Ce quil faut savoir sur Vasotec (énalapril)

Vasotec (énalapril) est un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) qui est le plus souvent utilisé pour traiter les personnes souffrant dhypertension et/ou de problèmes cardiaques.

Les inhibiteurs de lECA bloquent une enzyme clé du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Ce système est une cascade denzymes qui agissent ensemble pour réguler la pression artérielle et la concentration de sodium dans le sang.

Langiotensine II resserre les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Vasotec inhibe lECA. Linhibition de lECA diminue les taux dangiotensine II, entraînant moins de vasoconstriction et une diminution de la pression artérielle.

Maskot / Getty Images

Les usages

Il existe trois indications principales pour lutilisation de Vasotec chez les patients. Ceux-ci inclus:

• Hypertension

• Insuffisance cardiaque

• Dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique (fraction déjection inférieure ou égale à 35 %)

Vasotec est efficace seul ou peut être utilisé en association avec dautres médicaments antihypertenseurs, y compris les diurétiques de type thiazidique.

Utilisations hors indication

En plus des utilisations susmentionnées, les inhibiteurs de lECA peuvent être utilisés pour aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux, en particulier après une crise cardiaque.

Les inhibiteurs de lECA sont également utilisés hors indication dans le traitement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, les migraines, le phénomène de Raynaud et le syndrome de Bartter.

Avant de prendre

Parlez à Il est important de discuter avec votre médecin de toutes les allergies aux médicaments avant de prendre un énalapril, y compris dautres inhibiteurs de lECA. Nutilisez pas ce médicament si vous êtes allergique à lénalapril ou à dautres inhibiteurs de lECA. Les autres précautions et contre-indications comprennent : 1

• Discutez avec un professionnel de la santé si vous devez subir une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie dentaire.

• Informez votre médecin si vous avez ou avez déjà eu une maladie cardiaque ou rénale, un lupus, une sclérodermie et/ou un œdème de Quincke.

• Si vous recevez un diagnostic de sténose bilatérale de lartère rénale, vous aurez besoin dune surveillance plus étroite de ce médicament.

• Parlez-en à votre médecin avant dutiliser des substituts de sel contenant du potassium car cela peut provoquer des interactions potentielles.

• Discutez avec votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez le devenir ou si vous allaitez.

• Si vous prenez actuellement du lithium, vous aurez peut-être besoin dun ajustement de la posologie et dune surveillance étroite de ce médicament.

• Soyez prêt à commencer le médicament sous surveillance médicale, ce qui peut nécessiter une hospitalisation en milieu hospitalier.

Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques dinteraction mineurs, dautres peuvent carrément contre-indiquer lutilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement lemportent sur les inconvénients dans votre cas.

Autres inhibiteurs de lECA

Vasotec est un inhibiteur de lECA. Les autres inhibiteurs de lECA comprennent :

• Capoten (captopril)

• Prinivil et Zestril (lisinopril)

• Lotensine (bénazépril)

• Altace (ramipril)

• Accupril (quinapril)

• Monopril (fosinopril)

• Mavik (trandolapril)

• Aceon (périndopril)

• Univasc (moexipril)

Dosage

Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament.2 Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Hypertension:

• Arrêtez lutilisation de diurétique deux à trois jours avant le début de Vasotec car ces médicaments pourraient provoquer une hypotension sévère.

• Si votre tension artérielle nest pas contrôlée avec Vasotec seul, le traitement diurétique peut être repris.

• Si les diurétiques ne sont pas arrêtés, commencez une dose initiale de 2,5 milligrammes (mg) sous surveillance médicale pendant au moins deux heures et jusquà ce que la pression artérielle se soit stabilisée pendant au moins une heure supplémentaire.

• Sans diurétiques, la posologie initiale est de 5 mg.

• La gamme posologique est de 10 à 40 mg par jour administrée en une seule dose ou en deux doses divisées.

Insuffisance cardiaque:

• Dose initiale : 2,5 mg

• Gamme posologique : 2,5 à 20 mg administrés deux fois par jour

• Les doses doivent être augmentées, selon la tolérance, sur une période de quelques jours ou semaines.

• Dose quotidienne maximale : 40 mg en doses fractionnées

Dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique :

• Dose initiale : 2,5 mg deux fois par jour

• Dose quotidienne cible : 20 mg

Ajustement posologique chez les patients atteints dinsuffisance cardiaque et dinsuffisance rénale ou dhyponatrémie :

• Patients dont le sodium sérique est inférieur à 130 mEq/L ou dont la créatinine sérique est supérieure à 1,6 mg/dL

• Dose initiale : 2,5 mg par jour commencée sous surveillance médicale directe

• Augmenter à 2,5 mg deux fois par jour, puis 5 mg deux fois par jour

• Augmenter à des intervalles de quatre jours ou plus

• Dose quotidienne maximale : 40 mg en doses fractionnées

Patients hypertendus pédiatriques :

• Dose initiale : 0,08 mg/kg (jusquà 5 mg) une fois par jour

• Les doses supérieures à 0,58 mg/kg (ou supérieures à 40 mg) nont pas été approuvées pour les patients pédiatriques.

Modifications

Vasotec nest pas recommandé aux personnes enceintes ou allaitantes. Il est également déconseillé chez les nouveau-nés ou les patients pédiatriques ayant un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min/1,73 m2.

Ce médicament se présente généralement sous forme de comprimés mais peut également être mélangé à une suspension pour les patients incapables davaler des comprimés. Suivez les instructions de mélange exactes du pharmacien pour préparer la suspension.

Vasotec intraveineux est administré uniquement en tant que procédure dhospitalisation et nest généralement pas administré à un patient à moins dêtre admis à lhôpital avec un accès IV. IV Vasotec est le plus rapide des trois types disponibles.

Comment prendre et conserver

La posologie et la fréquence exactes seront déterminées par votre fournisseur de soins de santé, mais la FDA suggère : 1

• Prendre une à deux fois par jour (selon la commande).

• Prenez à peu près à la même heure chaque jour.

• Peut être donné avec ou sans nourriture.

• Prenez exactement comme indiqué même si vous vous sentez mieux.

• Prenez une dose oubliée dès que vous y pensez.

• Prenez Vasotec exactement comme indiqué.

• Ne prenez pas deux doses en même temps ou des doses supplémentaires.

Suivez ces directives pour le stockage : 1

• Conserver dans le contenant dorigine hermétique

• Protéger de la lumière, de la chaleur extrême et du froid extrême

• Tenir à labri de lhumidité (cest-à-dire salle de bain)

• La suspension liquide nest bonne que pendant 30 jours à compter du mélange et doit être placée au réfrigérateur.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, il existe des effets secondaires possibles que vous pourriez ressentir pendant que vous prenez Vasotec. Les effets secondaires courants et moins graves comprennent :3

• Toux

• Vertiges

• Éruption

• Faiblesse

• Hypotension

• Douleur abdominale

• Syncope

• La diarrhée

• Infection urinaire

• Mal de crâne

• Éruption

• La nausée

• vertige

• Fatigue

• Pâleur

• Augmentation de la soif

• Perte dappétit

• Insomnie

• Ecchymoses faciles

• Vomissement

• Crampes musculaires

• Fréquence urinaire

• Prise de poids rapide

Même si ceux-ci peuvent être rares, Vasotec a des effets secondaires qui nécessitent une attention médicale immédiate car ils peuvent mettre la vie en danger :3

• Enrouement

• Effets orthostatiques

• Difficulté à respirer

• Bronchite

• Pneumonie

• Difficulté à avaler

• Jaunissement de la peau et/ou des yeux

• Fièvre

• Gorge irritée

• Frissons

• Asthénie

• étourdissements

• Évanouissement

• Hyperkaliémie

• Risque accru de saignement

• Douleur thoracique

• Problèmes rénaux

Vasotec avertit que 0,5% à 1,0% des patients souffrant dhypertension ou dinsuffisance cardiaque dans les essais cliniques ont présenté les effets indésirables suivants au médicament. Ce sont les réactions les plus graves et celles nécessitant une attention immédiate :3

• Crise cardiaque

• Coup

• Iléus

• Hépatite

• Défaillance hépatique

• Neutropénie

• Thrombocytopénie

• Dépression

• Insuffisance rénale

• Oedème de Quincke

Avertissements et interactions

Soyez conscient de ceux-ci:1

• Vasotec traverse le placenta. Ne pas prendre si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de tomber enceinte ou si vous allaitez. Vasotec peut causer la mort ou des blessures au fœtus.

• Narrêtez pas de prendre le médicament jusquà ce quun professionnel de la santé vous le demande.

• Ne pas co-administrer laliskiren avec Vasotec chez les patients diabétiques.

• Certains médicaments en vente libre peuvent provoquer une augmentation de linsuffisance cardiaque ou une aggravation de linsuffisance cardiaque lorsquils sont pris pendant le traitement par Vasotec. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments contre la toux et le rhume, des compléments alimentaires et des AINS tels que libuprofène.