El trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos (ARFID) es un trastorno alimentario que se caracteriza por comer muy poca comida o evitar comer ciertos alimentos. Es un término relativamente nuevo que apareció por primera vez en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) en 2013.
A veces, asociado con un "quisquilloso grave para comer", puede causar problemas de salud graves si no se trata.
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¿Qué es ARFID?
ARFID generalmente comienza durante la infancia o durante la niñez y puede persistir hasta la edad adulta. Inicialmente, puede parecerse a la comida delicada que es común durante la infancia. Sin embargo, los patrones de alimentación exigentes generalmente se resuelven en unos pocos meses sin causar problemas de crecimiento o desarrollo. Con ARFID, los problemas alimentarios son persistentes y pueden tener graves consecuencias para la salud.
Los comportamientos de las personas que tienen ARFID incluyen:
- Evite determinados alimentos
- Evite consumir alimentos por completo
No se ingieren suficientes calorías o nutrientes a través de la dieta.
Consecuencias de ARFID:
- Deficiencias nutricionales
- Retraso en el crecimiento (en niños)
- Pérdida de peso significativa
Tipos de alimentos que se evitan
Una persona puede restringir la cantidad o el tipo de un alimento en particular o evitar un alimento en particular en función de factores como:
- La apariencia: esto podría basarse en el color, el tamaño y la forma.
- La textura: Pueden evitar todos los alimentos blandos, por ejemplo.
- El olor de la comida: algunos olores pueden hacer que la persona se sienta enferma.
Comportamientos
Hay muchos signos de comportamiento que una persona puede demostrar, lo que sugiere que podría tener ARFID.
Éstas incluyen:
- Comer muy lentamente de forma regular.
- No poder terminar lo que se ha servido
- Negarse a comer algunos alimentos porque tienen miedo de vomitar o
- Negarse repentinamente a comer los alimentos que solían comer.
Razones para evitar alimentos
Las razones para los tipos de elusión o restricción que pueden estar presentes en ARFID incluyen:
Falta de interés por la comida
Algunas personas pueden tener una ingesta restringida debido al escaso interés en comer.
En algunos casos, es posible que el individuo no reconozca que tiene hambre de la forma en que lo harían otros, o puede que, en general, tenga poco apetito. Comer puede parecer una tarea ardua y no algo que se disfruta, y una persona puede tener dificultades para comer lo suficiente.
Evitación sensorial
Las personas en esta categoría luchan principalmente con la variedad de alimentos; a menudo son extremadamente selectivos con respecto a los alimentos que consumen.
Puede estar asociado con hipersensibilidad sensorial que da como resultado el establecimiento de reglas rígidas que involucran alimentos (como comer solo alimentos de cierto color o textura). Las personas que tienen este problema a menudo solo aceptarán la misma cantidad limitada de alimentos preparados exactamente de la misma manera y servidos exactamente de la misma manera.
Miedo a las consecuencias de comer
El miedo o la preocupación pueden conducir a la evitación debido a preocupaciones sobre las consecuencias de comer.
En algunos casos, una persona puede haber tenido una experiencia angustiosa con la comida, como atragantarse o vomitar, o experimentar un dolor abdominal significativo. Esto puede provocar sentimientos de miedo y ansiedad en torno a la comida o comer y llevar a una persona a evitar ciertos alimentos o texturas.
ARFID frente a otros trastornos alimentarios
ARFID es diferente de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y afecciones relacionadas; en ARFID, las creencias sobre el peso y la forma no contribuyen a evitar o restringir la ingesta de alimentos.
Un diagnóstico de ARFID no se aplicaría si hay otra razón clara para la dificultad para comer, como una afección médica o dificultades digestivas que causen pérdida de apetito.
AFIRD no se trata de control de peso
A diferencia de las personas con anorexia nerviosa, las personas con ARFID no se preocupan por su peso o su forma y no restringen su dieta por este motivo.
Diagnóstico
A menudo, el diagnóstico de ARFID es difícil, ya que los miembros de la familia y los médicos pueden sentir que un niño es simplemente un quisquilloso con la comida y lo superará con la edad. Sin embargo, si alguien está perdiendo peso y / o no aumenta de peso, debería haber una preocupación.
Señales de advertencia
Los signos de ARFID incluyen:
- Evitación de alimentos basados en textura, color, sabor, olor, grupos de alimentos u otros factores.
- Náuseas o vómitos frecuentes después de la exposición a ciertos alimentos
- Dificultad para masticar o tragar alimentos.
- Falta de apetito o consumo de solo porciones muy pequeñas.
- Aislamiento social o evitación de lugares relacionados con la comida, como una cafetería.
Criterios de diagnóstico
Para cumplir con los criterios de ARFID, la restricción de alimentos no se puede explicar por:
- Falta de comida
- Práctica culturalmente sancionada (como una razón religiosa para la restricción dietética)
- Otro problema médico que, de ser tratado, solucionaría el problema de la alimentación.
Además, debe conducir a uno de los siguientes:
- Dependencia de alimentación por sonda o suplementos nutricionales orales
- Interferencia con el funcionamiento psicosocial.
- Deficiencia nutricional significativa
- Pérdida de peso significativa (o no lograr el aumento de peso esperado en los niños)
Dado su estatus como un trastorno recientemente definido, es difícil saber qué tan prevalente es el ARFID en niños y adolescentes. En algunos estudios, las tasas de ARFID han oscilado entre el 5 y el 14% entre los programas pediátricos de trastornos alimentarios para pacientes hospitalizados.
Los estudios han demostrado sistemáticamente que, en comparación con los que padecen anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, los pacientes con ARFID son más jóvenes, tienen una mayor proporción de hombres y suelen ser diagnosticados con síntomas psiquiátricos y / o médicos comórbidos.
Complicaciones
ARFID puede tener un impacto negativo en la salud física y el bienestar psicológico.
Cuando una persona no ingiere suficientes calorías, es probable que pierda peso. Es posible que los niños y los jóvenes no aumenten de peso como se esperaba, y su crecimiento puede verse afectado, con un aumento más lento de la altura.
Comorbilidad
Como ocurre con todos los trastornos alimentarios, los factores de riesgo de ARFID involucran una variedad de problemas biológicos, psicológicos y socioculturales.
Los factores asociados incluyen:
- Las personas con afecciones del espectro autista tienen muchas más probabilidades de desarrollar ARFID, y un estudio encontró que el 20% de los niños con ARFID tienen un espectro autista
- Los niños que no superan los quisquillosos normales para comer, o en los que el ser quisquilloso es grave, parecen tener más probabilidades de desarrollar
- Muchos niños con ARFID también tienen un trastorno de ansiedad concurrente, y hasta el 50% tiene un trastorno de ansiedad generalizada.
- El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son comunes entre las personas con ARFID.
Riesgos
En ARFID, el cuerpo no obtiene suficientes nutrientes esenciales para funcionar normalmente. Por lo tanto, el cuerpo se ve obligado a ralentizar todos sus procesos para conservar energía, lo que tiene como resultado graves consecuencias médicas.
En algunas personas, se puede desarrollar una pérdida de peso grave o desnutrición. Estos problemas deben tratarse. Cuando la ingesta de alimentos es muy limitada, se pueden prescribir suplementos nutricionales. En algunos casos, se puede recomendar un período de alimentación por sonda.
Los niños desnutridos pueden desarrollar problemas de salud irreversibles o pueden tener una predisposición a efectos graves en la salud que podrían hacerse evidentes años después:
Independientemente de lo saludable que crea que es su hijo, debe llamar a un médico si nota que su hijo:
- Parece estar bajo de peso
- No come con tanta frecuencia o tanto como debería
- Parece cansado y lento con regularidad.
- Vomita con frecuencia
Tratamiento
El tratamiento para ARFID generalmente se adapta a las necesidades del individuo. Con mucha frecuencia, el tratamiento se puede administrar de forma ambulatoria.
El tratamiento podría incluir un tratamiento familiar (para los jóvenes) o una terapia cognitivo-conductual y, a veces, se pueden sugerir medicamentos, la mayoría de las veces para ayudar con la ansiedad.
La salud física de las personas también debe ser monitoreada y manejada por su médico de atención primaria o pediatra. El tratamiento también puede involucrar el manejo nutricional a través del apoyo de un dietista y ayuda con los problemas sensoriales.
Una palabra de Googlawi
ARFID se describe a menudo como "quisquilloso grave para comer", pero puede convertirse en un problema de salud grave si no se trata. Sin ayuda profesional, ARFID puede provocar déficits nutricionales peligrosos, problemas de crecimiento y una serie de complicaciones de salud como insuficiencia renal y enfermedades cardíacas.
Si le preocupa que su hijo pueda estar sufriendo de ARFID u otro trastorno alimentario, busque ayuda médica lo antes posible.