Люди, которые живут с первичным или вторичным иммунодефицитом, могут быть обеспокоены своими рисками во время пандемии. Сюда входят риски заражения коронавирусом (SARS-CoV-2) от другого человека и более тяжелое течение COVID-19 (болезни, которую он вызывает).
Если у вас один из более чем 400 типов первичного иммунодефицита, у вас может быть больше шансов заболеть инфекциями, чем у здоровых людей.1 Те, у кого вторичный иммунодефицит, когда иммунная система находится под угрозой из-за внешнего фактора, такого как болезнь или лекарства, также может подвергаться повышенному риску инфекций.
Студия Мойо / E + / Getty Images
Иммунодефицит и риск COVID-19
Мировое сообщество собралось вместе, чтобы попытаться лучше понять, как COVID-19 может повлиять на людей, живущих с иммунодефицитом. Риск осложнений может быть разным в зависимости от типа иммунодефицита.
Первичный иммунодефицит
Есть много форм первичного иммунодефицита, и они имеют разные типы и степени подавления иммунитета. В целом, собранная на данный момент информация показала, что люди с этими заболеваниями не подвергаются большему риску развития тяжелой формы COVID-19.
Хотя никто не считает, что наличие первичного иммунодефицита является фактором риска заражения или более тяжелого течения COVID-19, важно выяснить ваш индивидуальный риск. Например, те, кто также живет с состояниями, которые являются известными факторами риска тяжелой формы COVID-19, могут подвергаться большему риску.
Есть некоторые опасения, что дети с ослабленным иммунитетом могут подвергаться большему риску заражения и болезней. Беспокойство вызывает то, что у этих пациентов может быть разная реакция антител и они не смогут бороться с инфекцией так же хорошо, как взрослые или здоровые люди.
Однако Международная организация пациентов с первичным иммунодефицитом признает, что для понимания COVID-19 у людей с первичным иммунодефицитом необходимо больше данных. Чтобы понять личный риск, пациентам рекомендуется поговорить со своими врачами.
Вторичный иммунодефицит
Есть много причин, по которым люди могут иметь вторичный иммунодефицит. Это может включать прием определенных лекарств, рак (лимфомы и лейкемии), лечение лучевой или химиотерапией, недоедание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и старение.
Те, кто живет с определенными типами вторичного иммунодефицита, могут иметь повышенный риск осложнений. Одно исследование, например, показало, что у людей с лейкемией или лимфомой могут быть худшие исходы от COVID-19.5.
Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, при каких условиях люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Включено состояние с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система) из-за трансплантации твердых органов.
COVID-19 - это новое заболевание, данные все еще собираются, и другие состояния, не указанные в списке, также могут быть связаны с повышенным риском.
CDC также перечислил условия, при которых может быть повышенный риск тяжелого заболевания от COVID-19. К ним относятся состояние с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система) из-за трансплантации крови или костного мозга, иммунодефицит, ВИЧ, использование кортикостероидов или использование других иммунослабляющих лекарств6.
У людей, которые получают биологические препараты, изменяющие иммунную систему, по большей части не было связи с тяжелым течением COVID-19.7. Важным фактором ограничения риска является поддержание под контролем основных состояний (например, предотвращение обострений). ). Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.
Повышение температуры тела может быть повторяющимся признаком некоторых форм первичного или вторичного иммунодефицита. По этой причине некоторые люди могут захотеть пройти тест на COVID-19, если у них поднимется температура или возникнут какие-либо другие признаки или симптомы. Отрицательный результат теста может помочь избежать ненужной изоляции или карантина при подозрении на инфекцию.
Пациенты должны попросить своих врачей определить, подавляет ли их заболевание или состояние или лекарства, которые они принимают для лечения болезни, иммунную систему.
Одно небольшое исследование показало, что люди с первичным иммунодефицитом и люди с вторичным иммунодефицитом, у которых были симптомы, могут чувствовать себя хуже с COVID-19.8. Однако необходимы дополнительные данные, и риск будет во многом зависеть от причины иммунодефицита.
Лечение иммунодефицита и COVID-19
Рекомендуется, чтобы пациенты, которые живут с первичным и вторичным иммунодефицитом, продолжали проходить обычное лечение, если их врачи не дадут указания внести изменения. Сюда входят те пациенты, которые: 4
- Лечатся от рака
- Получаете иммуносупрессивную или иммуномодулирующую терапию.
- Имеют осложнения, связанные с сердцем или легкими.
- Получили трансплантацию твердого органа.
- Повреждение органа
- Получили стволовые клетки или генную терапию
Пациентов могут беспокоить определенные методы лечения первичного иммунодефицита. Заместительная терапия иммуноглобулином (Ig) не защищает от COVID-19.
Лекарственные препараты, полученные из плазмы (PDMP), включая внутривенный иммуноглобулин (IVIg) или подкожный иммуноглобулин (SCIg), считаются безопасными, и пациенты должны продолжать лечение, если их врач не попросит внести изменения.
Если предполагается, что вы подвержены более высокому риску заражения COVID-19 из-за других факторов риска, ваши врачи могут дать специальные инструкции. Это может означать изменение лекарств или дозировок. Это также может включать более строгие правила физического дистанцирования и другие способы предотвращения инфекции, такие как гигиена рук и ношение маски.
Часто задаваемые вопросы
Следует ли делать вакцину от COVID-19 людям с первичным и вторичным иммунодефицитом?
Эксперты Фонда иммунодефицита считают, что людям с первичным иммунодефицитом следует делать прививки от COVID-19. Считается, что есть вероятность, что у некоторых людей с первичным иммунодефицитом может быть не такой же уровень иммунного ответа, как у здоровых людей.
Однако об этом пока недостаточно данных, чтобы знать наверняка. Даже если определенная вакцина окажется менее эффективной, она все равно обеспечит определенный уровень иммунитета от COVID-19. Некоторый иммунитет против коронавируса лучше, чем никакой.
Людям, у которых есть основания полагать, что у них может быть аллергическая реакция на вакцину COVID-19, следует поговорить со своим аллергологом или иммунологом. Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация в кабинете врача или в больнице из соображений осторожности.
Какие люди с иммунодефицитом могут быть более подвержены риску тяжелого случая COVID-19?
Людям с первичным иммунодефицитом следует поговорить со своим врачом о собственном риске. Пока не известно, кто с большей вероятностью заразится COVID-19 или заболеет тяжелым заболеванием.
CDC включил состояние с ослабленным иммунитетом (с ослабленной иммунной системой) из-за трансплантации твердых органов как подверженное риску более тяжелого заболевания от COVID-19.
Состояния, которые могут быть связаны с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19, включают состояние с ослабленным иммунитетом из-за трансплантации крови или костного мозга, иммунодефицит, ВИЧ и прием кортикостероидов или других ослабляющих иммунитет лекарств6.
Есть опасения, что те, у кого есть легочные или респираторные осложнения, могут подвергаться более высокому риску. Людям, у которых есть те или иные осложнения, которые, как известно, подвергаются большему риску, следует проявлять осторожность, чтобы избежать заражения.
Следует ли отделять лечение от вакцины против COVID-19?
В отношении большинства видов лечения не считается, что есть причина откладывать их до или после вакцинации. Люди должны поговорить со своим врачом о конкретных лекарствах.
В большинстве случаев лучший способ действий - пройти вакцинацию доступной вакциной, если это соответствует критериям. Однако тем, у кого есть другие факторы риска или у кого есть опасения по поводу вакцинации, следует спросить своего врача и / или получить вакцину в медицинских учреждениях (например, в больнице или клинике).
Безопасно ли для людей с иммунодефицитом получать вакцины любого типа?
Три вакцины, разрешенные для экстренного использования в США (производимые компаниями Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson), не являются живыми вакцинами. Живые вакцины могут быть противопоказаны людям с подавленным иммунитетом. В настоящее время считается, что по большей части люди с первичным или вторичным иммунодефицитом могут получить любую из доступных вакцин.
Беспокойство не в том, что может возникнуть побочная реакция, а в том, что у людей с ослабленной иммунной системой может не быть такой же устойчивой реакции антител. Однако необходимы дополнительные данные, и вакцинация все равно даст определенный уровень иммунитета.
Как оставаться в безопасности
Некоторые люди, живущие с иммунодефицитом, уже принимают множество мер предосторожности, чтобы избежать инфекций. Полезны общие советы по предотвращению COVID-19, а также несколько дополнений: 4
- Избегайте тесного контакта с людьми, которые не живут в одном доме.
- Избегайте контакта или нахождения в пределах 6 футов от людей, страдающих респираторной инфекцией, лихорадкой или кашлем.
- Избегайте контактов с окружающими (рукопожатий, поцелуев, объятий).
- Если невозможно избежать человека, у которого может быть респираторная инфекция, попросите его прикрыть кашель и чихание и часто мыть руки.
- Если мыло / вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Часто мойте руки (при необходимости каждый час).
- Носите маску, закрывающую нос и рот.
Слово от Verywell
Пандемия COVID-19 вызвала стресс для людей с ослабленным иммунитетом. Хотя еще требуется гораздо больше информации, эксперты могут вносить предложения, основанные на том, что сейчас известно. Большинству людей во время пандемии рекомендуется продолжать лечить свое состояние обычными лекарствами.
Людям, живущим со сложными заболеваниями, следует по-прежнему проявлять осторожность, избегая заражения, и быть в курсе рисков в своем районе. Если есть инфекция, немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить инструкции и помощь.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований обновите эту статью. Чтобы узнать последнюю информацию о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.