Krampfanfälle sind plötzliche, unkontrollierbare elektrische Störungen im Gehirn. Wenn die Kommunikationswege zwischen Neuronen (Nervenzellen) im Gehirn unterbrochen werden, besteht die Möglichkeit von Anfällen.1
Anfälle können Veränderungen verursachen in:2
- Verhalten
- Stimmung
- Bewegungen
- Ebene des Bewusstseins
Was sind Anfälle?
Es gibt verschiedene Klassifikationen von Anfällen, die sich in Schwere, Symptomen, Dauer und Entstehungsort im Gehirn unterscheiden. Ein typischer Anfall dauert zwischen 30 Sekunden und zwei Minuten.3 Ein längerer, unkontrollierbarer Anfall kann auf ein größeres Gesundheitsrisiko hinweisen.2
Von Fall zu Fall variieren die Symptome von Anfällen. Einige Symptome sind:3
- Vorübergehende Verwirrung
- Unkontrollierbare ruckartige Bewegungen der Beine und Arme
- Bewusstseins- oder Bewusstseinsverlust
- Kognitive Veränderungen
- Emotionale Symptome wie Angst oder Angst
Oft ist die Ursache von Krampfanfällen unbekannt. Anfälle können bei schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Schlaganfällen oder Infektionen wie Meningoenzephalitis auftreten. Sie können auch durch Alkoholkonsum, Schlafentzug, blinkende Lichter, Bewegungsmuster, Stress, hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Menstruation und Dehydration oder ausgelassene Mahlzeiten ausgelöst werden.4
Wenn Anfälle nicht aufhören
Längere Anfälle, die länger als fünf Minuten dauern, sollten potenziell in Betracht gezogen und als Status epilepticus behandelt werden, eine Form von länger anhaltenden Anfällen, die signifikant mit Krankheit (Morbidität) und Todesfällen (Mortalität) verbunden sind.4
Im Gegensatz dazu können Fieberkrämpfe, die durch hohes Fieber bei Kindern und Säuglingen verursacht werden, 10 bis 15 Minuten dauern und haben in der Regel keine dauerhafte Wirkung.5
Der Status epilepticus ist gekennzeichnet als ein verlängerter Anfall oder eine Reihe von multiplen oder andauernden Anfällen ohne vollständige Wiederherstellung des Bewusstseins zwischen diesen. Dieser Zustand kann über 30 Minuten andauern und gilt als medizinischer Notfall.6
In den Vereinigten Staaten treten jährlich etwa 200.000 Fälle von Status epilepticus auf. Sie tritt in der Regel bei älteren Bevölkerungsgruppen am häufigsten auf.6 Darüber hinaus ergab eine Studie, dass mehr als 50 % der gemeldeten Vorfälle bei Patienten mit nicht diagnostizierter Epilepsie auftreten.7
Eine längere Episode des Status epilepticus kann zu einer Vielzahl von Zuständen führen, einschließlich:8
- Dauerhafter Hirnschaden
- Aspiration in die Lunge
- Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur)
- Abnormaler Herzrhythmus
Es ist sehr wichtig, eine Status epilepticus-Episode sofort zu erkennen und zu behandeln, auch wenn sie anfangs schwer zu erkennen sein kann.4
Ein schwerwiegenderer Fall von Status epilepticus ist der refraktäre Status epilepticus (RSE). Dies tritt auf, wenn die Anfälle trotz Behandlung mit einem Standard-Antikonvulsivum länger als 60 Minuten dauern. RSE ist bei älteren Patienten häufig und führt in etwa 76 % der gemeldeten Fälle zum Tod.9
Alkohol- oder Drogenentzug
Der Entzug von Alkohol oder Beruhigungsmitteln kann den Körper einer Person belasten und eine Vielzahl von damit verbundenen Gesundheitsproblemen verursachen. Es ist üblich, dass eine Person Entzugsanfälle, auch bekannt als Rumanfälle, während des abrupten Endes der Alkoholaufnahme nach einer langen Zeit starken Alkoholkonsums hat.10
Tonisch-klonische Anfälle sind während dieses Entzugs sehr häufig und können begleitet werden von:11
- Stromausfälle
- Zittern
- Muskelsteifheit
- Delirium tremens (schnell einsetzende Verwirrung)
Anfälle während des Alkohol- oder Drogenentzugs sind im Allgemeinen selbstlimitierend, obwohl sie sehr schwerwiegend sein können und mit einem Status epilepticus in Verbindung gebracht wurden. Etwa ein Drittel der Patienten mit Entzugsanfällen kann sich zu einem Delirium tremens (DT) entwickeln.12
Plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie (SUDEP)
Der plötzliche unerwartete Tod bei Epilepsie (SUDEP) tritt bei etwa 1 von 1.000 Epilepsiepatienten auf. Es ist eine bedeutende und häufigste Todesursache für Menschen mit dieser Erkrankung und tritt am häufigsten bei Menschen mit schlecht kontrollierter Epilepsie auf.4
SUDEP wird nach einer vollständigen Autopsie und einem toxikologischen Bericht diagnostiziert. Wenn die Todesursache einer Person mit Epilepsie nicht festgestellt werden kann, wird dies als SUDEP betrachtet.
In den wenigen berichteten beobachteten Fällen folgt SUDEP Episoden von allgemeinen tonisch-klonischen Anfällen, auch bekannt als Grand-Mal-Anfälle, bei denen der gesamte Körper Muskelkontraktionen erfährt und die Person das Bewusstsein verliert. Leider tritt SUDEP in den meisten Fällen unbemerkt auf.13
Tonisch-klonische Anfälle und nächtliche (nächtliche) Anfälle sind klinische Risikofaktoren, die mit SUDEP in Verbindung gebracht werden können.13
SUDEP tritt auch häufig bei Personen mit einem frühen Epilepsiebeginn, Männern und Personen mit einer langen Epilepsiedauer auf.14 Schwangere mit Epilepsie sind ebenfalls gefährdet für SUDEP.15
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Epilepsie zu tun hat, ist es wichtig, die richtige Aufklärung und Beratung zu erhalten, um anfallsauslösende Faktoren wie Alkohol oder Schlafentzug zu vermeiden. Es kann auch von Vorteil sein, nächtliche Anfälle zu dokumentieren.
Die fehlende Überwachung während der Nacht kann zu einem Risiko werden und eine mögliche Reanimation verzögern.16 Wenn Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie nächtliche Anfälle behandeln und Anfallscluster verhindern können, kann das Risiko von SUDEP gesenkt werden.14
Risiken im Zusammenhang mit Anfällen
Bei einem unkontrollierbaren Anfall besteht Verletzungsgefahr. Menschen mit Epilepsie, die definitionsgemäß zwei oder mehr unprovozierte Anfälle haben, haben ein höheres Risiko für eine anfallsbedingte Verletzung. Sie neigen auch dazu, außerhalb eines Anfalls häufiger Unfälle zu erleiden.
Diejenigen mit Anfällen, die zu einer Veränderung oder einem Verlust des Bewusstseins führen, wie bei atonischen Anfällen oder tonisch-klonischen Anfällen, haben das höchste Verletzungsrisiko. Insbesondere sind die meisten Risiken nicht tödlich. Die Art der mit Anfällen verbundenen Verletzungen hängt von der Art des Anfalls und der Schwere ab.17
Gebrochene Knochen
Frakturen sind eine häufige Verletzung bei Menschen mit Epilepsie. Frakturen können aufgrund der Unfähigkeit auftreten, Schutzreflexe während Anfällen zu aktivieren, was zu Stürzen führt.
Auch die Muskelkontraktionen von Anfällen selbst können das Skelett stark belasten. Darüber hinaus ist bekannt, dass einige antiepileptische Medikamente die Knochendichte reduzieren.18
Verbrennungen
Verbrennungen treten bei Menschen mit Epilepsie häufiger auf als in der größeren Bevölkerung. Die meisten gemeldeten Verbrennungen treten bei täglichen Aktivitäten wie Kochen oder Bügeln auf.19
Schulterluxationen
posteriore Schulterluxationen werden als anfallsbedingte Verletzungen beschrieben, sind aber relativ selten.
Bei einer Person, die einen Anfall erleidet, kann das Risiko einer Schulterluxation verringert werden, wenn sichergestellt wird, dass die Person während der Episode nicht auf der Seite liegt.
Nach dem Anfall kann die Person auf die Seite gedreht werden, um eine Aspiration zu vermeiden.20
Autounfälle
Autofahren ist häufig ein häufiges Problem für Menschen, die mit Epilepsie zu tun haben, da die Möglichkeit von unprovozierten Anfällen besteht, während die Person hinter dem Steuer sitzt. Allerdings sind die tödlichen Unfallraten bei Fahrern mit anderen medizinischen Problemen 26-mal höher als bei denen, die mit Epilepsie zu tun haben.21
Es ist wichtig zu wissen, dass die Wahrscheinlichkeit eines Unfalls während des Fahrens steigt, wenn Sie an einer Anfallsleiden leiden.22 Die Gesetzgebung zur Zulassung von Personen, die mit Epilepsie zu tun haben, ist von Staat zu Staat und von Land zu Land unterschiedlich. In den Vereinigten Staaten ist es erforderlich, dass eine Person drei bis zwölf Monate lang anfallsfrei ist, bevor sie ein Fahrzeug führen darf.23
Aspiration
Unter Aspiration versteht man das Einsaugen (oder Herausziehen) einer Substanz durch Absaugen. Wenn Nahrung, Flüssigkeit oder anderes Material versehentlich in die Lunge oder die Atemwege gelangt, kommt es zur Aspiration.
Aspiration ist selten, aber normal und tritt sogar bei gesunden Personen während des Schlafens auf. Die Körperreflexe halten die Substanzen normalerweise draußen.24
Die Aktivierung dieser Reflexe während und nach einem Anfall ist schwierig. In einigen Fällen kann die Aspiration zu Atemwegserkrankungen wie einer Aspirationspneumonie führen.25
In der Mitte eines Anfalls oder während der iktalen Phase besteht ein geringes Aspirationsrisiko. Nach einem Anfall steigt das Risiko, dass Mundsekrete versehentlich in die Atemwege gelangen.20
Es wird empfohlen, eine Person nach einem Anfall auf die Seite zu drehen, um eine Aspiration zu vermeiden.26
Aspiration kann schließlich zu einer Aspirationspneumonie führen, die durch das Versagen der normalen Körpermechanismen gekennzeichnet ist, Nahrung und Flüssigkeit von der Lunge fernzuhalten, was zu Entzündungen, Infektionen oder Verstopfungen der Atemwege führt.25
Behandlung von anhaltenden Anfällen
Im Falle potenziell gefährlicher, anhaltender Anfälle ist eine Notfalluntersuchung erforderlich. Rufen Sie Ihren örtlichen Notdienst telefonisch an und rufen Sie einen Krankenwagen.
Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Vitalfunktionen, insbesondere die normale Atmung und Herzfunktion, erhalten bleiben. Wenn jemand anhaltende Anfälle hat, ist es am wichtigsten, die Atemwege zu unterstützen und seine Atemwege zu überwachen. Nach dem Anfall können Sie die Person zur Seite drehen, um auszuweichen
Während oder unmittelbar nach einer gefährlichen Episode anhaltender Anfälle sollte medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.26
Während des Anfalls wäre der Blutzuckerspiegel drastisch gesunken, und die Temperatur, die elektrische Aktivität des Herzens (EKG) und der Blutdruck müssen überwacht werden, um das Risiko eines weiteren Anfalls zu minimieren.27
Im Notfall kann ein Benzodiazepin-Medikament rektal verabreicht werden, um schnell wirkende Effekte zu erzielen. Ativan (Lorazepam), ein gängiges Medikament zur Kontrolle von Anfällen, kann auch als orale oder intravenöse Therapieform verschrieben werden.28
Ein Wort von Verywell
Im Allgemeinen stellen Anfälle normalerweise kein großes Risiko für eine Person dar, die mit ihnen zu tun hat.26 Es gibt mehrere Warnsignale, die darauf hinweisen, dass ein Anfall potenziell gefährlich sein könnte und schwere gesundheitliche Folgen bis hin zum Tod haben könnte. Wenn Sie oder eine Ihnen bekannte Person ein Risiko für Status epilepticus, SUDEP oder andere mit Anfällen verbundene Verletzungen haben könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie diese potenziellen Risiken reduzieren können.