Médicaments pouvant aggraver linsuffisance cardiaque

Si vous souffrez dinsuffisance cardiaque congestive (ICC), il est important de savoir quil existe certains médicaments qui pourraient aggraver votre état. Certains médicaments, dont de nombreux utilisés pour traiter dautres maladies, sont connus pour aggraver linsuffisance cardiaque, généralement en augmentant la pression artérielle et la fréquence cardiaque, en créant un rythme cardiaque irrégulier ou en provoquant un œdème (gonflement) dû à une accumulation de liquide dans le corps. Dautres peuvent interagir avec les médicaments que vous prenez pour traiter linsuffisance cardiaque congestive. Si vous souffrez dinsuffisance cardiaque, consultez votre médecin avant de prendre des médicaments, des vitamines ou des suppléments.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens traitent la douleur et linflammation causées par des affections telles que larthrite, la tendinite, la bursite et les blessures musculo-squelettiques. Ils sont efficaces pour soulager les maux de tête, faire baisser la fièvre et prévenir les caillots sanguins.

Les médicaments de cette classe comprennent à la fois les médicaments en vente libre (OTC) et les traitements sur ordonnance. La plupart des gens peuvent prendre des AINS en toute sécurité, mais il existe certains risques potentiels associés à une utilisation à long terme ou fréquente, tels que des ulcères destomac et des problèmes rénaux.

Les exemples comprennent:

• Aspirine

• Advil, Motrin (ibuprofène)

• Aleve, Naprosyn (naproxène)

• Clinoril (sulindac)

• Daypro (oxaprozine)

• Étodolac

• Nabumétone

• Vimovo (naproxène/ésoméprazole)

• Zorvolex (dilofénac)

• Inhibiteurs de la COX-2, tels que Celebrex (célécoxib)

• Feldène (piroxicam)

• Indocine (indométacine)

• Mobic (meloxican)

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque congestive, même lutilisation à court terme dAINS peut augmenter la tension artérielle et interférer avec les médicaments hypotenseurs. Lorsque la pression artérielle est élevée, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang, ce qui peut contribuer à laffaiblissement du muscle cardiaque au fil du temps.

De nombreux médicaments en vente libre contre la toux et le rhume contiennent un AINS. Il est donc important de lire les étiquettes avant den prendre un si vous avez également récemment pris un médicament à symptômes multiples.

Précautions et contre-indications

La Food and Drug Administration (FDA) avertit que les AINS peuvent augmenter le risque de crise cardiaque ou daccident vasculaire cérébral, qui peuvent entraîner la mort.1 Ces effets secondaires graves peuvent survenir dès les premières semaines dutilisation dun AINS, et le le risque peut augmenter au fur et à mesure que lon prend un AINS. En plus dexacerber linsuffisance cardiaque, les AINS peuvent aggraver lhypertension (pression artérielle élevée).

Thiazolidinediones (TZD)

Les thiazolidinediones (également appelées glitazones) sont une classe de médicaments oraux pour le traitement du diabète de type 2. Ils sont prescrits pour abaisser les niveaux de glucose (sucre) dans le sang en réduisant la résistance du corps à linsuline. Pour ce faire, ils ciblent le récepteur PPAR-gamma, qui active un certain nombre de gènes dans le corps et joue un rôle important dans la façon dont le corps métabolise le glucose et stocke les graisses.

Les exemples comprennent:

• Avandia (rosiglitazone)

• Actos (pioglitazone)

• Pilules combinées contenant de la pioglitazone et de la rosiglitazone ainsi que dautres médicaments contre le diabète tels que la metformine

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les thiazolidinediones peuvent amener les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque modérée à sévère à retenir des niveaux dangereux de liquide qui peuvent potentiellement compromettre la fonction des poumons.

Précautions et contre-indications

Le risque dinsuffisance cardiaque semble être un effet secondaire de classe des TZD, daprès la recherche. Dans une revue de trois essais contrôlés randomisés portant sur plus de 10 000 patients prenant des TZD, il a été révélé que le médicament doublait le risque dinsuffisance cardiaque par rapport aux sujets témoins.2

Thérapies hormonales

Ceux-ci incluent la thérapie de remplacement doestrogène prescrite pour aider à soulager les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la perte osseuse et dautres symptômes associés à la ménopause ainsi que les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant des œstrogènes et, parfois, de la progestérone synthétique. Ces derniers sont utilisés non seulement pour prévenir la grossesse, mais aussi pour traiter les problèmes menstruels tels que les règles douloureuses, le syndrome prémenstruel, les cycles irréguliers et les saignements excessifs.

Les exemples comprennent:

• strogènes synthétiques comme Premarin et Ethinylestradiol

• Estradiol (Estrace, Estratab, Yuvafem, Vivelle-Dot, Delestrogen, EstroGel)

• Progestatif, une progestérone synthétique (Endometrin, Prometrium, First Progestérone, Provera)

• Pilules contraceptives combinant diverses combinaisons de progestérone synthétique et dœstrogènes (Microgynon, Rigevidon, Ovranette)

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les pilules contraceptives et les médicaments de substitution hormonale sont connus pour augmenter la pression artérielle, ce qui à son tour augmente le risque de caillots sanguins et même daccident vasculaire cérébral.

Précautions et contre-indications

Lhypertension artérielle doit être bien contrôlée avant de commencer un essai dhormonothérapie et la pression artérielle doit être étroitement surveillée.3

Stimulants

Il sagit notamment de médicaments psychotropes pour le traitement daffections telles que le trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH), la narcolepsie et le trouble danxiété sociale, entre autres. Ils augmentent la vigilance, lattention et lénergie en augmentant les niveaux de certaines substances chimiques du cerveau.

Les exemples comprennent:

• Adderall (dextroamphétamine/amphétamine)

• Focaline (dexméthylphénidate)

• Vyvanse, Zenzedi, Procentra, Dextrostat, Spansule (lisdexamfétamine)

• Dexédrine (dextroamphétamine)

• Ritalin, Concerta (méthylphénidate)

• Adipex-P, Lomaira (phentermine)

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les stimulants présentent un risque pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, car ils sont connus pour élever à la fois la tension artérielle et la fréquence cardiaque.

Précautions et contre-indications

Les notices demballage des stimulants avertissent que les personnes souffrant dune maladie cardiaque préexistante ou danomalies cardiaques ne doivent pas prendre ces médicaments en raison du risque dinfarctus du myocarde, daccident vasculaire cérébral ou même de mort subite.

En 2011, la FDA a publié une annonce de sécurité concernant la sécurité des stimulants pour les personnes souffrant de troubles cardiaques4.

La déclaration de la FDA stipulait :

• Les produits stimulants et latomoxétine ne doivent généralement pas être utilisés chez les patients présentant de graves problèmes cardiaques, ou pour lesquels une augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque serait problématique.

• Les patients traités avec des médicaments pour le TDAH doivent être surveillés périodiquement pour détecter des changements dans la fréquence cardiaque ou la pression artérielle.

Médicaments de chimiothérapie

Un certain nombre de médicaments utilisés pour traiter le cancer sont associés à des problèmes cardiaques potentiels. Cependant, la classe de médicaments la plus préoccupante est celle des anthracyclines, qui sont dérivées dantibiotiques qui inhibent la synthèse de lADN et de lARN et empêchent la croissance des cellules cancéreuses.

Les exemples comprennent:

• Cérubidine (daunorubicine)

• Doxil (doxorubicine liposomale)

• Ellence (épirubicine)

• Idamycine (idarubicine)

• Valstar (valrubicine)

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les anthracyclines peuvent endommager de façon permanente le muscle cardiaque, surtout lorsquelles sont administrées à forte dose. Ils le font en provoquant la formation de radicaux libres paires délectrons qui endommagent les cellules du corps, causant finalement des dommages au ventricule gauche du cœur.5

Précautions et contre-indications

Étant donné que les médicaments de chimiothérapie sont connus pour le risque quils présentent pour le cœur, un oncologue examinera attentivement la santé cardiaque dun patient lorsquil les prescrira.

En raison des dommages potentiels au cœur, en particulier pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, des limites de dose à vie (également appelée dose cumulative) sont souvent imposées aux médicaments de chimiothérapie.5

Antidépresseurs

Les antidépresseurs aident à soulager les symptômes de la dépression, du trouble danxiété sociale, des troubles anxieux et dautres problèmes de santé mentale en modifiant les neurotransmetteurs chimiques du cerveau) qui transmettent les signaux dune cellule nerveuse à une autre dans le cerveau. Ces produits chimiques comprennent la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Différents antidépresseurs semblent affecter le fonctionnement de ces neurotransmetteurs de différentes manières.

Il existe cinq classes dantidépresseurs :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Prozac (fluoxétine), Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram) et Lexapro (escitalopram) et autres

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : Cymbalta (duloxétine), Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine) et autres

• Tricycliques : Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) et autres

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : y compris Nardil (phénelzine), Marplan (isocarboxazide) et autres

• Antidépresseurs atypiques : Welbutrin (bupropion) et autres

• qui peut provoquer une pression artérielle plus élevée et un rythme cardiaque irrégulier lorsquil est pris avec certains fromages, vins et cornichons

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les antidépresseurs peuvent avoir de nombreux effets négatifs sur le cœur et le système cardiovasculaire. Selon un examen, ceux-ci peuvent inclure :6

• Bradycardie (rythme cardiaque ralenti)

• Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque)

• Arythmies (battements cardiaques irréguliers)

• Hypertension

• Hypotension (pression artérielle déprimée)

• Hypertension orthostatique (vertiges en se levant dune position assise ou couchée)

• Modifications de lélectrocardiogramme (ECG)

• Déséquilibres électrolytiques

• Conduction et débit cardiaques réduits

• Mort subite

Cependant, pour la plupart, les effets secondaires cardiaques causés par les antidépresseurs sont relativement rares et ne sont pas associés à toutes les classes de médicaments. Les plus courants sont les problèmes de coagulation du sang causés par les ISRS qui surviennent parce que ces médicaments diminuent la concentration du neurotransmetteur sérotonine dans les plaquettes sanguines.

Précautions et contre-indications

En raison des problèmes potentiels de coagulation sanguine liés aux ISRS, ils peuvent ne pas être une option sûre pour les personnes qui prennent quotidiennement de laspirine pour la santé cardiaque (ou tout autre AINS, dailleurs).

Les tricycliques peuvent affecter les rythmes cardiaques et pour les personnes pour qui les arythmies sont un problème, un ISRS est probablement plus sûr.7

Opioïdes

Les opioïdes sont une classe de médicaments dérivés de la plante de pavot à opium. Ils sont principalement prescrits pour soulager une douleur intense, comme après une blessure grave ou une intervention chirurgicale. Ils agissent en bloquant les signaux de douleur entre le cerveau et le corps.

Les exemples comprennent:

• Codéine

• Morphine

• Vicodine (hydrocodone)

• Percocet (oxycodone/paracétamol)

• Actiq, Fentora, Duragesic (fentanyl)

• Oxycontin (oxycodone)

Pourquoi ils aggravent linsuffisance cardiaque

Les opioïdes sont associés à une multitude de problèmes cardiaques, notamment une augmentation des lipoprotéines de basse densité et des triglycérides libres, des infections cardiaques et de la fibrillation auriculaire.8 Ils peuvent également ralentir la fréquence cardiaque, abaisser la tension artérielle, provoquer une tachycardie ventriculaire, une fibrillation auriculaire et endocardite infectieuse.9

Précautions et contre-indications

Les opioïdes créent une forte dépendance et doivent être prescrits et utilisés avec précaution. En fait, lhéroïne, une drogue illicite de la rue, est un opioïde, tout comme la méthadone, un médicament souvent utilisé pour traiter la dépendance à lhéroïne. Un opioïde doit généralement être considéré comme un médicament de dernier recours pour traiter la douleur chronique, car en prendre un pendant une période prolongée augmente considérablement le risque de dépendance.