По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые с цереброваскулярными заболеваниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, вызывающим COVID-19.1
Острое или хроническое цереброваскулярное заболевание может ухудшить исход COVID-19. Инфекция может иметь более серьезные последствия для вашего здоровья в долгосрочной перспективе, если у вас уже есть цереброваскулярное заболевание.
COVID-19 может привести к острым цереброваскулярным нарушениям до того, как инфекция исчезнет, особенно если у вас уже есть цереброваскулярное заболевание.2 Это осложнение COVID-19 связано с худшим прогнозом и может привести к длительной инвалидности.
адамказ / Getty Images
Цереброваскулярные заболевания и риск COVID-19
Наличие цереброваскулярного заболевания не предрасполагает к заражению COVID-19. Но если вы подверглись воздействию вируса, цереброваскулярное заболевание связано с более высоким шансом заболеть вирусом и иметь более тяжелое течение болезни.
Инсульт является одним из осложнений инфекции COVID-19, и лежащие в основе сосудистые факторы риска, включая сердечно-сосудистые и цереброваскулярные проблемы, повышают риск этого осложнения.
Цереброваскулярное заболевание - это наличие множества мелких инсультов в головном мозге, обычно из-за атеросклероза, который заключается в сужении и накоплении бляшек в кровеносных сосудах. Его можно идентифицировать с помощью визуализационных исследований головного мозга. Обычно это вызывает постепенные проблемы, ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания, замедленное мышление и изменения личности.
Состояние связано с давними факторами риска, включая гипертонию (хроническое высокое кровяное давление), курение, высокий уровень холестерина и диабет.
Многие факторы риска, которые приводят к цереброваскулярным заболеваниям, гипертонии, курению и диабету, также независимо друг от друга повышают риск серьезного заболевания от COVID-19.4
Осложнения цереброваскулярных заболеваний и COVID-19
Цереброваскулярные осложнения инфекции COVID-19 связаны с длительным выздоровлением и стойкими неврологическими повреждениями. Это осложнение чаще встречается у людей, у которых уже есть цереброваскулярные заболевания, но оно может повлиять на людей, у которых этой проблемы нет вообще.
Если у вас развиваются цереброваскулярные осложнения COVID-19, симптомы могут развиться внезапно и быть более серьезными, чем симптомы хронического цереброваскулярного заболевания.
Цереброваскулярные осложнения инфекций COVID-19 включают:
- Небольшие ишемические инсульты: ишемические инсульты вызываются нарушением кровоснабжения артерий головного мозга. Иногда один или несколько небольших инсультов могут возникнуть из-за инфекции COVID-19.
- Крупные ишемические инсульты: большие инсульты могут вызвать тяжелую инвалидность и менее распространены при COVID-19, чем небольшие инсульты.
- Геморрагические инсульты / внутримозговые кровоизлияния (ICH): Геморрагические инсульты - это кровотечения в головном мозге. Они являются редким осложнением COVID-19 и обычно оказывают серьезное воздействие.
- Церебральный венозный тромбоз: сгустки крови в венах головного мозга могут вызывать головные боли, спутанность сознания и изменения личности. Это редкое осложнение COVID-19.2.
- Энцефалит / энцефаломиелит: этот тип воспаления головного мозга чаще встречается у детей, инфицированных COVID-19, чем у взрослых. Это может быть связано с небольшими ударами. Исследования, проведенные в начале 2021 года, показывают, что дети с этим осложнением, как правило, хорошо выздоравливают, а неврологические эффекты исчезают после исчезновения инфекции.
Эти осложнения затрагивают от 0,5% до 5% людей с COVID-19. Цереброваскулярные осложнения COVID-19 могут быть опасными для жизни, особенно для взрослых. В одном исследовании уровень госпитальной смертности от ишемического инсульта, связанного с COVID-19, составил 38,1%, а для ICH - 58,3%.
Факторы риска
Факторы риска, которые повышают вероятность развития цереброваскулярных осложнений инфекции COVID-19, включают уже существующие цереброваскулярные заболевания, а также болезни сердца и гипертонию, которые также предрасполагают к цереброваскулярным заболеваниям без инфекции COVID-19.
Исследователи предполагают, что воспаление, вызванное инфекцией, вызывает чрезмерное количество белков свертывания крови, которые способствуют образованию тромбов и препятствуют кровотоку по всему телу.
Предшествующий атеросклероз в головном мозге делает эти кровеносные сосуды более восприимчивыми к закупорке из-за воспаления и образования тромбов, возникающих из-за этой инфекции.
Лечение цереброваскулярных заболеваний и COVID-19
Лечения, используемые для борьбы с инфекцией COVID-19, и методы лечения, используемые для лечения цереброваскулярных заболеваний, не влияют друг на друга каким-либо вредным образом.
Иногда во время лечения инфекции COVID-19 используются разжижители крови, если у пациента высок риск образования тромба. Если вы уже принимаете антикоагулянты из-за цереброваскулярного заболевания, ваши врачи учтут это при принятии решения о том, следует ли вам продолжать принимать тот же разжижитель крови или перейти на другой.
Контроль артериального давления очень важен при острых цереброваскулярных осложнениях. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) эффективно используются в больницах для людей с цереброваскулярными осложнениями COVID-19.6
Долгосрочные эффекты и восстановление
Люди, у которых есть цереброваскулярное событие, связанное с COVID-19, имеют более длительную госпитализацию и худшие функциональные результаты при выписке, чем люди, у которых возникают цереброваскулярные события, не связанные с COVID-19.
Цереброваскулярные события могут вызвать изменения в поведении, слабость, потерю зрения, а также проблемы с памятью и общением. Как правило, эти эффекты продолжительны, но со временем могут в некоторой степени улучшаться. Поскольку COVID-19 является относительно новой инфекцией, долгосрочные последствия цереброваскулярного заболевания, связанного с COVID-19, неизвестны.
Реабилитация полезна для оптимизации функций, нарушенных цереброваскулярными заболеваниями. К сожалению, мы еще не знаем, как долго люди остаются невосприимчивыми к COVID-19 после выздоровления от инфекции. Многие физиотерапевтические и реабилитационные учреждения сократили количество посещений врача, чтобы предотвратить распространение инфекции.
В результате есть вероятность, что вы пройдете некоторую реабилитацию с помощью услуг телемедицины, а не лично.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня цереброваскулярное заболевание?
Да, вакцина рекомендована, и противопоказания к ней отсутствуют, если у вас цереброваскулярное заболевание. Цереброваскулярное заболевание не связано с какими-либо побочными эффектами, связанными с вакциной COVID-19 или какой-либо другой вакциной.
Следует ли мне начинать принимать антикоагулянты, если я заразился COVID-19?
Не вносите никаких изменений в схему приема лекарств. Если вы еще не принимаете антикоагулянты для лечения цереброваскулярного заболевания, не начинайте их, если у вас нет конкретных указаний врача. Даже безрецептурные препараты для разжижения крови могут вызвать кровотечение, поэтому их не следует использовать, если это не рекомендовано вашим врачом.
Приведет ли COVID-19 к новым неврологическим последствиям моего цереброваскулярного заболевания?
Обычно эта инфекция не должна вызывать новых неврологических симптомов, если только у вас не возникнет осложнение. Такое осложнение требует неотложной медицинской помощи. Если у вас развиваются слабость, проблемы с общением, спутанность сознания, онемение, изменение зрения или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Если у меня цереброваскулярное заболевание, могу ли я что-нибудь сделать, чтобы не заболеть в случае заражения COVID-19?
Вы можете предпринять шаги, чтобы оставаться здоровым и снизить риск осложнений от COVID-19. Бросьте курить, если вы курильщик, подумайте о том, чтобы обратиться за медицинской помощью. Поговорите со своим врачом о поддержании здорового артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Лекарства и последовательные стратегии образа жизни могут помочь снизить риск заболевания.
Должен ли я попасть в больницу, если я заразился COVID-19?
Нет, вам не нужно идти в больницу, если вы не почувствуете себя плохо8. Многие люди, заболевшие COVID-19, выздоравливают дома. При цереброваскулярном заболевании у вас может быть легкий случай инфекции COVID-19, и у вас может вообще не быть никаких симптомов инфекции.
Как оставаться в безопасности
Если у вас цереброваскулярное заболевание, ваше здоровье может серьезно пострадать от инфекции COVID-191. Трудно обеспечить безопасность. Это означает, что нужно держаться подальше от тех, кто может быть бессимптомным носителем.
Это может означать пропуск веселых мероприятий, например семейных встреч. Это также означает ношение маски в то время, когда вы потенциально можете подвергнуться воздействию (например, в продуктовом магазине или в кабинете врача) .9
Вы должны продолжать принимать все свои лекарства в соответствии с предписаниями и обращаться к врачу лично или во время телемедицинских визитов.
Слово от Verywell
Хотя они не часто связаны между собой, существует ряд сложных связей между цереброваскулярными заболеваниями и COVID-19.
Если у вас уже есть цереброваскулярное заболевание, жизненно важно оставаться в безопасности и делать все возможное, чтобы не заразиться COVID-19. Ваше основное цереброваскулярное заболевание может подвергнуть вас более высокому риску более тяжелого приступа болезни, если вы заразитесь инфекцией.
А если у вас разовьются цереброваскулярные осложнения из-за инфекции COVID-19, у вас может быть длительное выздоровление, потенциально с длительными проблемами со здоровьем. Реабилитация может включать физиотерапию, речевую терапию, терапию глотания и многое другое и может значительно улучшить ваш результат.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.