Il existe trois formes de trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH). Ceux-ci sont:
- Le TDAH à prédominance inattentive se caractérise par des problèmes de régulation de lattention.
- Le TDAH à prédominance hyperactif/impulsif se caractérise par un comportement impulsif et hyperactif.
- Le TDAH de type combiné correspond à linattention et à lhyperactivité/impulsivité.
Ces différentes formes de TDAH étaient autrefois appelées sous-types de TDAH. Puis, lorsque la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a été publiée en 2013, le terme « sous-type » a été remplacé par « présentation ».1 Par exemple, une personne pourrait recevoir un diagnostic dhyperactivité avec déficit de lattention. trouble, présentation combinée.
Même si le terme officiel est maintenant présenté, de nombreuses personnes utilisent encore les termes « sous-types » et « types ».
Parfois, le TDAH combiné peut être appelé TDAH-C.
Diagnostiquer le TDAH de type combiné
Tous les types de TDAH sont diagnostiqués de la même manière. Une évaluation détaillée est effectuée par un professionnel de la santé expérimenté. Ce clinicien recueille des informations provenant de diverses sources, y compris une entrevue avec vous (ou votre enfant), vos antécédents médicaux, vos antécédents médicaux familiaux et vos expériences à lécole.
Lévaluation peut également inclure un dépistage intellectuel, des tests de mémoire, des tests dattention et de distraction, ainsi quun entretien avec votre conjoint. Sil sagit dun enfant évalué, le parent de lenfant sera probablement interrogé.
À la fin de lévaluation, le clinicien déterminera si les critères du TDAH décrits dans le DSM-5 ont été remplis. Si cest le cas, un diagnostic de TDAH peut être posé. Vous ou votre enfant recevrez un diagnostic de TDAH. Ce sera soit un TDAH inattentif, hyperactif-impulsif ou combiné.
Le DSM-5 identifie 18 symptômes du TDAH : neuf symptômes dinattention et neuf symptômes dhyperactivité-impulsivité. Pour éventuellement justifier un diagnostic de TDAH combiné, les conditions suivantes doivent être remplies :
- Les enfants jusquà 16 ans doivent présenter au moins six symptômes de chaque type.
- Les personnes de 17 ans et plus doivent présenter au moins cinq symptômes de chaque type.
- Les symptômes doivent être présents depuis au moins six mois.
- Plusieurs symptômes inattentifs ou hyperactifs/impulsifs doivent avoir été présents avant lâge de 12 ans (mais pas nécessairement diagnostiqués).
- Les symptômes devraient être perceptibles dans plus dun cadre, comme à lécole/au travail et à la maison.
- Les symptômes doivent affecter la capacité des personnes à réaliser leur potentiel.
- Les symptômes ne devraient pas être mieux expliqués par un autre trouble mental, comme un trouble de lhumeur ou un trouble anxieux.
Voici une version adaptée des 18 symptômes répertoriés dans le DSM-5.
Symptômes inattentifs
- Fait souvent des erreurs qui semblent négligentes, que ce soit à lécole ou au travail. Ces erreurs se produisent en raison de problèmes dattention aux détails
- A des difficultés à maintenir son attention sur lécole, le travail, la lecture ou les activités amusantes
- Ne semble pas écouter pendant les conversations, même en tête-à-tête. Semble intérieurement distrait, par exemple en pensant à dautres choses
- Suivre les instructions est difficile. Il est rare de terminer une tâche ou un devoir du début à la fin en raison dune distraction ou dune perte de concentration
- Les tâches qui impliquent un effort mental pendant de longues périodes sont évitées, comme les travaux scolaires, les projets de travail ou les formulaires
- Perd fréquemment des objets, par exemple des manuels, un portefeuille, des clés, des lunettes et des téléphones portables
- Peut être facilement distrait par des événements externes
- Est oublieux en faisant des activités quotidiennes comme les tâches ménagères et les courses
Symptômes hyperactifs-impulsifs
- Être physiquement immobile est un défi. Va bouger les pieds et les mains et se tortiller
- Rester assis est difficile. Se lèvera et se déplacera souvent, même dans des situations où il est socialement attendu de sasseoir, comme une salle de classe ou un environnement de travail
- Courra ou grimpera à des moments inappropriés. Les adolescents et les adultes peuvent avoir lair physiquement immobiles mais éprouver de lagitation interne
- Participe rarement à des passe-temps ou à des activités de jeu tranquillement
- A beaucoup dénergie et est souvent décrit comme "toujours en mouvement" ou "conduit par un moteur"
- Parle continuellement et peut être connu sous le nom de « bavardage ». Cela peut entraîner des problèmes à lécole et au travail
- Répondra aux questions avant quelles naient été complètement posées. Interrompre les autres pendant quils parlent
- Lattente dun tour est difficile, que ce soit au jeu, dans une ligne ou lors dune conversation
- Simmisce dans les activités et les conversations des autres
Pourquoi est-ce important
Comme pour de nombreux sujets, la connaissance est le pouvoir. Plus vous en savez sur votre état et sur le type de TDAH que vous avez, plus vous vous sentez autonome. Cela signifie que vous pouvez obtenir le bon traitement pour vos symptômes afin quils soient bien gérés.
Savoir quelle présentation vous avez du TDAH signifie que vous pouvez faire la distinction entre ce qui est un symptôme du TDAH et ce qui fait partie de votre personnalité unique. Parfois, les gens luttent pendant des années avec un aspect du TDAH quils pensent être juste une partie de qui ils sont, pour découvrir plus tard quil était lié au TDAH et quun traitement est disponible pour aider.
En plus des avantages pratiques, il existe des avantages psychologiques à savoir comment le TDAH vous affecte. Il y a beaucoup de jugement moral autour des comportements qui résultent du TDAH. Par exemple, ne pas pouvoir rester assis sans bouger lors dune réunion peut être qualifié de « irrespectueux ».
Une personne qui fait ce qui semble être des erreurs dinattention à lécole peut être qualifiée de « démotivée ». Les adultes et les enfants atteints de TDAH se disent souvent paresseux ou stupides, alors quils ne le sont ni lun ni lautre.
Comprendre les subtilités de votre type de TDAH vous aide à vous séparer de ces commentaires négatifs et de la honte et de la culpabilité qui les accompagnent. Cela vous permet de trouver une solution proactive à la place.
Type combiné
Avoir un TDAH de type combiné ne signifie pas automatiquement que votre TDAH est plus grave par rapport à une personne diagnostiquée avec le type à prédominance hyperactive ou à prédominance inattentive.
Par exemple, une personne qui a principalement un type hyperactif-impulsif peut encore ressentir certains symptômes de la liste des symptômes inattentifs. Cependant, il ou elle naurait pas les cinq ou six symptômes complets pour recevoir un diagnostic combiné de TDAH. Le diagnostic de TDAH de type combiné signifie que vos symptômes sont plus susceptibles dêtre répartis uniformément entre les deux types.
Toute personne ayant reçu un diagnostic de TDAH après mai 2013 (lorsque le DSM-5 a été publié) est informée de la gravité de son TDAH. Il peut être léger (tout en répondant aux critères du TDAH), modéré ou sévère. Cette évaluation est un moyen plus précis de connaître la gravité de votre état, plutôt que de le juger en fonction du type de TDAH que vous avez.
Longévité
Lorsque le DSM-5 a été publié, il a remplacé le terme sous-types de TDAH par des présentations de TDAH. Ce changement reflète la nouvelle compréhension que les chercheurs ont du TDAH. Plutôt que dêtre une condition fixe et stagnante qui pourrait être soigneusement divisée en sous-types, nous savons maintenant que la présentation et la gravité du TDAH dune personne sont plus fluides et peuvent changer avec lâge et le cadre.
Dans son livre Prise en charge du TDAH chez ladulte, le Dr Russell Barkley écrit quune présentation à prédominance hyperactive pourrait être un stade de développement précoce du TDAH combiné.2
Il affirme que la majorité des personnes diagnostiquées avec hyperactivité développeront des symptômes suffisants liés à la régulation de lattention dans trois à cinq ans. Ces nouveaux symptômes seront suffisamment forts pour que ces personnes satisfassent aux exigences pour être diagnostiquées avec une présentation combinée du TDAH.
Nous savons que les symptômes dhyperactivité et dimpulsivité ont tendance à diminuer avec lâge.3
Par exemple, une personne qui a souffert dhyperactivité dans son enfance et qui a eu du mal à rester assise pourrait être capable de rester assise quand elle était adulte, mais ressentira une agitation et un inconfort internes.
Traitements
Si vous ou votre enfant souffrez dun TDAH combiné, il est important de traiter à la fois les symptômes dinattention et dhyperactivité et dimpulsivité.
Bien que le TDAH ne puisse être guéri, il est possible de traiter et de gérer les symptômes avec succès. Comme pour tous les types de TDAH, le plan de traitement le plus efficace pour le TDAH combiné est généralement la médication, ainsi que des traitements comportementaux comme la thérapie, lhébergement, les compétences sociales et les changements de mode de vie.
Il ny a pas de médicaments spécifiques pour le TDAH qui fonctionnent le mieux pour certains types de TDAH. Au lieu de cela, votre médecin pourra vous aider à trouver le bon médicament et la bonne dose. Vous pouvez essayer plusieurs médicaments pour le TDAH jusquà ce que vous en trouviez un qui soulage vos symptômes du TDAH et ait des effets secondaires minimes.