
Loxymétrie de pouls mesure les niveaux doxygène dans votre sang. Les niveaux normaux se situent entre 90 et 100 %. Si vous avez des niveaux dinsuffisance cardiaque inférieurs à 90 %, vos organes et vos cellules ne reçoivent pas assez doxygène pour fonctionner correctement.10
Tests de laboratoire
Votre médecin peut vous prescrire les tests suivants :
- Tests du peptide natriurétique (NP) : le BNP (Brain natriuretic peptide) et le NT (N-terminal)-proBNP sont des substances libérées dans le sang lorsque les cavités inférieures du cœur sont sollicitées. Des niveaux de BNP supérieurs à 450 pg/mL pour les personnes de moins de 50 ans et supérieurs à 900 pg/mL pour les personnes de plus de 50 ans peuvent indiquer une insuffisance cardiaque.11
- Panel délectrolytes : il mesure la quantité de sodium, de chlorure et de potassium dans votre sang. Un déséquilibre de ces niveaux pourrait être un signe de problèmes cardiaques.12
- Fonction rénale : les taux de créatinine sérique et dazote uréique du sang (BUN) montrent à quel point vos reins fonctionnent bien.13
- ECG (électrocardiogramme) : Un ECG évalue les signaux électriques dans votre cœur.
Imagerie
Votre médecin peut également vous prescrire les tests dimagerie suivants :11
- Radiographie pulmonaire : Cela déterminera sil y a une accumulation de liquide autour de votre cœur et de vos poumons.
- Échocardiogramme (écho) : Une échographie cardiaque en écho montre la taille de votre cœur et la qualité du pompage de votre sang à travers celui-ci.
Traitement
Lobjectif de tout plan de traitement de la DHF est de stabiliser les symptômes afin de prévenir dautres dommages au cœur et de préserver la fonction rénale.
Le type de traitement que vous recevez dépend si votre insuffisance cardiaque est aiguë ou une exacerbation : 1
- Insuffisance cardiaque décompensée chronique : la rétention deau dans le corps et les poumons apparaît souvent avec une exacerbation. Ces patients peuvent recevoir des diurétiques (pilules deau) pour réduire laccumulation de liquide et des vasodilatateurs, des médicaments qui élargissent les vaisseaux sanguins, pour abaisser la tension artérielle.1
- Insuffisance cardiaque dapparition récente : les professionnels de la santé détermineront la cause de votre insuffisance cardiaque et la traiteront en conséquence. Il peut sagir dun œdème pulmonaire (liquide dans les poumons) ou dune crise cardiaque. Tout blocage soudain du flux sanguin vers le cœur nécessitera une angioplastie et un retard de croissance.1
Questions fréquemment posées
Combien de temps une personne peut-elle vivre si elle souffre dune insuffisance cardiaque décompensée ?
Lespérance de vie dune personne atteinte dinsuffisance cardiaque décompensée dépend de son âge, de son sexe et de toute autre maladie chronique dont elle souffre. Avec un traitement agressif, les personnes atteintes de DHF peuvent souvent vivre de nombreuses années de vie productive.14
Quelle est la différence entre une insuffisance cardiaque compensée et décompensée ?
Dans linsuffisance cardiaque compensée, les symptômes tels que la fatigue, lessoufflement et lœdème sont stables ou absents. Dans linsuffisance cardiaque décompensée, ces symptômes sont pires, au point où une attention médicale est nécessaire.
Faut-il éviter de prendre des bêtabloquants en cas dinsuffisance cardiaque décompensée ?
Bien que les bêta-bloquants aient été un pilier du traitement pour de nombreux types dinsuffisance cardiaque, ils ne sont pas utilisés pendant un épisode de DHF. Cependant, une fois quun patient a été traité et stabilisé, et ne montre plus de signes de rétention deau, les bêta-bloquants sont souvent recommandés. Votre fournisseur de soins de santé décidera si les bêta-bloquants vous conviennent en fonction de vos antécédents médicaux.15
Résumé
Linsuffisance cardiaque décompensée survient lorsque des symptômes tels que lessoufflement nuisent gravement à votre santé et à votre qualité de vie. Elle peut être causée par certains médicaments, des infections et même une grossesse. La DHF nécessite un traitement médical immédiat. Si vous présentez des symptômes, vous devez appeler votre médecin ou consulter immédiatement un médecin durgence.