Quest-ce que linsuffisance cardiaque gauche

Linsuffisance cardiaque gauche survient lorsque le ventricule gauche du cœur est incapable de pomper correctement le sang vers le reste du corps. Cest le type dinsuffisance cardiaque le plus répandu et il devient de plus en plus courant à mesure que les gens vieillissent. Lorsque le côté gauche du cœur ne fonctionne pas correctement, le flux sanguin vers tout le corps peut être réduit et il y a une réserve de sang dans les veines pulmonaires, ce qui provoque des difficultés respiratoires, de la fatigue et, si elle nest pas traitée, peut éventuellement causer insuffisance cardiaque droite et décès.

Types dinsuffisance cardiaque gauche

Linsuffisance cardiaque gauche peut être encore sous-catégorie. Les deux sous-types les plus courants sont linsuffisance cardiaque gauche avec fraction déjection réduite et linsuffisance cardiaque gauche avec fraction déjection préservée. La fraction déjection est le pourcentage de sang que le ventricule gauche est capable de pomper à chaque contraction ou battement cardiaque.

Dans linsuffisance cardiaque gauche avec fraction déjection réduite, le ventricule gauche saffaiblit et est incapable de se contracter suffisamment pour pousser le sang vers le reste du corps.

Dans linsuffisance cardiaque gauche avec fraction déjection préservée, le ventricule gauche se raidit et perd sa capacité à se détendre et à se remplir de sang riche en oxygène provenant des poumons.1

Symptômes dinsuffisance cardiaque gauche

Les symptômes de linsuffisance cardiaque gauche peuvent inclure :2

• Essoufflement, en particulier avec lexercice ou en position couchée

• Se réveiller pendant la nuit avec difficulté à respirer

• Gonflement des pieds ou des jambes (œdème)

• Toux ou respiration sifflante persistante

• Fatigue et faiblesse

Causes

Linsuffisance cardiaque gauche est causée par des conditions qui affaiblissent ou raidissent le muscle du ventricule gauche, ou qui obstruent ou surchargent le flux sanguin dans le ventricule gauche. Les causes les plus fréquentes dinsuffisance cardiaque gauche sont les suivantes :

• Hypertension artérielle (hypertension)

• Maladie coronarienne et crises cardiaques

• Maladie des valves cardiaques, en particulier sténose aortique et régurgitation mitrale

Dautres causes importantes dinsuffisance cardiaque gauche comprennent les infections impliquant le muscle cardiaque (telles que les virus et la maladie de Lyme), les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales, les maladies auto-immunes telles que le lupus, lalcoolisme, lapnée du sommeil et la tachycardie prolongée (rythme cardiaque rapide).

On estime que 6,2 millions dadultes aux États-Unis ont reçu un diagnostic dinsuffisance cardiaque.3

Diagnostic

Votre médecin prendra vos antécédents médicaux et rapportera vos symptômes, et procédera à un examen physique. Si vous souffrez dinsuffisance cardiaque du côté gauche, votre médecin peut observer certains des éléments suivants lors dun examen physique :4

• Sons pulmonaires diminués ou anormaux

• Une veine jugulaire distendue

• Un abdomen distendu

• Sons cardiaques anormaux

• Gonflement des pieds ou du bas des jambes

• Pression artérielle faible

• Fréquence cardiaque rapide

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez dinsuffisance cardiaque gauche, il peut prescrire tout ou partie des tests suivants afin de confirmer le diagnostic :5

• Analyses sanguines : peptide natriurétique cérébral (BNP) ou NT-proBNP, troponine, formule sanguine complète (CBC), panel métabolique de base (BMP), tests de la fonction hépatique

• Électrocardiogramme (ECG)

• Échocardiogramme

• Angiographie coronaire

• Cathétérisme cardiaque

• Rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) pour aider à déterminer la taille du cœur, etc.

• Test de stress

Angiographie coronaire et cathétérisme cardiaque

Une coronarographie et un cathétérisme cardiaque sont deux procédures de diagnostic souvent utilisées pour identifier des problèmes cardiaques. Il sagit dune intervention chirurgicale qui implique une petite incision pratiquée dans laine, le bras ou le cou et dans un gros vaisseau sanguin. Un cathéter est introduit dans le vaisseau sanguin, via lincision, jusquau cœur.

La partie coronarographie de cette procédure implique ladministration dun colorant de contraste (à travers le cathéter et dans le vaisseau sanguin). Une fois que vous avez reçu le colorant de contraste, le médecin peut prendre des radiographies, ce qui lui permet de regarder où va le colorant et dobserver son écoulement dans les vaisseaux sanguins et le cœur. Ceci est utile pour identifier les blocages.6

Dautres choses peuvent être faites par un cathétérisme cardiaque. Des biopsies de tissus peuvent être prélevées, des stents peuvent être placés pour ouvrir les blocages et la pression du flux sanguin à travers le cœur peut être mesurée.

Ces tests sont des procédures invasives et peuvent généralement être effectués en chirurgie le jour même. Selon lendroit où votre incision est faite et ce qui est fait pendant la procédure, vous devrez peut-être rester à plat pendant un certain temps après votre cathétérisme cardiaque. Vous devez suivre précisément les instructions de votre médecin ou de votre infirmière pendant votre période de convalescence.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic dinsuffisance cardiaque gauche, votre médecin prendra de nombreux éléments en considération avant délaborer un schéma thérapeutique avec votre aide. Les facteurs généralement pris en compte comprennent la cause sous-jacente de votre insuffisance cardiaque (si elle peut être identifiée), votre mode de vie et la gravité de votre état.

Des changements de mode de vie tels que la modification de votre alimentation, la diminution de votre apport en sodium, laugmentation ou la modification de vos niveaux dexercice et la réduction du stress sont souvent recommandés. De plus, les traitements suivants sont souvent utilisés dans la prise en charge de linsuffisance cardiaque gauche :5

• Médicaments contre lhypertension (généralement des inhibiteurs de lECA ou des bêta-bloquants)

• Diurétiques pour diminuer lœdème et lexcès de liquide

• Éviter lalcool, le tabac et les drogues récréatives

• Médicaments appelés inotropes, qui affectent la façon dont le cœur se contracte

• Digoxine (seulement dans les cas graves)

Selon votre situation exacte et ce qui a conduit à votre insuffisance cardiaque, certaines interventions chirurgicales peuvent être utiles pour traiter ce type dinsuffisance cardiaque, notamment :

• Le dispositif dassistance ventriculaire gauche (DAVG) est une pompe mécanique actionnée par une batterie qui est implantée via une chirurgie à cœur ouvert. Il existe différents types, mais ils ont tous quatre parties différentes, dont une pompe qui est placée au sommet du cœur pour recevoir le sang, un tube qui transporte le sang de lappareil à laorte, une transmission qui relie la pompe au système contrôleur (la transmission va de la pompe à travers la peau de votre abdomen et au contrôleur système), et un contrôleur système qui est un ordinateur et reste à lextérieur de votre corps.7

• Greffe cardiaque : une greffe cardiaque peut être une option pour un petit nombre de personnes souffrant dinsuffisance cardiaque ventriculaire gauche sévère. Cependant, un nombre limité de cœurs de donneurs est disponible et, comme de nombreuses personnes souffrant dinsuffisance cardiaque gauche sont âgées et ont dautres problèmes de santé, elles peuvent ne pas être candidates pour recevoir un cœur de donneur.

Pronostic

Linsuffisance cardiaque gauche nest généralement pas guérie, mais elle permet daméliorer votre qualité de vie, dempêcher laggravation de létat et de prolonger par la suite la vie. En 2008, le taux de mortalité par insuffisance cardiaque était de 18,2 pour 100 000 hommes et de 15,8 pour 100 000 femmes.8 De nombreux facteurs entrent en ligne de compte dans votre pronostic, y compris la gravité de votre état lorsquil est diagnostiqué, ainsi que votre sexe, votre âge et le respect de votre régime de traitement.

Faire face

Trouver un médecin spécialisé dans cette condition et attentif à vos besoins vous donnera le meilleur pronostic et vous aidera à faire face à votre condition. Toute maladie qui vous empêche de participer à vos activités quotidiennes peut conduire à la dépression, il est donc très important de discuter de vos sentiments de tristesse avec votre médecin. Le respect de vos schémas thérapeutiques vous aidera à maximiser votre capacité à vous engager dans les activités que vous souhaitez et à éviter que votre état ne saggrave.

Un bon système de soutien composé de la famille et des amis peut être essentiel pour vous aider à faire face à linsuffisance cardiaque gauche. Si vous pensez que votre système de soutien fait défaut, veuillez discuter avec votre médecin des ressources supplémentaires telles quun thérapeute qualifié ou un groupe de soutien.