Ce quil faut savoir sur Entresto (sacubitrilvalsartan)

Entresto (sacubitril/valsartan) est un médicament prescrit pour traiter linsuffisance cardiaque chronique chez ladulte et certains types dinsuffisance cardiaque chez lenfant de plus de 1 ans. Approuvé par la Food and Drug Administration le 7 juillet 2015, avec une extension de son indication dans 2021,1 Entresto appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la néprilysine des récepteurs de langiotensine (ARNI). Il associe deux médicaments, le valsartan, qui est également prescrit indépendamment pour traiter linsuffisance cardiaque (sous le nom de marque Diovan), et le sacubitril, que lon ne trouve que dans Entresto.2 La plupart des gens prennent Entresto sous forme de pilule, mais il peut être formulé sous forme liquide. pour les enfants et les adultes incapables davaler des comprimés.3

U

Entresto est approuvé pour traiter :

• Adultes atteints dinsuffisance cardiaque de classe II, III ou IV avec fraction déjection réduite (HFrEF).4

• Adultes atteints dinsuffisance cardiaque avec fraction déjection préservée (HFpEF).1

• Les enfants de plus dun an qui ont une dysfonction systolique ventriculaire gauche et qui présentent des symptômes de la maladie.

Linsuffisance cardiaque implique des limitations dactivité légères à sévères et divers degrés de symptômes et dinconfort au repos et/ou pendant lactivité. Lobjectif du traitement est de réduire le besoin dhospitalisation et de décès par insuffisance cardiaque chronique.

Dans des études sur des adultes, Entresto sest avéré supérieur aux autres médicaments contre linsuffisance cardiaque pour réduire les hospitalisations et les décès dus à une insuffisance cardiaque chronique. Dans une étude portant sur plus de 8 000 personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, il a été démontré que le médicament aidait les personnes à vivre plus longtemps et hors de lhôpital par rapport à lénalapril, un autre médicament de premier plan contre linsuffisance cardiaque.4

Les deux principes actifs dEntresto abaissent la tension artérielle via différents mécanismes :

• La valsartine, un bloqueur des récepteurs de langiotensine II (ARA), empêche le rétrécissement des vaisseaux sanguins en bloquant les actions de certaines enzymes et peptides, réduisant ainsi la pression artérielle et améliorant la circulation sanguine.

• Le sacubitril, un inhibiteur de la néprilysine, augmente les niveaux de plusieurs peptides (petites protéines) qui ont des effets bénéfiques sur la circulation sanguine chez les patients atteints dinsuffisance cardiaque.5

Entresto est généralement prescrit avec dautres médicaments contre linsuffisance cardiaque à la place dun autre ARA ou à la place dun inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA).

Avant de prendre

Votre médecin peut vous prescrire Entresto si vous avez une faible fraction déjection et si vous présentez des symptômes tels que des douleurs pendant lexercice ou au repos ou des limitations de votre activité physique en raison dune insuffisance cardiaque. Il peut également être prescrit si vous avez été hospitalisé pour une insuffisance cardiaque au cours des 12 derniers mois.5

Avant de prendre Entresto, assurez-vous que votre médecin est à jour sur vos antécédents médicaux. Particulièrement préoccupant :

• Toute condition médicale chronique, en particulier impliquant vos reins ou votre foie

• Des antécédents dallergies qui déclenchent de lurticaire et un gonflement

Votre médecin doit également connaître tous les médicaments sur ordonnance, en vente libre et les suppléments nutritionnels que vous prenez, y compris, mais sans sy limiter :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

• Lithium

• Un inhibiteur de lECA ou ARA

• Suppléments de potassium

• Substituts de sel

Si vous prenez un inhibiteur de lECA, vous devrez arrêter de le prendre et attendre au moins 36 heures avant de pouvoir commencer Entresto.

Précautions et contre-indications

Entresto peut ne pas être sans danger pour vous si vous :

• êtes allergique au sacubitril ou au valsartan

• avez eu une réaction allergique (symptôme tel que gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge ou difficulté à respirer) à un inhibiteur de lECA ou un ARA. Il a été constaté que les personnes noires sont plus susceptibles davoir une telle réaction à Entresto.

• Souffrez de diabète et prenez Tekturna (aliskiren) ou un médicament contenant de laliskiren6

Entresto peut nuire à un bébé en développement. Si vous êtes enceinte ou prévoyez lêtre, ou si vous allaitez, vous ne devez pas prendre ce médicament à moins quil ny ait pas dalternative et que votre médecin détermine que les avantages lemportent sur les risques pour votre enfant. De même, si vous tombez enceinte alors que vous prenez déjà Entresto, informez votre médecin immédiatement afin quil puisse trouver un médicament plus sûr pour vous.6

Entresto na pas une longue histoire dutilisation, donc on sait peu de choses sur la façon dont il pourrait affecter des conditions telles que la maladie dAlzheimer ou le cancer de la prostate.

Pendant que vous prenez Entresto, vous ne devez pas utiliser de substituts de sel contenant du potassium.

Dosage

Entresto se présente sous forme de comprimé pelliculé en trois doses :

• Les 24 milligrammes (mg) de sacubitril/26 mg de valsartan

• Les 49 mg de sacubitril/51 mg de valsartan

• Les 97 mg de sacubitril/103 mg de valsartan

Le fabricant conseille aux adultes de commencer par la dose moyenne de 49/26 mg et daugmenter à 97/103 mg après deux à quatre semaines si le médicament est bien toléré.6

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Modifications

Le fabricant conseille en outre que les enfants reçoivent la forme liquide dEntresto deux fois par jour, à des doses basées sur le poids corporel, en commençant également par une faible dose et en passant à une dose plus élevée si nécessaire et si elle est bien tolérée.7

Comment prendre et conserver

Vous pouvez prendre Entresto avec de la nourriture ou à jeun. Prenez chaque dose à la même heure chaque jour. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous rendez compte que vous lavez manquée, à moins quil ne soit presque lheure de votre prochaine dose, auquel cas attendez jusque-là. Lorsque vous donnez de lEntresto liquide à un enfant, agitez le flacon avant de mesurer la dose.

Entresto doit être conservé dans le contenant dans lequel il a été fourni, hermétiquement fermé et hors de la vue et de la portée des enfants. Conservez les comprimés à température ambiante et à labri de lexcès de chaleur et dhumidité (pas dans la salle de bain). Conservez lEntresto liquide à température ambiante jusquà 15 jours; ne le réfrigérez pas.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, Entresto peut avoir des effets secondaires.

• Toux

• Fatigue extreme

• Vertiges, étourdissements et évanouissements après sêtre levé trop rapidement dune position couchée

• Augmentation des niveaux de potassium

Sévère

• Angio-œdème, qui est une éruption cutanée, des démangeaisons ou un gonflement de la langue, de la gorge ou du visage, provoquant des difficultés respiratoires et la mort

• Pression artérielle basse (hypotension)

• Problèmes rénaux

Avertissements et interactions

Vous ne devez pas prendre Entresto si vous prenez un inhibiteur de lECA ou un ARA, ou si vous avez déjà eu une réaction allergique avec gonflement à un inhibiteur de lECA ou à un ARA.

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