Une poussée de la maladie dHashimoto peut provoquer des symptômes dhypothyroïdie même lorsque vous êtes traité pour cela. La plupart du temps, lorsque cela se produit, cest parce que vous ne consommez pas suffisamment dhormone de remplacement de la thyroïde utilisée pour traiter la maladie, qui est le plus souvent la lévothyroxine (T4). Soit votre dose doit être ajustée pour éviter les symptômes dHashimoto, soit quelque chose interfère avec la façon dont votre corps utilise le médicament.
Quest-ce que la maladie dHashimoto ?
La maladie de Hashimoto, également appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto, est une maladie thyroïdienne auto-immune dans laquelle le système immunitaire identifie à tort la glande thyroïde comme un agent pathogène dangereux et lattaque. Cela altère la capacité de la thyroïde à produire des hormones. Hashimotos est la cause la plus fréquente dhypothyroïdie aux États-Unis.1
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Causes
Plusieurs facteurs différents peuvent interférer avec votre fonction thyroïdienne ou votre traitement à la lévothyroxine et déclencher une poussée de la maladie de Hashimoto, notamment :
- Certains médicaments ou suppléments
- Certains nutriments alimentaires
- Niveaux de stress élevés
- Dosage incorrect des médicaments
Afin de traiter plus efficacement votre Hashimoto, il est important de comprendre ce qui provoque laggravation de vos symptômes.
Médicaments ou suppléments
De nombreux médicaments et suppléments nutritionnels courants peuvent interférer avec la façon dont votre corps absorbe la lévothyroxine synthétique. Certains médicaments peuvent également avoir un impact sur la façon dont votre corps métabolise les médicaments thyroïdiens. Dans les deux cas, votre corps ne reçoit pas assez de médicament pour garder vos symptômes de maladie thyroïdienne auto-immune à distance.
Selon des études, dont une sur plus de 5 000 personnes sous hormonothérapie thyroïdienne, de nombreux médicaments peuvent interférer avec labsorption de la lévothyroxine, notamment :
- Antiacides contenant de laluminium tels que Alamag, Maalox, Mylanta et Rulox
- Carafate (sucralfate)
- Questran (cholestyramine)
- Renagel, Renvela (sévelam)
- Cipro, Proquin XR (ciprofloxacine)
- Evista (raloxifène)
- Alli, Xenical (orlistat)2
- Inhibiteurs de la pompe à protons tels que : Prevacid (lansoprazole), Prilosec (oméprazole) et Nexium (ésoméprazole)3
Les médicaments qui peuvent modifier la façon dont votre corps métabolise la lévothyroxine comprennent :
- Carbatrol, Tegretol (carbamazépine)
- Phénobarbital
- Dilantine (phénytoïne)2
- Gleevec (imatinib)
- strogènes tels que Premarin, Estrace, Estratab
- Cordarone, Pacerone (amiodarone)
- Rifadin, Rimactane (rifampicine)4
Les suppléments nutritionnels qui peuvent interférer avec le remplacement des hormones thyroïdiennes comprennent :5
- Carbonate de calcium
- Iode
- Le fer
- Multivitamines contenant du calcium et du fer
- Suppléments contenant des extraits de soja
Stress
Des événements stressants ou des niveaux de stress chroniquement élevés peuvent aggraver votre système immunitaire et augmenter lactivité auto-immune.6 La recherche a également établi un lien entre le stress et la baisse des niveaux dhormones thyroïdiennes.7 Compte tenu de ce double coup, il est possible que le stress provoque une poussée de Hashimoto.
Ne présumez pas simplement que votre poussée est liée au stress, cependant. Si vous présentez des symptômes persistants de Hashimotos, informez-en votre médecin afin quil puisse rechercher dautres causes possibles.
Posologie incorrecte
Vous pouvez avoir des symptômes dHashimoto parce que vous nêtes pas sur la bonne dose de lévothyroxine. Lorsque vous commencez le traitement de lhypothyroïdie pour la première fois, il est courant davoir besoin de quelques ajustements de votre dose avant datteindre un état sans symptômes.
Au début ou après un ajustement de la dose, votre médecin peut tester vos taux dhormones thyroïdiennes toutes les six à huit semaines. Une fois votre dose idéale atteinte, vous naurez peut-être besoin dêtre testé quune fois par an.1
Cependant, si vous commencez à avoir des symptômes de faible taux dhormones thyroïdiennes, vous aurez peut-être besoin dune dose plus élevée et des tests réguliers associés jusquà ce que les symptômes soient à nouveau sous contrôle.1
Pourquoi traiter avec T4 au lieu de T3 ?
La T4 est une hormone inactive que votre corps convertit en T3 (triiodothyronine), qui est la forme active. Les médecins prescrivent T4 pour permettre à vos tissus de faire cette conversion quand et où cest nécessaire. Cette approche est efficace pour de nombreuses personnes atteintes dune maladie de la thyroïde, mais les preuves suggèrent que le corps de certaines personnes ne convertit pas efficacement la T4 en T3, il peut donc être nécessaire de les traiter avec de la T3 synthétique (liothyronine) en plus de la T4.8.
Symptômes
Lors dune poussée de Hashimotos, vous commencerez à présenter des symptômes dhypothyroïdie, notamment :9
- Fatigue
- Gain de poids
- Sensation fréquente de froid
- Peau et cheveux secs
- Douleurs musculaires et articulaires
- Dépression
- Constipation
- Problèmes de mémoire
- Menstruations irrégulières
- Rythme cardiaque lent
Fatigue et maladie de la thyroïde
Lun des principaux symptômes que vous êtes susceptible de ressentir lors dune poussée de symptômes de Hashimoto est la fatigue. La fatigue de la maladie thyroïdienne nest pas comme la fatigue ordinaire et peut avoir un impact significatif sur votre vie.
Quand consulter un médecin
Les poussées ne devraient pas se produire lorsque vous prenez la bonne dose de lévothyroxine. Chaque fois que vous présentez une résurgence des symptômes de Hashimoto, vous devez en informer votre médecin. Ils voudront peut-être modifier votre dose, rechercher des éléments qui pourraient interférer avec votre traitement ou rechercher dautres causes potentielles de vos symptômes.
Traitement
Le traitement dune poussée de Hashimoto dépend de ce qui se cache derrière laugmentation des symptômes.
Le timing est la clé
Si un médicament ou un supplément entrave la capacité de votre corps à utiliser la lévothyroxine, vous devrez peut-être modifier le calendrier de prise de vos médicaments. Parfois, le simple fait de prendre le médicament interférant au moins une heure après votre lévothyroxine permettra à votre corps dabsorber complètement le médicament. Si vous prenez votre médicament pour la thyroïde le matin, vous aurez peut-être plus de chance de le prendre le soir.10
Le moment où vous prenez vos médicaments pour la thyroïde peut être affecté par de nombreux facteurs différents, y compris les autres médicaments que vous prenez et même ce que vous mangez au petit-déjeuner. Par conséquent, avant de modifier lheure à laquelle vous prenez votre lévothyroxine, parlez-en à votre médecin.
Autres approches
Il existe dautres façons de gérer une poussée dHashimoto :
- Dans certains cas, votre médecin peut vous conseiller darrêter un médicament ou de le remplacer par un autre médicament.
- Avec les inhibiteurs de la pompe à protons, la recherche montre que la prise dune solution orale de lévothyroxine au lieu de comprimés peut améliorer labsorption.3
- Si vous avez une carence en nutriments, vous devrez peut-être prendre des suppléments ou modifier votre alimentation pour augmenter les niveaux et améliorer votre fonction thyroïdienne.
- Pour les poussées thyroïdiennes liées au stress, certaines recherches préliminaires suggèrent que la méditation de pleine conscience peut améliorer la fonction du système immunitaire.11
Un mot de Verywell
Quelle que soit la cause de votre poussée de symptômes Hashimotos, une visite au cabinet du médecin est un bon point de départ. Avec leur aide, vous pouvez enquêter sur les causes possibles de vos faibles niveaux de T4 et mettre en œuvre la bonne solution. Un traitement réussi des maladies de la thyroïde est un exercice déquilibre et parfois délicat, mais une fois que les choses sont rétablies, vous devriez vous sentir et fonctionner à nouveau mieux.