La fraction déjection (FE) est une mesure utilisée par les cardiologues pour évaluer la force du cœur. Il représente une comparaison de la quantité de sang retenu par un ventricule du cœur au début dun battement avec la quantité de sang restant une fois que le ventricule a terminé le battement.
La mesure reflète la proportion de sang que le ventricule est suffisamment fort pour bouger et est le plus souvent exprimée en pourcentage. Par exemple, si 60% du sang dans le ventricule est expulsé, alors la FE est exprimée soit à 60%, soit écrite en décimale0.6.
La fraction déjection est un facteur utile dans le diagnostic et la surveillance de linsuffisance cardiaque. Il est plus facile à déterminer avec un échocardiogramme, bien quil existe dautres tests qui peuvent être utilisés pour mesurer la FE.
Bien que le cœur ait deux ventricules, cest la fraction déjection du ventricule gauche, souvent appelée FEVG (fraction déjection ventriculaire gauche), sur laquelle les cardiologues se concentrent lorsquils mesurent la fraction déjection.
Importance de la LVEF
Lorsque le cœur saffaiblit, les fibres musculaires deviennent incapables de se contracter complètement, ce qui diminue le volume de sang pompé par battement, ce quon appelle le « volume systolique ».
Pour compenser, le cœur devient plus gros afin de contenir plus de sang, ce qui permet de maintenir un volume systolique plus normal. La dilatation cardiaque qui se produit avec une maladie du muscle cardiaque est connue sous le nom de « remodelage ».
Lhypertrophie cardiaque, la cardiomégalie, est un mécanisme compensatoire qui permet déviter les symptômes dinsuffisance cardiaque en maintenant un débit cardiaque normal aussi longtemps que possible. Le fait que le cœur soit dilaté indique que le muscle cardiaque est affaibli.
En tant que mesure de la force globale du cœur, la fraction déjection est utile pour diagnostiquer la cardiomégalie, ainsi que dautres problèmes cardiaques tels que la cardiomyopathie (faiblesse du muscle cardiaque pouvant être un précurseur de linsuffisance cardiaque) et la maladie coronarienne (CAD) .1
Par conséquent, un cardiologue peut choisir de mesurer la fraction déjection dune personne présentant des symptômes associés à une mauvaise fonction cardiaque, tels que :
- Dyspnée (essoufflement)
- Eddème (gonflement) des pieds et du bas des jambes
- Fatigue inexpliquée
- Faiblesse musculaire
- Battements cardiaques rapides, puissants, inconfortables ou irréguliers
- Gonflement ou douleur abdominale
- La nausée
- Confusion
Les médecins utilisent également la fraction déjection pour surveiller la santé cardiaque après une crise cardiaque, déterminer le traitement de linsuffisance cardiaque et évaluer lefficacité de ce traitement.1
Comment la FEVG est mesurée
La fraction déjection peut être déterminée de lune des trois manières suivantes :
- Échocardiogramme. Considéré comme le moyen le plus efficace de surveiller la fraction déjection au fil du temps, ce test dimagerie non invasif utilise des ultrasons pour visualiser le cœur en mouvement.2
- Balayage dacquisition multiple (MUGA). Également un test non invasif, le scan MUGA est considéré comme la méthode la plus précise et reproductible de mesure de la fraction déjection. Il est généralement nécessaire de répéter des mesures précises pour surveiller la santé cardiaque dune personne prenant un médicament de chimiothérapie connu pour endommager le muscle cardiaque, comme la doxorubicine.
- Le cathétérisme cardiaque, le moyen le plus invasif de mesurer la fraction déjection. La procédure consiste à insérer un cathéter dans les vaisseaux sanguins de laine, du poignet, du cou ou du bras.2 Cest la seule méthode de mesure de la FEVG qui présente des risques et des complications potentiels.
Interprétation des résultats
Plus le ventricule gauche peut expulser de sang à chaque battement de cœur, plus le cœur est fort. Cela permet de comprendre relativement facilement ce que signifie une lecture LVEF : plus le pourcentage est élevé, plus le cœur est en bonne santé.
Les cardiologues utilisent certaines normes pour interpréter les résultats de la FEVG en termes dévaluation de la santé cardiaque sur la base du fait que le ventricule gauche éjecte généralement 55 % ou plus de son volume sanguin par battement.
Une FEVG de 50 % ou plus avec des symptômes dinsuffisance cardiaque est appelée insuffisance cardiaque avec fraction déjection préservée (HFpEF), anciennement connue sous le nom dinsuffisance cardiaque diastolique, ce qui indique quà la suite dun remodelage, le muscle cardiaque est devenu épais ou rigide, empêchant le volume normal de sang de remplir la phase de relaxation des ventricules (diastole) entre les battements cardiaques.3
Une FEVG de 40 % ou moins est appelée insuffisance cardiaque avec fraction déjection réduite (HFrEF), anciennement connue sous le nom dinsuffisance cardiaque systolique, indiquant une incapacité du muscle cardiaque à pomper ("éjecter") suffisamment de sang pendant chaque battement cardiaque pour atteindre le reste du corps.
Une fraction déjection supérieure à 75 % peut également indiquer une maladie cardiaque connue sous le nom de cardiomyopathie hypertrophique qui provoque un épaississement du muscle cardiaque et peut entraîner un arrêt cardiaque.
Un mot de Verywell
La "fraction déjection" peut sembler un terme clinique compliqué, mais en fait, il sagit simplement dune mesure de la quantité de sang que votre cœur peut pomper à chaque battement. Étant donné que le ventricule gauche du cœur est le seul test des cardiologues, si votre médecin vous dit que vous avez une FEVG inférieure à 40 %, cela signifie que vous souffrez peut-être dune insuffisance cardiaque. Forts de ces connaissances, ils peuvent élaborer un plan de traitement qui vous convient afin que vous puissiez commencer à traiter votre maladie immédiatement. Cela peut potentiellement empêcher votre cœur de saffaiblir davantage et réduire votre risque de complications à long terme.