Prévenir linsuffisance cardiaque après une crise cardiaque

Si vous avez eu un infarctus du myocarde (IM), également connu sous le nom de crise cardiaque, votre muscle cardiaque a été endommagé. Si suffisamment de dommages ont été causés, vous pourriez être à risque de développer une insuffisance cardiaque, même si vous avez eu un infarctus du myocarde léger qui na causé que des dommages minimes ou modérés. (Pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque très importante, le risque dinsuffisance cardiaque est aigu et peut survenir dans les premières heures ou jours suivant lIM).1

Quelle que soit létendue des dommages au cœur après une crise cardiaque, un traitement médicamenteux approprié et des changements de mode de vie peuvent être efficaces pour retarder ou prévenir lapparition de linsuffisance cardiaque.

Symptômes et complications de linsuffisance cardiaque

Comment le cœur se guérit

Après une crise cardiaque, les parties non endommagées du muscle sétirent pour tenter de reprendre le travail du muscle endommagé. (Le terme clinique pour lhypertrophie du cœur est cardiomégalie.)

À la suite de ce processus, appelé « remodelage cardiaque », le cœur devient plus gros. Cela lui permet de se contracter avec plus de force, mais affaiblit également le muscle au fil du temps, ce qui contribue au risque accru dinsuffisance cardiaque après un IM.2

Pour évaluer la santé du cœur après un infarctus du myocarde, un cardiologue utilise généralement un test dimagerie non invasif, soit une acquisition multi-portée (MUGA), soit un échocardiogramme pour déterminer ce quon appelle la fraction déjection du ventricule gauche (FEVG).

La FEVG est le pourcentage de sang pompé par le ventricule gauche à chaque battement cardiaque. Une FEVG inférieure à 40 % indique que des dommages cardiaques importants se sont produits.

Prévenir le remodelage cardiaque

Après une crise cardiaque, on vous prescrira probablement lun des trois types de médicaments connus pour réduire considérablement le remodelage après un IM, améliorant ainsi les taux de survie des personnes présentant des signes dinsuffisance cardiaque imminente : les bêta-bloquants, les inhibiteurs des récepteurs de langiotensine (ARA) et langiotensine -inhibiteurs de lenzyme de conversiona.ka, inhibiteurs de lECA.4

Les bêta-bloquants agissent en bloquant leffet de ladrénaline sur le cœur. La plupart des personnes qui ont eu un IM devraient recevoir un bêta-bloquant, à lexception de celles qui souffrent dasthme sévère ou dune autre maladie pulmonaire. Les effets secondaires des bêta-bloquants comprennent la fatigue, les étourdissements, une mauvaise circulation, des symptômes gastro-intestinaux, un dysfonctionnement sexuel et une prise de poids.5

On pense que les inhibiteurs de lECA aident à prévenir ou à retarder le remodelage après une crise cardiaque, réduisant ainsi le risque dinfarctus du myocarde, daccident vasculaire cérébral ou de mort subite récurrent. Ils sont connus pour améliorer considérablement la survie à long terme.

Parmi les effets secondaires des inhibiteurs de lECA figurent la toux, lhypotension artérielle, les étourdissements, les éruptions cutanées, les troubles gastro-intestinaux et la détérioration de la fonction rénale. Les personnes qui ne devraient pas prendre dinhibiteurs de lECA comprennent les femmes enceintes, les personnes atteintes dune maladie rénale grave, les personnes ayant des taux de potassium élevés et celles qui ont des réactions allergiques entraînant un gonflement.6

• Coreg (carvédilol)

Coreg (carvédilol)

• Nébivolol

Nébivolol

• Zebeta (bisoprolol)

Zebeta (bisoprolol)

• Toprol (succinate de métoprolol)

Toprol (succinate de métoprolol)

• Aténolol

Aténolol

• Propranolol

Propranolol

• Capoten (captopril)

Capoten (captopril)

• Vasotec (énalapril)

Vasotec (énalapril)

• Zestril (lisinopril)

Zestril (lisinopril)

• Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

Altace (ramipril) Mavik (trandolapril)

• Mavik (trandolapril)

Mavik (trandolapril)

Maintenir la santé cardiaque

La clé pour garder votre cœur en bonne santé et prévenir un autre événement cardiaque sera la façon dont vous vivez votre vie quotidienne. Cela peut signifier apporter des changements importants à votre alimentation, à vos niveaux dactivité et à certaines habitudes qui ont un impact sur la santé cardiaque :

• Arrêter de fumer. Le tabagisme accélère le développement de lathérosclérose en augmentant les niveaux de mauvais cholestérol (LDL) et en réduisant les niveaux de bon cholestérol (HDL) dans le sang. Il accélère également le rythme cardiaque, élève la tension artérielle et augmente la tendance du sang à former des caillots.

• Améliorez votre alimentation. Se concentrer sur une alimentation saine pour le cœur maximise les légumes, les fruits, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras, la volaille, le poisson, les légumineuses, les huiles végétales non tropicales et les noix. Limitez la consommation de viande rouge, de sucreries et de sodas.

• Exercer. Pratiquez une activité physique au moins 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Des recherches ont montré quau moins 150 minutes par semaine dactivité physique dintensité modérée peuvent aider à abaisser la tension artérielle et le cholestérol ainsi quà maintenir votre poids.7

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Lobésité vous expose à un risque dhypercholestérolémie, dhypertension artérielle et de résistance à linsuline, un précurseur du diabète de type 2. Ces facteurs augmentent vos chances de développer une maladie cardiovasculaire.

• Abaissez votre tension artérielle. Une lecture optimale de la pression artérielle est inférieure à 120/80 mmHg. Vous pouvez y arriver en prenant vos médicaments pour la tension artérielle tels que prescrits, en faisant de lexercice et en réduisant votre apport en sodium.

• Gardez le diabète sous contrôle, si vous lavez. Au moins 68 % des personnes diabétiques de moins de 65 ans meurent dune maladie cardiaque. 8

• Gérer le stress. La recherche a lié le stress chronique à linflammation qui peut contribuer à la maladie coronarienne.9

• Limitez lalcool. Boire trop peut augmenter la tension artérielle, augmenter la cardiomyopathie, contribuer à des taux élevés de triglycérides et produire des battements cardiaques irréguliers. Lalcool en quantités modérées peut être bénéfique pour le cœur. Modéré nest pas plus dun verre par jour pour les femmes et deux verres pour les hommes. Une boisson est définie comme 5 onces de vin ou 12 onces de bière ordinaire.

• Prenez soin de vos dents. Des études suggèrent que les maladies des gencives (gingivite) peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque et daccident vasculaire cérébral en raison des niveaux élevés de bactéries dans les zones infectées de la bouche. Linflammation des gencives peut également augmenter linflammation dans dautres parties de la

• Dormez suffisamment. La privation de sommeil est un facteur de risque important de maladie cardiaque. Le soir du jour après une privation de sommeil, lactivité du système nerveux sympathique et la pression artérielle augmentent, et cette augmentation est associée à un risque accru de maladie coronarienne.11

Bien que vous ne puissiez pas changer le fait que vous ayez eu une crise cardiaque, en portant une certaine attention à vos médicaments, à votre mode de vie et à votre alimentation, vous pouvez probablement en prévenir une autre et ralentir la progression de la maladie cardiaque.