Das Alles-oder-Nichts-Denken, das manchmal auch als Schwarz-Weiß-Denken oder dichotomes Denken bezeichnet wird, ist eine der häufigsten Arten von kognitiven Verzerrungen, die bei Patienten mit Essstörungen wie Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung und Anorexia nervosa beobachtet werden. In Feeling Good: The New Mood Therapy (1980) identifizierte David Burns zehn verschiedene Arten kognitiver Verzerrungen oder ungenauer und problematischer Sichtweisen auf sich selbst und die Welt. Kognitive Verzerrungen können zu negativen Emotionen und problematischem Verhalten führen. Aus diesem Grund sind sie ein primäres Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie.
Einige der häufigsten Beispiele für Alles-oder-Nichts-Denken bei Patienten mit Essstörungen sind die strikte Dichotomie von guten und schlechten Lebensmitteln (und die Vermeidung dieser Lebensmittel auf der Liste der schlechten Lebensmittel) und die Definition des Essverhaltens als gut oder schlecht.
Schauen wir uns an, wie diese Art des Denkens bei einem Patienten mit einer Essstörung zu Problemen wie Essattacken führen kann.
Jane: Gutes Essen vs. schlechtes Essen
Jane hat eine Nahrungsmittelregel, dass sie keine Süßigkeiten isst, weil es eine schlechte Nahrung ist. Jane bekommt zum Valentinstag überraschend eine Schachtel Pralinen geliefert. Jane glaubt, dass Schokolade verboten ist, aber sie beschließt nur dieses eine Mal, sich zu verwöhnen.
Sie hat eine Schokolade und dann noch eine. Es ist zum Teil so verlockend, weil sie normalerweise "keine" Schokolade essen darf. Nach zwei Schokoladenstückchen ist Jane sauer auf sich selbst. Sie weiß, dass sie ihre Nahrungsregel gebrochen hat, die sie schlecht gewesen ist. Dann denkt Jane: Na ja, ich habe es schon vermasselt, ich könnte genauso gut aufgeben und mehr davon essen. Sie könnte sogar denken, ich sollte die Kiste besser fertig machen, denn dann werden sie morgen nicht hier sein, um mich in Versuchung zu führen. Ich werde meine Ernährung wieder gut machen
Klingt bekannt?
Jim: Gutes Essverhalten vs. schlechtes Essverhalten
Jim geht oft mit seinen Arbeitskollegen auf einen Burger. Wenn er das tut, bekommt er entweder einen grünen Salat (wenn er eine Diät macht und gut ist) oder er hat einen doppelten Cheeseburger, Pommes und einen Shake (wenn er keine Diät macht). Er bemerkt, dass er, wenn er eine Diät macht und nur den grünen Salat isst, während alle seine Kumpels Burger essen, traurig und benachteiligt ist und manchmal nach Hause geht und Eiscreme isst. Andererseits, wenn er den doppelten Cheeseburger, Pommes und Shake isst, fühlt er sich krank und beschimpft sich, ungesund zu essen. So oder so hinterlassen seine Regeln bei ihm ein Gefühl
Lernen, im Grauen zu leben
Die Genesung von einer Essstörung beinhaltet das Lernen, in Graustufen zu denken und zu leben. In der Grauzone zu leben bedeutet zu akzeptieren, dass alle Lebensmittel in Maßen Teil einer ausgewogenen und gesunden Ernährung sein können. Es bedeutet zu lernen, Angstnahrung zu integrieren. Es bedeutet, auf eine Weise zu essen, die flexibel genug ist, um nachhaltig zu sein. Es bedeutet, Mehrdeutigkeit zu akzeptieren.
Wie würde das für Jane und Jim aussehen?
Jane könnte daran arbeiten, ihre strenge Regel, dass Schokolade schlecht sei, zu lockern und darauf hinzuarbeiten, dass alle Lebensmittel moralisch neutral sind. Sie kann anerkennen, dass verschiedene Lebensmittel unterschiedliche Nährwerte haben, aber alle können in eine ausgewogene Ernährung aufgenommen werden. Sobald alle Nahrungsmittel erlaubt sind, wird es einfacher, nach einer normalen Portion aufzuhören, und sie muss sich nicht mehr dem Stress stellen, eine Regel zu brechen. Sie kann lernen, ein paar Schokoladenstücke zu haben und sie zu genießen.
Jim konnte lernen, dass er nicht zwischen Einschränkung oder übermäßigem Genuss schwanken muss, wenn er mit seinen Freunden essen geht. Wenn er einen Cheeseburger haben möchte, kann er einen einzelnen Cheeseburger mit Beilagensalat essen. Auf diese Weise wird er sich wahrscheinlich nicht benachteiligt fühlen, sondern in der Lage sein, eine ausgewogenere und sättigende Mahlzeit zu genießen. Er wird letztendlich von der Scham des Essattackens befreit sein.
Ein Wort von Verywell
Das Alles-oder-Nichts-Denken herauszufordern kann beängstigend sein, aber es ist ein wichtiges Element der Genesung. Es ist wichtig anzumerken, dass die Behandlung von dysfunktionalen Gedanken wie dem Alles-oder-Nichts-Denken nur ein Element der kognitiven Verhaltenstherapie ist, einer führenden evidenzbasierten Behandlung von Essstörungen. Wenn Sie oder ein Angehöriger an einer Essstörung leiden, bitten Sie um Hilfe. Ausgebildete Fachleute für Essstörungen können Ihnen dabei helfen, ein ausgewogeneres Denken und ein gesundes Essverhalten zu entwickeln.