Le dysfonctionnement diastolique, un type dinsuffisance cardiaque dans lequel le cœur nest pas capable de se détendre complètement après chaque battement, est diagnostiqué par un échocardiogramme (ECG) et, parfois, dautres tests dimagerie.
Le peptide natriurétique de type B (BNP), qui est mesuré à laide dun test sanguin, peut être élevé en association avec un dysfonctionnement diastolique.1
Symptômes et complications de linsuffisance cardiaque
Symptômes
Il ny a pas de test à domicile pour la dysfonction diastolique. En fait, la condition provoque rarement des symptômes discernables. La dysfonction diastolique a tendance à se développer progressivement et certaines personnes peuvent commencer à ressentir des symptômes classiques dinsuffisance cardiaque au fur et à mesure de sa progression.
Les symptômes de la dysfonction diastolique comprennent :
- Dyspnée (essoufflement)
- Respiration laborieuse pendant lexercice qui saggrave progressivement
- Difficulté à respirer en position couchée
- Difficulté à respirer pendant le sommeil
- Une toux chronique
- Fatigue excessive
- Prise de poids inhabituelle
- Eddème (gonflement) des jambes et des chevilles
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Vous pouvez ressentir nimporte quelle combinaison de ces symptômes avec un dysfonctionnement diastolique, et certains peuvent vous affecter plus que dautres.
Test sanguin du peptide natriurétique de type B (BNP)
Le BNP est une molécule libérée dans le sang par les cellules cardiaques en réponse à une pression élevée dans le cœur. Il provoque lexcrétion de sodium et deau par les reins, ce qui sert à abaisser la pression dans les vaisseaux sanguins et le cœur.2
Cette protéine peut être élevée en association avec une insuffisance cardiaque avec dysfonction diastolique. Le BNP peut être mesuré avec un échantillon de sang.
Il existe une grande zone grise entre ce qui est considéré comme un niveau normal de BNP et ce qui ne lest pas, et ce test ne peut donc pas être un indicateur fiable dinsuffisance cardiaque à lui seul. Parfois, un test sanguin BNP est utilisé en conjonction avec dautres tests pour étayer un diagnostic de dysfonctionnement diastolique.
Laura Porter / Très bien
Tests dimagerie
Les tests dimagerie sont utiles pour diagnostiquer la dysfonction diastolique et pour évaluer la gravité de la maladie.
Échocardiogramme (Écho)
Cette échographie spécialisée non invasive permet de visualiser le cœur en mouvement. Il peut donner une indication du bon fonctionnement du muscle cardiaque et des valves. Il peut également être utilisé pour évaluer la relaxation diastolique et le degré de rigidité ventriculaire gauche.
Un échocardiogramme peut également parfois révéler des conditions pouvant être à lorigine dun dysfonctionnement diastolique :
- Hypertrophie ventriculaire, un muscle ventriculaire gauche épaissi associé à une hypertension et à une cardiomyopathie hypertrophique
- Sténose aortique, un rétrécissement de la valve dans laorte (le plus gros vaisseau sanguin partant du cœur)
- Cardiomyopathie restrictive, lorsque les parois des cavités inférieures du cœur sont trop rigides pour se dilater à mesure quelles se remplissent de sang
Fraction déjection ventriculaire gauche (FEVG)
Un échocardiogramme peut également mesurer la fraction déjection ventriculaire gauche (FEVG). Cest le pourcentage de sang que le ventricule gauche du cœur est capable de pomper à chaque battement.
Une FEVG normale est supérieure à 50 %, ce qui signifie que le ventricule gauche est capable de pomper plus de la moitié du sang quil contient.
Habituellement, linsuffisance cardiaque est associée à une faible FEVG, qui reflète la fonction systolique (la capacité du cœur à éjecter le sang avec une forte action de pompage). Certaines personnes atteintes dinsuffisance cardiaque diastolique ont une fonction systolique normale et une fraction déjection ventriculaire gauche normale.
Électrocardiogramme (ECG, ECG)
Un électrocardiogramme (ECG) est un test non invasif qui évalue le système électrique du cœur. Au cours de ce test, des électrodes (disques métalliques plats) sont placées dans certaines positions sur la poitrine, le bras et la jambe dune personne.
Les électrodes sont reliées à une machine qui lit les charges électriques générées par chaque battement cardiaque. Le test dure 10 à 15 minutes et les informations sont représentées graphiquement sous forme de modèles de vagues.
Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM, CMR)
LIRM cardiaque utilise un puissant champ magnétique, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images détaillées des structures à lintérieur et autour du cœur. Cela nécessite que vous restiez complètement immobile tout en étant allongé à lintérieur dun tube de scanner IRM suffisamment grand pour entourer tout le corps.
Une IRM cardiaque peut en dire beaucoup au médecin sur lintensité de la tension subie par le cœur et peut évaluer la déformation, la taille de loreillette gauche et le flux sanguin transmitral.3
Ce test produit des images à contraste élevé et à haute résolution en cartographiant les signaux dondes radio absorbés et émis par les noyaux dhydrogène (protons) dans un champ magnétique puissant. Parce quil est coûteux, il nest pas largement utilisé.
Imagerie nucléaire
Des tests dimagerie tels que le test démission de positons (TEP) et la tomographie informatisée à émission monophotonique (SPECT) sont parfois utilisés pour identifier le dysfonctionnement diastolique avant le début des symptômes.4
Ces tests impliquent linjection de colorants radioactifs appelés radiotraceurs. Labsorption par le cœur des traceurs dépend de son fonctionnement. Les changements de couleur qui en résultent indiquent si certains muscles du cœur ne sont pas capables de pomper comme ils le feraient normalement.
Test deffort cardiaque
Un test deffort cardiaque (également appelé test deffort cardiaque) mesure la réponse du cœur à leffort physique dans un environnement contrôlé. Il sagit de marcher sur un tapis roulant ou de pédaler sur un vélo stationnaire pendant environ 20 minutes au cours desquelles votre taux doxygène dans le sang, votre rythme cardiaque, votre pouls et votre tension artérielle sont surveillés simultanément.
Il existe plusieurs types de tests deffort, dont chacun peut être utilisé pour aider à diagnostiquer le dysfonctionnement diastolique et linsuffisance cardiaque :
- Test deffort à lélectrocardiogramme : les patchs délectrode fixés à la poitrine mesurent les signaux électriques déclenchés par le cœur pendant lexercice.
- Tests deffort à léchocardiogramme (ou écho ou échographie cardio) : les ondes sonores créent une image animée de la façon dont les cavités et les valves du cœur fonctionnent en situation de stress. Il peut révéler des zones de circulation sanguine diminuée, des tissus musculaires morts et des zones de la paroi du muscle cardiaque qui ne se contractent pas bien ou peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang.
- Tests de stress nucléaire : Un colorant radioactif est injecté dans la circulation sanguine pour mettre en évidence le flux sanguin. Les images créées par le test montrent la quantité de colorant qui a atteint diverses parties du cœur pendant lexercice et au repos.
- Balayage à acquisition multiple (MUGA) : utilise la ventriculographie par radionucléide (RVG) ou langiographie par radionucléide (ARN) pour produire une image informatisée du cœur battant et de la fonction de pompage des ventricules gauche et droit. Il est particulièrement utile pour lire la capacité de pompage globale du cœur.5
- Tests deffort chimiques : un médicament comme le régadénoson, la dobutamine ou ladénosine est injecté dans la circulation sanguine pour stresser le cœur.
Cathétérisme cardiaque
Le cathétérisme cardiaque est une procédure invasive dans laquelle un tube long, mince et flexible est inséré dans le bras ou laine et guidé vers les vaisseaux sanguins du cœur. Le colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins afin quils puissent être observés avec une radiographie ou une échographie.
Le cathétérisme cardiaque peut révéler sil y a des problèmes avec la façon dont le cœur se détend et si les ventricules ne se détendent pas et ne se remplissent pas normalement.6
Spirométrie
Un test de spirométrie mesure la fonction pulmonaire, qui est fréquemment altérée en association avec linsuffisance cardiaque. Il sagit de respirer dans un tube relié à un spiromètre qui peut mesurer avec quelle force une personne est capable de pousser lair hors de ses poumons.
Radiographie pulmonaire
Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cœur est hypertrophié ou sil y a des signes de congestion dans les poumons.
Un mot de Verywell
Bien que le dysfonctionnement diastolique soit courant, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie peuvent ne jamais ressentir de symptômes.7 Ceux qui en souffrent peuvent considérer leurs symptômes comme un simple vieillissement normal. Il est important de connaître les symptômes et de les prendre au sérieux si vous commencez à les ressentir. Obtenir un diagnostic précoce peut vous éviter de subir les conséquences graves dune insuffisance cardiaque.8