Bumex (bumétanide) est considéré comme une pilule deau forte (diurétique) qui agit pour diminuer lexcès de liquide dans le corps, en augmentant la quantité de liquide excrétée par les reins. Le bumétanide appartient à la classe des médicaments appelés diurétiques de lanse.
Le bumétanide agit en rendant les reins plus fluides. Pour ce faire, il perturbe le transport du sel et de leau à travers des cellules rénales spécifiques. Ces cellules sont situées dans une structure appelée lanse de Henlé, doù le nom de diurétiques de lanse.1
Si trop de liquide est perdu, cela peut entraîner des effets indésirables dangereux tels que la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques. Par conséquent, il est important de prendre le bumétanide exactement comme prescrit.
La bumétandine est disponible sous forme de comprimé oral à avaler ou sous forme liquide, elle est également disponible sous forme dinjection intramusculaire et de médicament intraveineux (IV).
Les usages
Le bumétanide est principalement utilisé dans le traitement de lœdème associé à linsuffisance cardiaque congestive. En fait, lAmerican Heart Association a recommandé les diurétiques (y compris les diurétiques de lanse) comme traitement de première intention pour certains types dinsuffisance cardiaque.2
Linsuffisance cardiaque congestive est une condition dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour oxygéner adéquatement les tissus et les organes du corps. Le muscle cardiaque ne pompe pas le sang aussi efficacement quil le devrait. Cela peut se produire en raison de conditions telles que lhypertension artérielle ou le rétrécissement des artères qui affaiblissent le cœur au fil du temps.
Lœdème est un gonflement causé par un excès de liquide piégé dans les tissus du corps. Dautres conditions qui provoquent un œdème, comme une maladie rénale ou hépatique, peuvent également justifier les effets diurétiques du bumétanide. Les diurétiques peuvent aider à réduire lenflure des jambes, des bras et de labdomen, ainsi que lessoufflement et dautres symptômes causés par lœdème.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé lutilisation du bumétanide pour lœdème en raison de plusieurs conditions, notamment :
- Dysfonctionnement rénal (rein) : comme le syndrome néphrotique
- Maladie du foie chez ladulte : telle que la cirrhose (cicatrisation du foie due à une blessure à long terme)
- Conditions œdémateuses dues à une insuffisance cardiaque (cardiaque)
Le bumétanide est également approuvé par la FDA pour le traitement de lœdème en cas dallergie au Lasix (un autre type de diurétique). Les rapports de la FDA, Un traitement réussi avec Bumex à la suite de cas de réactions allergiques au furosémide suggère un manque de sensibilité croisée.1
Utilisations hors indication
Plusieurs études ont montré que le bumétanide peut avoir des propriétés qui aident dans le traitement des convulsions et des problèmes de comportement chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse de Bourneville, une maladie rare qui provoque des tumeurs dans diverses régions du corps et peut affecter le cerveau.3
Le bumétanide est parfois prescrit pour lhypertension, mais assurez-vous de parler à votre professionnel de la santé si vous envisagez de prendre ce médicament pour lhypertension.4 Une autre utilisation hors AMM du bumétanide est le traitement de lhypercalcémie (taux élevés de calcium dans le
Avant de prendre
Avant de prendre le bumétanide, il est important dinformer votre professionnel de la santé si :
- Vous êtes allergique au bumétanide ou au sulfamide. Les personnes allergiques aux sulfamides ont un risque élevé dêtre allergiques au bumétanide.
- Vous avez une maladie rénale.
- Vous avez du diabète.
- Vous êtes enceinte ou allaitez, ou si vous envisagez de devenir enceinte.
Vous devrez également fournir une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les suppléments à base de plantes et naturels et les vitamines, ainsi que tout type de médicaments topiques (sur la peau) tels que lotions, onguents, crèmes ou patchs.
Contre-indications et précautions
Une contre-indication est une situation dans laquelle un médicament ou une procédure spécifique ne doit pas être effectué car il pourrait potentiellement causer des dommages. Lorsque deux médicaments ne doivent pas être administrés ensemble, cela sappelle une contre-indication relative. Dans dautres situations, un certain médicament ne doit pas être utilisé lorsquune personne souffre dun problème de santé que le médicament pourrait aggraver.
Les contre-indications du bumétanide comprennent :5
- Enfants et adolescents de moins de 18 ans : la sécurité et lefficacité nont pas été établies chez les patients pédiatriques.
- Grossesse : le bumétanide ne doit être pris pendant la grossesse que si les avantages potentiels du médicament lemportent sur les risques pour le fœtus. Il ny a eu aucune étude humaine pour prouver la sécurité de Bumex pendant la grossesse.
- Personnes qui allaitent : on ne sait pas si Bumex est excrété dans le lait maternel, par conséquent, lallaitement nest pas recommandé pour les personnes prenant des diurétiques de lanse.1
- Hypersensibilité aux sulfamides : les personnes allergiques au Gantanol (sulfaméthoxazole), à lAzulfidine (sulfasalazine) et au Gantrisin (sulfisoxazole) peuvent également être allergiques au bumétanide.
Les précautions à prendre lors de la prise de bumétanide comprennent :
- Développement doligurie (faible débit urinaire) chez les personnes atteintes dune maladie rénale.
- Une augmentation de lazote uréique du sang (BUN) ou de la créatinine : ce sont des indications que les reins peuvent ne pas fonctionner correctement.
- Coma hépatique : Il sagit dun stade grave de la maladie du foie qui affecte négativement le cerveau.
- Hypersensibilité (allergie) au bumétanide : les symptômes peuvent inclure de lurticaire, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, des difficultés à respirer. Si vous présentez lun de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin durgence.
Il existe plusieurs facteurs de sécurité à prendre en compte lors de la prise de diurétiques de lanse, ces derniers surveillant les signes de :
- Épuisement des électrolytes et des niveaux de volume de liquide : La posologie de Bumex doit être ajustée en conséquence. Des doses trop élevées ou une administration trop fréquente peuvent entraîner une grave perte deau, une déshydratation et une déplétion électrolytique (comme une déplétion en potassium, magnésium ou calcium). Les niveaux délectrolytes doivent être surveillés de près.
- Collapsus circulatoire : Cela peut se produire en raison dun faible volume de liquide. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles au collapsus circulatoire. La posologie de Bumex doit être ajustée pour assurer un volume de liquide adéquat (ne pas donner trop de médicament pour excréter trop de liquide plutôt que simplement lexcès de liquide).
- Risque de déshydratation dû à une transpiration prolongée, une diarrhée sévère ou des vomissements : Il est important de signaler ces symptômes à votre professionnel de la santé.
- Risque de problèmes rénaux (reins) : des tests de la fonction rénale (tels que la surveillance des taux de BUN et de créatinine) doivent être effectués périodiquement, en particulier pour les personnes souffrant dinsuffisance rénale.
- Arythmies ventriculaires : les personnes souffrant dune maladie cardiaque impliquant une fréquence cardiaque irrégulière sont considérées à haut risque lorsquelles ont un faible taux de potassium, car le potassium aide à réguler la fréquence cardiaque. Les taux de potassium doivent être étroitement surveillés chez les personnes souffrant darythmie ventriculaire qui prennent des diurétiques de lanse.
- Hypokaliémie (faibles taux de potassium) : les diurétiques de lanse augmentent la perte de potassium. Il est important de surveiller de près votre taux de potassium lorsque vous les prenez. Il peut être recommandé de manger des aliments riches en potassium ou de prendre des suppléments de potassium. Dautres types de diurétiques qui épargnent le potassium peuvent être administrés.
Symptômes de faible teneur en potassium
Les symptômes dun faible taux de potassium (hypokaliémie) peuvent inclure :
- Fatigue
- Constipation
- Rythme cardiaque irrégulier ou palpitations
- Faiblesse musculaire
- Contractions des muscles
- Engourdissement ou fourmillement
Si vous présentez des symptômes de faible teneur en potassium pendant que vous prenez du bumétanide, il est important de contacter votre fournisseur de soins de santé dès que possible.
Autres diurétiques de lanse
Il existe plusieurs autres diurétiques de lanse approuvés par la FDA. Ceux-ci inclus:
- Demadex (torsemide)
- Édécrine (acide éthacrynique)
- Lasix (furosémide)
Le bumétanide est plus puissant que certains des autres diurétiques de lanse (comme le furosémide). Il faudrait seulement 1 milligramme (mg) de bumétanide pour égaler 40 mg de furosémide.
Le furosémide est le diurétique le plus largement utilisé pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, mais les recherches sont mitigées en ce qui concerne la comparaison entre divers types de diurétiques de lanse.6
Une étude de 2020 a révélé que les personnes ayant reçu du torsémide étaient moins susceptibles davoir une insuffisance cardiaque due à une ischémie (manque dapport en oxygène), mais plus susceptibles de souffrir de diabète sucré, dhypertension (et de maladie rénale chronique que celles ayant reçu du furosémide.6
Dosage
Le bumétanide est disponible sous forme de pilule orale (par voie orale) en trois doses, dont 0,5 milligramme (mg), 1 mg et 2 mg.
Le fabricant recommande une dose quotidienne totale de comprimés de bumétanide de 0,5 milligramme (mg) à 2 mg en une seule dose pour la plupart des gens.
La dose quotidienne maximale peut aller jusquà 10 mg par jour. En raison de la courte action du médicament, il peut être administré deux à trois fois par jour (à des intervalles de quatre à cinq heures) lorsque la dose initiale nentraîne pas une réponse adéquate. Mais, le total ne doit pas dépasser 10 mg en 24 heures.
Les comprimés de bumétanide peuvent être administrés en tant que médicament chronique et quotidien, ou par intermittence pendant 3 à 4 jours avec 1 à 2 jours de période de repos entre les deux, ce que le fabricant signale comme la méthode la plus sûre et la plus efficace pour contrôler lœdème de manière continue.5
La FDA recommande une surveillance attentive pour garantir la bonne dose pour chaque situation individuelle.5
Modifications
Le bumétanide peut être prescrit seul ou en association avec lamiloride, un diurétique dépargne potassique. Il est administré avec du bumétanide pour aider à prévenir les faibles niveaux de potassium.
Administration par voie orale
Le bumétanide est disponible sous forme liquide pour les personnes incapables davaler des comprimés par voie orale (par la bouche). Assurez-vous dutiliser une seringue orale (de préférence celle qui vient de la pharmacie) pour mesurer des doses précises de bumétanide liquide.
Administration parentérale
Ladministration parentérale est définie comme un médicament administré par une autre voie que la voie orale, comme par injection ou perfusion intraveineuse. Pour ceux qui sont incapables de prendre des médicaments par voie orale, le bumétanide est également disponible sous forme injectable (IM).
Une forme intraveineuse (IV) de bumétanide est souvent utilisée à court terme pour les personnes gravement malades. Ladministration parentérale doit être interrompue (et les médicaments oraux doivent être commandés) dès que possible.5
Comment prendre et conserver
Prenez du bumétanide avec ou sans nourriture. Il est préférable déviter de prendre des diurétiques de lanse dans les quatre heures suivant le coucher pour éviter dêtre réveillé par des mictions fréquentes.
Le bumétanide doit être conservé à température ambiante (entre environ 68 et 77 degrés Fahrenheit. Conservez le médicament dans son contenant dorigine étiqueté et résistant à la lumière avec un
Effets secondaires
Leffet secondaire le plus courant du bumétanide est une miction fréquente.7
Les effets secondaires courants du bumétanide comprennent :4
- Urination fréquente
- étourdissements
- La nausée
- La diarrhée
Assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous présentez lun de ces symptômes courants sils sont graves ou sils ne disparaissent pas.
Sévère
Les effets secondaires graves incluent :5
- Bourdonnement dans les oreilles
- Perte daudition
- Faible nombre de plaquettes
- Acide urique augmenté
- Faible teneur en potassium
- Faible teneur en chlorure
- Éruption cutanée sévère
- Difficulté à avaler
- Difficulté à respirer
- Urticaire
Si vous présentez lun de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin durgence.
Mises en garde
Les avertissements pour les personnes prenant des diurétiques de lanse comprennent :
- Vieillissement : Étant donné que les personnes âgées présentent une diminution de la fonction rénale (rein), des précautions doivent être prises lors de la prise de bumétanide.
- Avoir une intervention chirurgicale : si vous devez subir une intervention chirurgicale ou si vous prévoyez une intervention chirurgicale dentaire à venir, assurez-vous dinformer votre chirurgien ou votre dentiste que vous prenez du bumétanide.4 Le bumétanide, pris avant la chirurgie, peut entraîner une baisse du volume sanguin, provoquant une fluctuation de la pression artérielle le chirurgical
Avertissements de boîte noire
Le bumétanide est un diurétique puissant qui a le potentiel de provoquer une grave déplétion hydrique et électrolytique. Il est essentiel davoir une surveillance médicale très étroite chaque fois quune personne prend du bumétanide ou tout autre type de diurétique de lanse afin que la posologie et le calendrier dadministration du médicament puissent être ajustés en fonction des besoins spécifiques de chaque individu.1
Un déséquilibre des électrolytes (tels que de faibles niveaux de sodium et de potassium) peut précipiter une maladie appelée encéphalopathie hépatique ou coma chez les personnes atteintes de cirrhose du foie et dascite (une accumulation de liquide dans labdomen).
Si vous souffrez dune maladie du foie, il est important que vos niveaux délectrolytes soient étroitement surveillés ; le fournisseur de soins de santé peut probablement prescrire un supplément de potassium pour prévenir les faibles niveaux de potassium.
Interactions médicamenteuses
Le bumétanide peut interférer avec lefficacité dautres médicaments ou vice versa. Ces médicaments peuvent avoir des interactions ou il peut y avoir un risque accru deffets secondaires lorsquils sont pris avec le bumétanide :5
- Médicaments pouvant provoquer une ototoxicité (toxicité pour loreille interne et le nerf auditif) : ils comprennent les antibiotiques aminosides tels que lamikacine, la garamycine (gentamicine) ou le Bethkis (tobramycine).
- Médicaments connus pour avoir un potentiel néphrotoxique : défini comme le potentiel dêtre toxique pour les reins.
- Lithium : Étant donné que les diurétiques tels que le bumétanide agissent pour réduire la clairance du lithium dans les reins, il existe un risque accru de toxicité du lithium.
- Probénécide : étant donné quil augmente le volume durine produit par le bumétanide, le probénécide ne doit pas être administré en même temps que le bumétanide.5
- Indométhacine : Interfère avec laction du bumétanide
- Médicaments antihypertenseurs : le bumétanide peut potentialiser laction des médicaments antihypertenseurs, ce qui oblige à réduire la posologie de ces médicaments.5
- Corticostéroïdes (comme la prednisone) : il existe un risque dinteractions indésirables entre les corticostéroïdes et le bumétanide
- Lanoxine (digoxine) : Le bumétanide augmente le risque de toxicité de la digoxine.