Daniel G. Amen, MD, est un psychiatre pour enfants et adultes, un spécialiste de limagerie nucléaire du cerveau et un auteur à succès du New York Times. Ses livres incluent Healing ADD: The Breakthrough Program That Permet You to See and Heal the 7 Types of ADD, qui a été publié en 2013.
Le Dr Amen est également le fondateur de huit cliniques Amen à travers les États-Unis. Dans ces cliniques, les psychiatres utilisent limagerie cérébrale par tomographie par émission monophotonique (SPECT) pour identifier le type de trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH) dun patient, ce qui lui permet de recevoir un traitement ciblé. Un scanner SPECT montre comment le sang circule dans le cerveau.
Méthode standard de diagnostic du TDAH
Le moyen standard dévaluer et de diagnostiquer le TDAH utilisé par les professionnels de la santé mentale aux États-Unis consiste à utiliser les critères établis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), qui identifie trois présentations du TDAH :
- Présentation majoritairement inattentive
- Présentation à prédominance hyperactive-impulsive
- Présentation combinée
Lapproche du Dr Amen pour le diagnostic du TDA
En utilisant des scans SPECT sur des dizaines de milliers de patients, le Dr Amen a identifié sept types de TDA. Le Dr Amen utilise le terme AJOUTER plutôt que TDAH, car il pense que lAJOUTER reflète davantage la maladie.
Lorsquune personne a reçu un diagnostic de type ADD, le Dr Amen utilise une combinaison de médicaments sur ordonnance, de suppléments et de changements de mode de vie pour traiter la maladie. Chaque type de TDA a ses propres recommandations de traitement.
Neuroimagerie en psychiatrie
La neuroimagerie fonctionnelle, telle que la numérisation SPECT, est considérée comme un outil utile pour les chercheurs. Il a été inestimable pour comprendre les neurocircuits (activité dans le cerveau) de diverses affections psychiatriques.
Cependant, les psychiatres traditionnels ne croient généralement pas quil sagit dune technique valide à utiliser pour un diagnostic clinique régulier. Les critiques du Dr Amen affirment quil utilise les scans pour soutenir la commercialisation de ses procédures et produits.
Les 7 types dADD
Les sous-types de TDA particuliers du Dr Amen et son ensemble de recommandations ne sont pas largement établis et reflètent ses préjugés particuliers. Avec ces mises en garde, voici les types de TDA du Dr Amens et ses recommandations de traitement.
Type 1 : AJOUTER Classique
Les symptômes comprennent linattention, la distraction, la désorganisation, lhyperactivité, lagitation et limpulsivité. La procrastination peut également être un problème.
Les personnes atteintes de TDA classique ont un flux sanguin réduit dans la zone cérébrale du cortex préfrontal, du cervelet et des noyaux gris centraux. Les noyaux gris centraux contribuent à la production de dopamine. Le but du traitement est daugmenter les niveaux de dopamine avec :
- Médicaments stimulants, tels que Adderall ou Concerta
- Suppléments stimulants, tels que Rhodiola, thé vert ou ginseng; lacide aminé L-tyrosine, un élément constitutif de la dopamine, est également utilisé
- Exercer
- Acides gras oméga-3, via un supplément dhuile de poisson plus riche en acide docosahexaénoïque (DHA) et en acide eicosapentaénoïque (EPA)
- Régime riche en protéines et faible en glucides
Type 2 : AJOUTER par inattention
Les symptômes incluent le fait dêtre inattentif et facilement distrait (mais pas hyperactif), lent et lent, avec une faible motivation. Les personnes atteintes de TDA inattentif sont souvent décrites comme des cadets de lespace, des rêveurs et des patates de canapé. Ce type est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et est souvent diagnostiqué plus tard dans la vie parce que ces personnes nont pas de problèmes de comportement.1
Les personnes atteintes de TDA inattentif ont une activité réduite dans le cortex préfrontal ainsi que de faibles niveaux de dopamine. Le traitement est le même que pour le type 1.
Type 3 : ADD trop focalisé
LADD trop focalisé comprend les symptômes de lADD classique, ainsi que la difficulté à déplacer lattention ; se retrouver fréquemment coincé dans des boucles de pensées ou de comportements négatifs; inquiétude obsessionnelle, excessive; rigidité; et des comportements dopposition et dargumentation fréquents.
Les personnes atteintes de TDA trop focalisé ont un déficit en sérotonine et en dopamine. Le but du traitement est daugmenter ces deux neurotransmetteurs, les messagers chimiques du système nerveux. Le Dr Amen explique que parce que les personnes atteintes de ce type de TDA deviennent plus inquiètes et anxieuses lorsquelles prennent des médicaments stimulants, il essaie dabord les suppléments. Il ne prescrit des médicaments que si les suppléments ne sont pas efficaces. Le traitement peut inclure :
- Suppléments pour stimuler la dopamine, tels que le L-tryptophane et le 5-hydroxytryptophane (un acide aminé naturel connu sous le nom de 5-HTP, utilisé comme antidépresseur), et le safran et linositol, qui augmentent la concentration et la clarté mentale
- Antidépresseurs, tels que Effexor, Pristiq ou Cymbalta
- Le neurofeedback, une forme de biofeedback qui apprend aux gens à réguler leur fonction cérébrale
Les personnes qui ont ce type de TDA ne réussissent pas bien avec un régime riche en protéines car cela peut inciter à un comportement méchant.
Type 4: Lobe Temporel AJOUTER
Ce type comprend les symptômes classiques du TDA, en plus dêtre irritable, colérique et agressif, et davoir des idées noires, une instabilité de lhumeur et une légère paranoïa. Les personnes atteintes de ce type peuvent avoir des changements visuels et des problèmes dapprentissage et de mémoire peuvent être présents.
Les personnes atteintes du lobe temporal ADD ont des irrégularités dans leurs lobes temporaux et moins dactivité dans la partie du cortex préfrontal du cerveau. Lobjectif du traitement est dapaiser lactivité neuronale et dempêcher les cellules nerveuses de surchauffer ou de se déclencher de manière imprévisible. Le traitement peut inclure :
- Suppléments comprenant du GABA (lacide aminé gamma-aminobutyrique) pour aider à calmer les cellules nerveuses, du magnésium pour soulager lanxiété et lirritabilité, et du gingko ou de la vinpocétine pour les problèmes dapprentissage et de mémoire
- Médicaments anticonvulsivants pour aider à stabiliser lhumeur
- Un régime cétogène (riche en protéines et en graisses) pourrait être recommandé
Type 5 : ADD limbique
Ce type comprend les symptômes du TDA classique plus une tristesse chronique de faible niveau, mais pas la dépression. La négativité, le « syndrome du verre à moitié vide », une faible énergie, des sentiments fréquents de désespoir et de dévalorisation et une faible estime de soi sont dautres symptômes de ce type.
Les personnes atteintes de TDA limbique ont une activité excessive dans la section limbique du cerveau, où les humeurs sont contrôlées. Ils ont une activité réduite dans le cortex préfrontal à la fois lorsquils se détendent et se concentrent sur une tâche. Le traitement peut inclure :
- Suppléments tels que la DL-phénylalanine (DLPA), la L-tyrosine, la SAMe (S-adénosylméthionine) et lhuile de poisson
- Antidépresseurs tels que Wellbutrin ou imipramine
- Exercer
Un régime délimination, où les produits laitiers, le sucre, le blé et le maïs sont éliminés de lalimentation pendant trois semaines, peut être recommandé pour déterminer si la personne a ces sensibilités alimentaires.
Type 6 : Anneau de feu AJOUTER
Il sagit dune version plus extrême de Classic ADD, avec les symptômes supplémentaires dêtre extrêmement distrait, en colère, irritable et trop sensible au bruit, à la lumière, aux vêtements et au toucher. Les personnes atteintes de ce type sont souvent inflexibles, extrêmement verbales, oppositionnelles et ont des sautes dhumeur cycliques.
Les personnes atteintes de Ring of Fire ADD ont un cerveau hyperactif. Il y a des quantités excessives dactivité dans le cortex cérébral et dautres zones du cerveau. Le traitement peut inclure :
- Régime délimination sil apparaît quune allergie alimentaire peut être présente
- Suppléments, y compris GABA, 5-HTP et L-tyrosine, pour augmenter les niveaux de GABA et de sérotonine
- Médicaments, tels que les anticonvulsivants et les médicaments pour la tension artérielle comme la guanfacine ou la clonidine pour aider à réduire lhyperactivité
Type 7 : ADD anxieux
Le TDA anxieux comprend les symptômes du TDA classique, ainsi quune sensation danxiété et de tension, des symptômes de stress physique comme des maux de tête et destomac, le gel dans des situations qui provoquent de lanxiété et lanticipation du pire.
Les personnes atteintes de TDA anxieux ont des niveaux élevés dactivité dans les noyaux gris centraux, ce qui aide à fabriquer de la dopamine. Cela diffère de la majorité des autres types dADD, qui ont une faible activité dans cette partie du cerveau.
Lobjectif du traitement est daider à la relaxation et daugmenter les niveaux de GABA et de dopamine. Le traitement peut inclure :
- Suppléments qui ont un effet calmant, tels que la L-théanine, le relora, le magnésium et le basilic sacré
- Médicaments pour réduire lanxiété, tels que les antidépresseurs tricycliques imipramine ou désipramine
- Neurofeedback pour réduire lanxiété et calmer le cortex préfrontal
Avoir plus dun type de TDA est courant
Il est possible davoir plus dun de ces types dADD. Par exemple, une combinaison courante est les types trop concentrés, limbiques et anxieux. Le Dr Amen croit que comprendre les distinctions et les complexités de chacun de ces sept sous-types permet de diagnostiquer et de traiter plus efficacement les enfants et les adultes atteints de TDAH.
Un mot de Verywell
Consultez toujours votre médecin avant de modifier votre propre traitement. Ils doivent être au courant de chaque supplément et médicament que vous prenez afin dêtre attentif aux interactions potentielles ou aux problèmes avec dautres conditions que vous pourriez avoir.