La diabulimia, a menudo denominada ED-DMT1, es una afección muy grave en la que una persona con diabetes tipo 1 no se inyecta insulina deliberadamente para perder peso. Aunque la diabulimia no es un término de diagnóstico, a menudo se usa para describir esta afección.
ED-DMT1 se refiere a cualquier tipo de trastorno alimentario comórbido con diabetes tipo 1. El diagnóstico formal incluye un diagnóstico de trastorno alimentario, como bulimia o anorexia nerviosa. Los comportamientos asociados con el trastorno alimentario pueden ayudar a su médico a identificar, diagnosticar y tratar su afección.
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¿Qué es la diabulimia?
La diabulimia puede afectar a las personas con diabetes tipo 1 que necesitan insulina para mantener el control del azúcar en sangre.
Si tiene diabetes tipo 1, un gran enfoque en los números de glucosa en sangre, la lectura de etiquetas, la planificación de las comidas, el conteo de carbohidratos, las restricciones alimentarias y las reglas pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario.
Audrey Koltun, dietista registrada (RD) y especialista certificada en educación y cuidado de la diabetes (CDCES) del Cohen's Children's Medical Center dice: "Las personas con diabulimia tienen algunas de las mismas presentaciones médicas, como niveles altos de azúcar en sangre y niveles elevados de A1C, que alguien que simplemente no se ocupa de su diabetes y no tiene diabulimia ".
Debido a estos puntos en común, la diabulimia a menudo puede ser difícil de identificar y tratar. Por otro lado, existen ciertas señales de advertencia que pueden ayudar a los familiares y a los médicos a comprenderlo e identificarlo.
Diabetes tipo 1 y trastornos alimentarios
Las investigaciones indican que existe una mayor prevalencia de trastornos alimentarios entre las personas con diabetes tipo 1 que entre sus compañeros de la misma edad. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, "las personas con diabetes tipo 1 tienen el doble de probabilidades de sufrir trastornos alimentarios".
Los comportamientos alimentarios desordenados pueden aparecer como omisión de insulina. Se estima que hasta un tercio de las mujeres con diabetes tipo 1 informan restricción de insulina, con niveles más altos entre las que tienen entre 15 y 30 años.
Esto es peligroso porque la omisión de insulina se asocia con un control glucémico deficiente y un riesgo severo de aumento de la morbilidad y la mortalidad.
Síntomas
Las personas con diabetes tipo 1 necesitan recibir insulina, una hormona que tiene muchas funciones en la regulación del azúcar en sangre. Cuando una persona omite la insulina, los niveles de azúcar en sangre se elevarán y el cuerpo compensará para eliminar el exceso de azúcar del cuerpo eliminando el azúcar a través de la orina; esto puede resultar en pérdida de peso. Pero también se producen otros efectos adversos graves para la salud.
Las personas con diabetes que están eliminando su insulina pueden presentar una variedad de síntomas que pueden clasificarse en emocionales, conductuales y físicos. Koltun dice: "En mi carrera clínica, he visto esto con más frecuencia en las niñas, pero la diabulimia también puede afectar a los niños".
Cuando alguien con diabetes omite la insulina con regularidad, experimentará hiperglucemia o niveles elevados de azúcar en sangre.
A corto plazo, los niveles altos de azúcar en sangre pueden causar:
- Pérdida de peso
- Aumento de la micción
- Hambre excesiva
- Sed excesiva
- Visión borrosa
- Confusión
- Fatiga o letargo
- Piel seca
Los niveles de azúcar en sangre elevados crónicamente pueden causar complicaciones, como retinopatía, neuropatía, enfermedad renal, enfermedad vascular, gastroparesia y más. Sin insulina, las personas con diabetes tipo 1 pueden desarrollar cetoacidosis diabética (CAD), una peligrosa emergencia de salud.
Si la hiperglucemia ocurre durante un período prolongado, los signos pueden incluir:
- Hemoglobina A1C de 9.0 o más de forma continua
- Bajo contenido de sodio y / o potasio.
- Deshidración
- Infecciones frecuentes de vejiga y / o levaduras
- Menstruación irregular o falta de menstruación.
- Pérdida de masa muscular
- Múltiples episodios de CAD o casi cetoacidosis diabética
Algunos síntomas conductuales pueden
- Obsesión por el peso corporal
- Uso excesivo de la báscula.
- Informar lecturas falsas de glucosa en sangre
- Dependiendo del tipo de trastorno alimentario, también puede ver atracones, purgas, ejercicio excesivo
Diagnóstico
La evaluación debe comenzar en la preadolescencia y continuar hasta la edad adulta temprana, ya que muchos comportamientos alimentarios desordenados comienzan durante la transición a la adolescencia y pueden persistir durante
Koltun señala: "Si sospecho que una persona con diabetes tiene diabulimia, me aseguraré de que su endocrinólogo esté al tanto, así como mi trabajador social. Luego, será derivado a un psicólogo".
Las pautas clínicas del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) establecen que "los profesionales de la salud que tratan con personas con diabetes tipo 1 deben mantener un alto índice de sospecha de trastornos alimentarios".
Causas
Una persona puede desarrollar diabulimia en cualquier momento después de un diagnóstico de diabetes tipo 1. Al igual que con otras enfermedades crónicas, a menudo puede haber una relación bidireccional entre los síntomas psicológicos y físicos.
Un estudio de investigación sugiere que las personas con diabetes tipo 1 y un trastorno alimentario (o aquellas que omiten deliberadamente la insulina para controlar el peso) probablemente tengan múltiples morbilidades psiquiátricas, como depresión y ansiedad, que pueden complicar aún más el tratamiento.
Tipos
La diabulimia no es un diagnóstico psiquiátrico formal. Debido a que se considera un tipo de trastorno alimentario, es probable que reciba un diagnóstico de trastorno alimentario.
Según la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales "(DSM-5), la omisión de insulina se clasifica como un comportamiento de purga.
Puede diagnosticarse como:
- Bulimia nerviosa si la persona tiene atracones y luego restringe la insulina
- Trastorno de purga si la persona come normalmente y restringe la insulina.
- Anorexia nerviosa si la persona está restringiendo severamente tanto los alimentos como la insulina.
- La diabulimia también se puede diagnosticar como "otro trastorno alimentario y alimentario especificado (OSFED)
Tratamiento
Tener diabetes conlleva muchos desafíos; El manejo diario requiere muchos comportamientos de autocuidado para mantener un control óptimo de la glucosa. Combine los desafíos diarios con un trastorno alimentario, y las cosas pueden parecer que se están saliendo de control.
Un equipo multidisciplinario que incluye un endocrinólogo, un dietista registrado que se especializa en diabetes y trastornos alimentarios y un profesional de salud mental puede ayudarlo a obtener el plan de tratamiento que necesita.
Muchas personas sienten culpa, vergüenza y otras emociones negativas que pueden hacer que esta enfermedad sea extremadamente difícil de tratar. La buena noticia es que nunca es demasiado tarde para obtener ayuda y existen muchos tipos diferentes de grupos de apoyo, profesionales y organizaciones que pueden trabajar con usted y su familia.
Para los casos graves, puede ser necesaria la hospitalización hasta que la persona esté mental y físicamente estable.
Dependiendo de la gravedad del trastorno, las personas con diabulimia pueden recibir tratamiento de forma ambulatoria. La Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación dice: "Permanecer en un entorno ambulatorio debe depender de tomar una cantidad mínima de insulina de manera constante, poder comer suficientes alimentos para mantener el peso y no realizar purgas que causen desequilibrios electrolíticos peligrosos".
- Susan Weiner, RD, CDCES dice: "El complejo diagnóstico dual de un trastorno alimentario y diabetes tipo 1 requiere comprensión por parte de los médicos, que pueden ser 'bien intencionados', pero si no escuchamos y observamos lo que está sucediendo , podríamos estar reforzando los comportamientos de los trastornos alimentarios. El lenguaje centrado en la persona, sin juzgar y las habilidades de escucha activa por parte del profesional de la salud serán vitales en el tratamiento ".
- Koltun le dice a Googlawi Health: "Si estoy asesorando a alguien y sospecho que tiene diabulimia, me aseguro de que su endocrinólogo y su profesional de salud mental lo sepan de inmediato. Debido a que esto se considera un trastorno alimentario, también me aseguro de proporcionarle alimentos calientes. líneas y grupos de apoyo. Simplemente reiterar el manejo de la diabetes y discutir las complicaciones de la diabetes cuando se omite la insulina no es suficiente. De hecho, hacerlo puede alimentar el trastorno ", dice Koltun," Me enfoco en metas pequeñas, motivación y ayudar a las personas a reorientar su enfoque de un peso insalubre ".
- Genna Hymowitz, Ph.D., profesora asistente clínica en la Universidad de Stonybrook, le dice a Googlawi Health sobre el papel del psicólogo en el tratamiento de la diabulimia, "Los psicólogos pueden ayudar a determinar si las personas con diabetes y síntomas de un trastorno alimentario se beneficiarían de algunos de los Intervención psicológica basada en la evidencia. También pueden ayudar a las personas con diabulimia a aprender estrategias cognitivas y conductuales para ayudar a cambiar su relación con la comida, el peso y la forma, y la alimentación y manejar mejor los factores estresantes relacionados con la enfermedad crónica. Además, los psicólogos pueden ayudar a las personas manténgase al día con algunos de los comportamientos de salud (como el uso de insulina) que son importantes para controlar la diabetes ".
Parte del asesoramiento debe incluir intervenciones que enseñen estrategias que puedan mejorar las habilidades de afrontamiento y controlar los síntomas del trastorno alimentario. "Estas estrategias pueden incluir prácticas de relajación y atención plena, estrategias cognitivas y programación de actividades agradables", dice Hymowitz.
Es importante recibir terapia continua por parte de un profesional de la salud. Si desea obtener más información o ponerse en contacto con alguien de inmediato, puede dirigirse a la Línea de ayuda de Diabulimia.
Albardilla
La aceptación y la voluntad de buscar ayuda es un paso importante para hacer frente a esta condición.
Si usted o un ser querido sufre de diabulimia, es importante profundizar en las luchas que conlleva la afección y comprender que la resolución de perder la idea de ser "perfecto" será parte del tratamiento.
El Dr. Hymowitz dice: "El apoyo social puede ser inmensamente útil para sobrellevar la diabulimia. Busque grupos de apoyo que se centren en comportamientos que mejoren la salud en lugar de grupos que enfaticen la forma del cuerpo o la dieta. También es importante buscar grupos que estén formados por miembros en diferentes etapas de
Los seres queridos pueden ser una parte importante del proceso de afrontamiento y tratamiento, especialmente si pueden aprender sobre la diabetes tipo 1 y los trastornos alimentarios. Comprender por lo que está pasando la persona con diabulimia lo preparará mejor para comprender cómo se siente y por qué se comporta de cierta manera.
El Dr. Hymowitz dice: "Los familiares y amigos deben tratar de evitar centrar las conversaciones en el peso y la forma, la comida, la dieta o la alimentación. Esto incluye evitar los cumplidos centrados en el cuerpo. Los amigos y los familiares también pueden asegurarse de escuchar y validar en lugar de que pasar directamente al modo de dar consejos ".
Una palabra de Googlawi
La diabulimia es un trastorno alimentario complicado y grave que afecta a las personas que tienen diabetes tipo 1 y omiten la insulina a propósito para perder peso. Debido a que la omisión de insulina presenta serias complicaciones a corto y largo plazo, es importante realizar exámenes de detección oportunos y frecuentes.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento puede incluir citas ambulatorias continuas o, en casos más graves, es posible que se necesite un mayor nivel de atención en un centro de tratamiento para pacientes hospitalizados.