El trastorno de la rumia, o síndrome de la rumia, ocurre cuando una persona regurgita comida (que escupe o vuelve a masticar y traga).
Se cree que la regurgitación es un comportamiento no intencional pero aprendido. Cuando una persona con la afección regurgita la comida, generalmente no se siente molesta por ello. En algunos casos, incluso puede calmarse a sí mismo.
El trastorno de la rumia es único porque se clasifica como un trastorno alimentario y alimentario y un trastorno gastroduodenal funcional.
Antes de hacer un diagnóstico de trastorno de la rumia, el médico debe descartar otras afecciones que puedan tener síntomas similares, incluidos los trastornos alimentarios y de la conducta alimentaria y las enfermedades gastrointestinales. Es posible que realicen pruebas que normalmente no se utilizan para diagnosticar otros trastornos alimentarios, como la manometría esofágica, los estudios de vaciado gástrico y la esofagogastroduodenoscopia.
Cualquiera puede tener un trastorno de la rumia, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños y adultos con discapacidad intelectual. La experiencia de ser diagnosticado será similar para todos, pero hay algunos elementos clave que una persona que está siendo evaluada por la afección o sus cuidadores deben comprender.
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Criterios de diagnóstico
Hay dos conjuntos diferentes de criterios de diagnóstico para el trastorno de la rumia porque se clasifica como una afección de salud mental y una afección gastroduodenal. Los criterios que deben cumplirse para cada diagnóstico son un poco diferentes; por ejemplo, cuánto tiempo ha tenido una persona los síntomas.
DSM-5 contra ROMA IV
La principal similitud entre ambos conjuntos de criterios de diagnóstico es que una persona con trastorno de la rumia experimenta regurgitación repetida y sin esfuerzo de los alimentos que ha ingerido recientemente.
Si usted o un ser querido puede tener un trastorno de rumia, esto es lo que puede esperar del proceso de diagnóstico.
Criterios del DSM-5 para el trastorno de la rumia
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición (DSM-5) es el manual que utilizan los profesionales de la salud mental para diagnosticar afecciones de salud mental, incluido el trastorno de la rumia.
Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de la rumia incluyen:
- Regurgitación repetida de alimentos durante un mes o más; la persona puede escupir, volver a masticar y / o volver a tragar el regurgitado
- La regurgitación no es causada por una condición médica (como una enfermedad gastrointestinal).
- La regurgitación repetida no se debe a anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón o trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID).
- Si se presenta otro trastorno mental, como un trastorno intelectual o del desarrollo, la regurgitación repetida es lo suficientemente grave como para requerir atención clínica independiente.
Criterios ROME IV para el trastorno de la rumia
ROME IV es el documento que guía a los gastroenterólogos en el diagnóstico de trastornos funcionales gastrointestinales.
Según ROME IV, una persona con trastorno de la rumia debe haber comenzado a tener síntomas al menos seis meses antes. Además, dos síntomas deben haber comenzado a ocurrir regularmente en los últimos tres meses:
- Regurgitación persistente o recurrente de alimentos recientemente ingeridos en la boca, con posterior escupir o volver a masticar y tragar.
- La regurgitación no va precedida de arcadas.
Proyecciones profesionales
Si usted o un ser querido está siendo evaluado por trastorno de rumia, hablará con su médico sobre diferentes aspectos de su salud, estilo de vida e historial médico. Le harán preguntas sobre su dieta, enfermedades o afecciones que se presentan en su familia y cualquier otro síntoma que pueda tener.
Su médico también le pedirá que le explique qué sucede cuando regurgita, por ejemplo, ¿ocurre solo en ciertos momentos o después de comer alimentos específicos?
Los médicos pueden usar estilos de entrevista específicos o herramientas de detección que se han estandarizado a través de la investigación para ayudarlos a diagnosticar afecciones como el trastorno de la rumia.
PARDI
La entrevista de Pica, ARFID y trastorno de la rumia (PARDI) es una entrevista semiestructurada relativamente nueva que se desarrolló para diagnosticar la alimentación y los trastornos de la conducta alimentaria. Lo administra un profesional médico y tarda, en promedio, unos 39 minutos en completarse.
La evidencia preliminar indica que el PARDI es confiable y válido, pero se necesita más investigación con tamaños de muestra más grandes para determinar qué tan útil es para diagnosticar el trastorno de la rumia.
Los tipos de preguntas que se pueden hacer durante el PARDI incluyen:
- ¿Ha vuelto el material a su boca durante o después de comer de una manera que se sintió diferente a estar enfermo o vomitar (vómitos)?
- ¿En qué se diferenciaba de estar enfermo o vomitar (vómitos)?
- ¿Experimenta arcadas cuando el material vuelve a subir?
- ¿Cuánto tiempo después de comer vuelve a subir el material por primera vez?
- ¿Cuántas veces vuelve a subir el material una vez que comienza?
- ¿A qué sabe el material?
- ¿Experimenta una sensación que le dice que el material está a punto de volver a aparecer?
Cuestionario ROME IV
El ROME IV incluye criterios para diagnosticar trastornos gastrointestinales funcionales, incluido el trastorno de la rumia.
Algunos médicos, principalmente gastroenterólogos, utilizan el cuestionario asociado con ROME IV para recopilar una historia clínica y evaluar a un paciente en busca de un trastorno de la rumia.
Observación del comportamiento
Si usted o alguien a quien cuida está siendo evaluado por trastorno de rumia, su médico podría pedirle que vaya al consultorio para que puedan observarlo comer. Si ha identificado alimentos específicos que parecen estar asociados con la regurgitación, su médico querrá que los coma
Los médicos suelen utilizar la observación cuando el historial de un paciente no les ha proporcionado suficiente información para estar seguros de un diagnóstico de trastorno de la rumia, o en los casos en que el paciente es un niño o una persona con discapacidad intelectual que no puede hablar de sus síntomas.
Laboratorios y pruebas
No existe un único biomarcador o prueba que pueda usarse para diagnosticar el trastorno de la rumia. Sin embargo, el proceso de diagnóstico generalmente implica algunas pruebas médicas.
Si regurgita con frecuencia, es posible que primero lo deriven a un gastroenterólogo antes de ver a un profesional de la salud mental. Diferentes pruebas pueden ayudar a los médicos a descubrir la causa de la regurgitación, y los resultados también pueden ayudarlos a descartar enfermedades gastrointestinales específicas.
Manometría esofágica de alta resolución con impedancia
La manometría esofágica de alta resolución con impedancia evalúa la presión y el movimiento del líquido dentro del esófago y el esfínter esofágico inferior (EEI) de una persona.
La prueba es una de las pocas que se han estudiado y se ha demostrado que puede ayudar a los médicos a detectar el trastorno de la rumia. Un estudio de 2017 encontró que la prueba podría diferenciar entre el trastorno de la rumia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) cuando la presión abdominal aumenta> 25 mm Hg.
Si bien la manometría esofágica de alta resolución tiene el potencial de ser una parte importante del diagnóstico del trastorno de la rumia, los expertos dicen que se necesita más investigación para tener confianza en su uso como herramienta de diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es un proceso que los médicos pueden utilizar para reducir la posibilidad de diagnosticar erróneamente a un paciente. El proceso ayuda a los médicos a evaluar a un paciente para todos los diagnósticos posibles, descartar las condiciones una por una y, en última instancia, llegar al diagnóstico correcto.
Descartar otras condiciones
Como un trastorno alimentario y alimentario y un trastorno gastroduodenal funcional, los síntomas del trastorno de la rumia pueden superponerse con otras afecciones. Esto puede hacer que el diagnóstico sea un desafío.
Si bien hay algunos elementos del proceso de diagnóstico que son los mismos para casi todos los pacientes, cada persona deberá ser evaluada individualmente.
Las afecciones gastrointestinales que los médicos deben descartar antes de diagnosticar el trastorno de la rumia incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Gastroparesia
- Esofagitis eosinofílica (EoE)
- Síndrome de vómitos cíclicos
- Acalasia
- Defectos anatómicos congénitos
Su médico también debe considerar las condiciones de salud mental que podrían explicar los síntomas de un paciente, como:
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno por atracón (BED)
- Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID)
Las pruebas médicas como el vaciamiento gástrico y la esofagogastroduodenoscopia se pueden utilizar para descartar algunos trastornos gastrointestinales.
Su médico puede darle cuestionarios de autoinforme o hacerle preguntas para ver si sus síntomas encajan mejor con otro trastorno gastrointestinal, de salud mental o de la alimentación.
El papel de los diferentes médicos en el diagnóstico
El proceso de ser diagnosticado con un trastorno de la rumia también puede ser diferente según el tipo de profesional médico involucrado.
Los gastroenterólogos a menudo creen que el trastorno de la rumia se puede diagnosticar utilizando herramientas de detección y recopilando una historia clínica sin la necesidad de pruebas médicas más invasivas.
Por otro lado, los médicos de salud mental que siguen los criterios del DSM-5 creen que se deben completar pruebas médicas para descartar posibles causas gastrointestinales antes de que se pueda diagnosticar una afección de salud mental.
Algunos investigadores creen que la historia clínica de un paciente por sí sola es suficiente para diagnosticar el trastorno de la rumia, a menos que el paciente también tenga síntomas claros de otro trastorno gastrointestinal que podría estar causando la regurgitación.
Resumen
Una persona con trastorno de la rumia regurgita los alimentos que ha ingerido recientemente. Si bien la regurgitación no es intencional, a menudo es un comportamiento aprendido y, a veces, se calma a sí mismo. Una persona generalmente no se molesta por la regurgitación y puede escupir la comida o volver a masticarla y tragarla.
Los niños y adultos con discapacidad intelectual suelen ser diagnosticados con un trastorno de regurgitación, pero cualquier persona puede desarrollarlo. Si una persona tiene síntomas que sugieren la afección, será necesario que la evalúen diferentes tipos de médicos.
Los gastroenterólogos y los profesionales de la salud mental suelen participar en el diagnóstico del trastorno de la rumia porque se considera tanto una afección de salud mental como un trastorno gastrointestinal funcional.
Una palabra de Googlawi
Si usted o alguien a quien cuida está regurgitando alimentos, es importante que hable con su médico sobre los síntomas.
Existen diferentes tipos de pruebas que los médicos pueden utilizar para descartar otras posibles causas de regurgitación, y es importante que estén seguros de que no existe otra explicación para los síntomas antes de diagnosticar el trastorno de regurgitación.
Si bien puede haber muchas causas para su regurgitación, la mayoría, incluido el trastorno de regurgitación, se pueden tratar siempre que se llegue al diagnóstico correcto.