Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который вызывает воспаление, прежде всего, в позвоночнике, но также может поражать другие суставы.
Людям с анкилозирующим спондилитом часто назначают иммунодепрессанты для купирования симптомов и уменьшения воспаления. Поскольку этот тип лекарств ослабляет реакцию иммунной системы, люди с анкилозирующим спондилитом, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску заражения инфекциями, возможно, включая коронавирусную инфекцию.
Марко Гебер / Getty Images
Анкилозирующий спондилит и риск COVID-19
Людям с анкилозирующим спондилитом часто назначают иммунодепрессанты, которые подавляют реакцию их иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания.
Фактор некроза опухоли (TNF) - это специфический цитокин, белок, передающий клеточные сигналы, вырабатываемый иммунной системой, который вызывает воспаление во всем организме. Поскольку TNF повышен у пациентов с анкилозирующим спондилитом, для лечения этого состояния обычно назначают ингибиторы TNF, такие как Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Enbrel (этанерцепт), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб).
Интерлейкины, в частности интерлейкин-17 (IL-17) и интерлейкин-12/23 (IL-12/23), представляют собой белки воспалительных цитокинов, уровень которых часто повышается при анкилозирующем спондилите. Биологические препараты, такие как ингибиторы ИЛ-17 и ИЛ-12/23, также используются для лечения этого состояния.
Однако биопрепараты, такие как ингибиторы ФНО, могут повышать риск инфекций и снижать способность организма бороться с инфекциями, включая COVID-19.3.
Хотя предварительные исследования показывают отсутствие значительных различий в риске COVID-19 и тяжести симптомов между населением в целом и пациентами с ревматическими состояниями, такими как анкилозирующий спондилит, которые лечатся биологическими препаратами, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли взаимосвязь.
Некоторые исследователи предположили, что биопрепараты могут повышать риск только определенных типов инфекций, таких как гепатит B, ветряная оспа или сальмонелла, без какой-либо конкретной связи с вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19.5. Исследования все еще продолжаются.
Если у вас анкилозирующий спондилит, рекомендуется продолжать прием лекарств, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и прогрессирование вашего состояния. Перед прекращением приема лекарств или изменением их дозировки всегда консультируйтесь с врачом.
Осложнения анкилозирующего спондилита и COVID-19
Хотя доказательства все еще являются предварительными и необходимы дополнительные исследования, текущие данные свидетельствуют о том, что пациенты с анкилозирующим спондилитом, получающие иммуносупрессивные препараты, не имеют повышенного риска осложнений от COVID-19 по сравнению с населением в целом6.
Исследования подтверждают, что пациенты с анкилозирующим спондилитом не подвержены повышенному риску госпитализации по сравнению с населением в целом, и что использование биологических препаратов не связано с ухудшением симптомов COVID-19.7
Лечение анкилозирующего спондилита и COVID-19
Хотя исследования все еще продолжаются, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение COVID-19 одинаково для людей с анкилозирующим спондилитом или без него.
В одном исследовании люди с анкилозирующим спондилитом с подтвержденным случаем COVID-19 получали лечение антибиотиками, а один был госпитализирован и получил противовирусные препараты и гидроксихлорохин. Все пациенты временно прекратили прием лекарств от анкилозирующего спондилита под руководством своих врачей. Ни у одного из пациентов с анкилозирующим спондилитом, инфицированных COVID-19, не развились тяжелые респираторные осложнения или не потребовалась вентиляция.
Часто задаваемые вопросы
Должен ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня анкилозирующий спондилит?
Живые вирусные вакцины могут быть потенциально проблематичными для пациентов с ослабленной иммунной системой, в том числе с анкилозирующим спондилитом. В наиболее распространенных вакцинах против COVID-19 в США вместо этого используется технология мРНК. Вакцины с мРНК учат наши клетки, как вырабатывать белок, который запускает иммунный ответ внутри нашего организма для борьбы с коронавирусом.
В настоящее время нет доказательств того, что вакцины увеличивают риск заражения COVID-19 или побочных эффектов у пациентов с анкилозирующим спондилитом.
Эффективна ли вакцина COVID-19 для пациентов с анкилозирующим спондилитом?
Медицинские эксперты из Американской ассоциации спондилита говорят, что пациенты с анкилозирующим спондилитом, принимающие такие биопрепараты, как ингибиторы ФНО, могут быть безопасно вакцинированы, хотя у них может наблюдаться снижение реакции на вакцину. У людей, принимающих биологические препараты, подавлена иммунная система, поэтому у них нет такой же физиологической реакции на вакцины, как у населения в целом.
В результате вакцина может обеспечить меньшую защиту от COVID-19 для людей с анкилозирующим спондилитом. Однако из-за этого ослабленного иммунного ответа люди с анкилозирующим спондилитом, которые получают вакцину COVID-19, также могут испытывать меньше побочных эффектов вакцины, таких как головная боль, усталость и болезненность в месте инъекции.
Возможно, тем, кто принимает биопрепараты, может потребоваться более высокая доза или дополнительная бустерная доза вакцины, хотя необходимы дополнительные исследования8.
Следует ли мне прекратить прием лекарств до вакцинации COVID-19?
Временный перерыв в приеме биологических препаратов до и после вакцинации COVID-19 может быть полезным для повышения эффективности вакцины, но вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать лечение.
В зависимости от тяжести вашего состояния отсрочка приема лекарств может оказаться невозможной. Тем, кто не может приостановить лечение биологическими препаратами, по-прежнему рекомендуется сделать вакцину COVID-19, чтобы повысить уровень защиты от вируса.
Как оставаться в безопасности
Чтобы свести к минимуму риск COVID-19, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют тем, кто может подвергаться повышенному риску: 9
- Как можно дольше оставайтесь дома.
- Избегайте скопления людей и ограничьте близкий контакт с другими людьми в общественных местах (поддерживайте социальную дистанцию не более шести футов).
- Не прикасайтесь к глазам, носу или рту в общественных местах.
- Продезинфицируйте или не прикасайтесь к часто используемым поверхностям, таким как дверные ручки, кнопки лифта и тележки для покупок в общественных местах.
- Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы очистить руки.
Симптомы COVID-19 могут появиться через 2–14 дней после заражения и могут включать: 9
- Кашель
- Сбивчивое дыхание
- Жар
- Озноб
- Потеря вкуса или запаха
- Больное горло
- Головная боль
- Боли в мышцах или теле
- Понос
- Тошнота или рвота
- Скопление
- Усталость
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, лучше всего пройти тест на COVID-19, чтобы определить, инфицированы ли вы. Вы можете посетить веб-сайт местного или государственного департамента здравоохранения, чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования. Тесты на COVID-19 обычно покрываются вашей медицинской страховкой или бесплатны, если вы не застрахованы.
Слово от Verywell
Хотя пациенты с анкилозирующим спондилитом, принимающие биологические препараты, могут подвергаться повышенному риску инфекций, в настоящее время нет доказательств того, что пациенты с анкилозирующим спондилитом подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 или имеют более серьезные симптомы, если они действительно заболеют. больной. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется продолжить лечение и получить вакцину от COVID-19.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.