Eine Hypothyreose kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, wobei der häufigste ein Autoimmunangriff auf die Schilddrüse ist, der als Hashimoto-Thyreoiditis bezeichnet wird. Hypothyreose kann auch das Ergebnis der Einnahme eines Medikaments wie Lithium, Genetik oder eines zugrunde liegenden Hypophysenproblems sein.
Das Verständnis des "Warums" hinter einer Hypothyreose-Diagnose ist entscheidend, um mit einem richtigen Behandlungsplan voranzukommen. Während manche Menschen einen lebenslangen Schilddrüsenhormonersatz benötigen, haben andere möglicherweise eine kurzlebige Hypothyreose (z.
Häufige Ursachen
Hashimoto-Thyreoiditis ist die Hauptursache für Hypothyreose in den Vereinigten Staaten.1
Bei Hashimoto reagieren Antikörper gegen Proteine in Ihrer Schilddrüse, was zu einer allmählichen Zerstörung der Drüse selbst führt, wodurch sie nicht in der Lage ist, die Schilddrüsenhormone zu produzieren, die Ihr Körper benötigt.
Hashimoto-Thyreoiditis tritt häufiger bei Frauen auf, und obwohl sie in jedem Alter auftreten kann, tritt sie mit zunehmendem Alter häufiger auf.1 Bei Frauen entwickelt sich Hashimoto häufig während der Schwangerschaft, nach der Entbindung oder in den Wechseljahren.
Andere Ursachen für eine Hypothyreose sind:
Operation
Menschen mit Hyperthyreose, Schilddrüsenknoten oder Schilddrüsenkrebs müssen möglicherweise operiert werden. Wenn die gesamte Schilddrüse chirurgisch entfernt wird, wird eine Person eine Schilddrüsenunterfunktion haben und lebenslange Schilddrüsenhormonersatzmedikamente benötigen. Wird nur ein Teil der Schilddrüse entfernt, besteht eine gute Chance, dass sie noch ausreichend Schilddrüsenhormone bilden kann.
Strahlung
Anstelle von Schilddrüsenoperationen oder Schilddrüsenmedikamenten werden manche Menschen mit Hyperthyreose mit radioaktivem Jod behandelt, das die Schilddrüse zerstört und eine Person zu einer Hypothyreose führt. Menschen, die sich einer Strahlentherapie wegen Hodgkin-Lymphom oder Kopf-Hals-Krebs unterziehen, sind ebenfalls gefährdet, eine Hypothyreose zu entwickeln.2
Schilddrüsenentzündung
Thyreoiditis beschreibt eine Schilddrüsenentzündung und ist ein Sammelbegriff für eine Vielzahl von Schilddrüsenerkrankungen.
Die Hashimoto-Krankheit ist die häufigste Form der Thyreoiditis und wird durch eine Autoimmunattacke verursacht.
Ein weiteres Beispiel für Thyreoiditis ist die subakute Thyreoiditis (auch Thyreoiditis de Quervain genannt), von der angenommen wird, dass sie durch ein Virus verursacht wird. Bei dieser Art von Thyreoiditis erfährt eine Person neben einer empfindlichen Schilddrüse eine Hyperthyreose gefolgt von einer Hypothyreose.
Bestimmte Drogen
Bestimmte Medikamente können eine Hypothyreose auslösen.3 Zu diesen Medikamenten gehören:
- Lithium
- Amiodaron
- Thionamide (Antithyreose-Medikamente)
- Interferon-alpha
- Interleukin-2
- Bestimmte Krebsmedikamente (Tyrosinkinase-Hemmer und Checkpoint-Inhibitor-Immuntherapien)
Jodüberschuss oder -mangel
Zu viel Jod (zum Beispiel aus Nahrungsergänzungsmitteln, die Seetang enthalten) kann eine Hypothyreose verursachen oder verschlimmern. Darüber hinaus kann ein Jodmangel, der bei manchen Menschen in unterentwickelten Ländern auftritt, eine Hypothyreose verursachen.3 Jod ist für die Produktion von Schilddrüsenhormonen notwendig und kommt in Lebensmitteln wie Milchprodukten, Hühnchen, Rindfleisch, Schweinefleisch, Fisch, und jodiertes Salz.
Angeborene Hypothyreose
Manche Babys werden ohne oder mit nur einer Teilschilddrüse geboren. Da es keine Schilddrüse (oder nicht genug) gibt, um Schilddrüsenhormone zu produzieren, entwickelt sich eine Hypothyreose, die schwerwiegend ist und eine Behandlung mit einer Schilddrüsenhormonpille erfordert.
Hypophysenproblem
Die Hypophyse befindet sich im Gehirn und stimuliert andere Drüsen im Körper, wie die Schilddrüse, um Hormone auszuschütten. Wenn die Hypophyse durch einen Hirntumor, eine Bestrahlung oder eine Gehirnoperation geschädigt wird, funktioniert sie möglicherweise nicht gut genug, um der Schilddrüse ein Signal zu geben. Dies kann dann dazu führen, dass es unteraktiv wird. Diese Art der Hypothyreose wird als zentrale oder sekundäre Hypothyreose bezeichnet.
Infiltrative Krankheiten
In seltenen Fällen können bestimmte Krankheiten, wie Hämochromatose, anormale Substanzen (Eisen, im Falle von Hämochromatose) in Ihrer Hypophyse ablagern, was eine zentrale Hypothyreose oder seltener Ihre Schilddrüse verursacht, die eine primäre Hypothyreose verursacht.
Neben der Hämochromatose kann die Sarkoidose eine Granulomablagerung in der Schilddrüse verursachen. Es gibt auch eine seltene Erkrankung namens fibröse Thyreoiditis (oder Riedel-Thyreoiditis), bei der fibrotisches Gewebe normales Schilddrüsengewebe ersetzt.
Genetik
Ihre DNA spielt eine Rolle, wenn es um die Entwicklung einer Autoimmun-Hypothyreose geht, und dies wurde durch eine Reihe von Studien unterstützt.4
Eine deutsche Studie fand ein 32-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hashimoto-Thyreoiditis bei Kindern und ein 21-fach erhöhtes Risiko bei Geschwistern von Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis.5
Bei der Untersuchung der spezifischen Gene, die mit Hashimoto in Verbindung stehen, haben Wissenschaftler Mutationen in den Genen für das menschliche Leukozyten-Antigen (HLA), T-Zell-Rezeptoren und andere am Immunsystem beteiligte Moleküle gefunden.
Um die Rolle von Genen bei der Entwicklung der Hashimoto-Thyreoiditis weiter zu unterstützen, haben Menschen mit Turner-Syndrom und Down-Syndrom (beide genetischen Ursprungs) eine höhere als erwartete Rate an autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere Hashimoto-Thyreoiditis.6
Alles in allem ist es jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass Ihre Gene nur ein Faktor sind, der Ihnen hilft, Ihr Risiko für die Entwicklung einer Hypothyreose vorherzusagen. Es gibt viele andere Faktoren, die eine Rolle spielen, wie eine Schwangerschaft oder die Einnahme bestimmter Medikamente.
Am Ende ist es die Kombination von Genen und einem Umweltauslöser, die das einzigartige Risiko einer Person für die Entwicklung einer Hypothyreose vorhersagen.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für eine Hypothyreose erhöhen, gehören:
- Weiblich sein
- Im höheren Alter sein
- Kaukasier oder Asiate sein7
- Eine Familienanamnese von Hashimoto-Thyreoiditis oder einer anderen Autoimmunerkrankung haben
- Eine persönliche Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung haben (z. B. Nebenniereninsuffizienz, rheumatoide Arthritis oder Typ-1-Diabetes)
- Schwangerschaft oder nach der Geburt
- Zu viel oder zu wenig Jodkonsum
- Mit radioaktivem Jod behandelt
- Empfangene Strahlung auf den Hals oder die obere Brust
- Wurde an der Schilddrüse operiert
- Behandlung mit bestimmten Medikamenten (z. B. Lithium bei bipolarer Störung)
Sich entwickelnde Risikofaktoren
Interessanterweise deutet die Forschung darauf hin, dass ein Selenmangel mit der Entwicklung von Hashimoto-Thyreoiditis und Hypothyreose verbunden sein kann. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass zugrunde liegende Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne mit einem erhöhten Risiko für Hypothyreose verbunden sind, insbesondere bei adipösen Frauen.
Es ist immer noch unklar, wie sich Rauchen auf die Schilddrüse auswirkt, obwohl es wahrscheinlich komplex ist. Während einige Studien darauf hindeuten, dass Zigarettenrauchen das Risiko einer Hypothyreose bei Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis erhöht, legen andere Untersuchungen nahe, dass Rauchen tatsächlich mit einer geringeren Prävalenz von Hypothyreose und einer höheren Prävalenz von Hyperthyreose verbunden ist.
Häufig gestellte Fragen
Warum tritt Hypothyreose bei Frauen häufiger auf?
Die häufigste Ursache für eine Hypothyreose ist eine Autoimmunerkrankung namens Hashimoto-Krankheit, und Frauen sind im Allgemeinen häufiger von Autoimmunerkrankungen betroffen. Ein Grund könnte sein, dass Hormone eine bedeutende Rolle bei den von Autoimmunerkrankungen betroffenen Funktionen spielen und Frauen im Laufe ihres Lebens mehr Hormonverschiebungen erfahren.8
Was erhöht Ihre Chancen, an der Hashimoto-Krankheit zu erkranken?
Eine andere Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis ist ein Faktor, der Ihr Risiko für eine Hashimoto-Thyreoiditis erhöht.9 Eine Familienanamnese der Krankheit erhöht ebenfalls Ihr Risiko. Frauen erkranken siebenmal häufiger als Männer an der Hashimoto-Krankheit.