Adderall XR est un stimulant du système nerveux central (SNC) le plus couramment utilisé pour traiter le trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH). Pris sous forme de capsule orale, ce médicament agit en modifiant la noradrénaline et la dopamine dans le cerveau.1 Il peut augmenter la concentration, aider les gens à rester plus longtemps au travail et à gérer les problèmes de comportement associés au TDAH.
Adderall XR est la version étendue dAdderall. La moitié de la dose prend effet immédiatement et lautre moitié prend effet dans environ quatre heures.
La version générique est appelée combo sel damphétamine XR et est composée dune combinaison de sels damphétamine et de dextroamphétamine.
Les usages
Adderall XR est uniquement approuvé par la FDA pour traiter le TDAH (notamment, la version à libération immédiate du médicament est également approuvée pour traiter la narcolepsie). Il peut être prescrit aux enfants de 6 à 12 ans, aux adolescents de 13 à 17 ans et aux adultes.
Utilisations hors indication
Bien quAdderall XR ne soit approuvé que pour le traitement du TDAH, certaines recherches indiquent quil peut être utile dans le traitement des enfants atteints de TDAH et de trouble oppositionnel avec provocation (TOP).2 Les stimulants, en général, peuvent être utilisés comme complément pour la dépression résistante au traitement, bien que la recherche nest pas claire sur leur efficacité.3
En raison de certains de ses effets secondaires, comme une meilleure concentration et une perte de poids, Adderall et Adderall XR ont acquis une réputation de drogues récréatives. Il est important de noter que ces médicaments ne doivent pas être pris sans la supervision dun médecin, car ils peuvent créer une accoutumance, et ils comportent leur propre ensemble de risques et de contre-indications.4
Avant de prendre
Une prescription pour Adderall XR impliquera probablement une évaluation pour le TDAH. Si votre enfant a 16 ans ou moins et est examiné pour la maladie, son médecin recherchera des symptômes dinattention tels que :5
- Ne pas écouter lorsquon lui parle
- Faire des erreurs dinattention ou ne pas prêter attention à leurs travaux scolaires ou à dautres tâches
- Perdre fréquemment les choses dont ils ont besoin
- Luttant pour garder leur attention sur les tâches sur lesquelles ils travaillent
- Être distrait facilement
- Luttant pour suivre les instructions
- Ne pas terminer ses devoirs ou ses tâches ménagères
- Oublier souvent des choses
- Éviter ou se sentir réticent à effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
Le médecin de votre enfant vérifiera les symptômes dhyperactivité et dimpulsivité, qui peuvent inclure :
- Ne pas rester assis
- Parler excessivement
- Remuant, se tortillant ou tapant des mains ou des pieds
- Luttant pour attendre
- Brouillant les réponses
- Interrompre les autres
- Courir ou grimper à des moments inappropriés
- Luttant pour rester silencieux en jouant
- Agir comme sils étaient toujours "en déplacement"
Avant de poser un diagnostic de TDAH, un médecin devra également déterminer si votre enfant :
- Présente au moins six symptômes dinattention et dhyperactivité-impulsivité
- A éprouvé ces symptômes pour la première fois avant lâge de 7 ans
- Présente ces symptômes depuis au moins six mois
- Reconnaît leurs symptômes dans deux ou plusieurs contextes (comme à lécole et à la maison)
- A des difficultés à fonctionner dans des situations sociales ou à lécole
- A un autre état mental qui pourrait expliquer son état
Ces critères diagnostiques diffèrent chez les adolescents de 17 ans et plus et chez les adultes. Dans ces cas, cinq de ces symptômes suffisent pour poser un diagnostic, et certains symptômes peuvent sembler très différents chez un adulte par rapport à un enfant. Lhyperactivité chez un adulte, par exemple, peut impliquer une conduite imprudente et une agitation pendant les réunions, et les adultes atteints de TDAH peuvent être attirés par des emplois actifs qui ne nécessitent pas de longues périodes dassise ou dimmobilité.
Il ny a pas un seul test de diagnostic pour le TDAH. Un diagnostic nécessite lutilisation de ressources médicales, psychologiques, éducatives et sociales, et il est fait sur la base de lévaluation de votre médecin et de vos antécédents ou de ceux de votre enfant.
Adderall XR nest pas destiné à être le seul traitement pour une personne atteinte de TDAH. Ce médicament est souvent associé à des interventions psychologiques, sociales et/ou éducatives destinées à aider une personne à apprendre à faire face à ses symptômes de TDAH. En fait, votre médecin peut vous recommander dessayer de mettre en œuvre ces interventions avant de prescrire Adderall XR.
Les patients qui prennent des doses fractionnées dAdderall à libération immédiate (par exemple deux fois par jour) peuvent passer à Adderall XR à la même dose quotidienne totale prise une fois par jour. Adderall XR est titré à intervalles hebdomadaires pour sassurer quil est bien toléré. Votre médecin doit réévaluer régulièrement votre prescription pour sassurer de son utilité à long terme pour réduire vos symptômes.
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques dinteraction mineurs, dautres peuvent carrément contre-indiquer lutilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement lemportent sur les inconvénients dans votre cas.
Le diagnostic du TDAH nécessite une variété de ressources ainsi quun historique et une évaluation complets du patient, et Adderall XR doit être utilisé dans le cadre dun plan de traitement global. Dautres mesures de traitement peuvent inclure un soutien psychologique, éducatif et social.
Précautions et contre-indications
Les interventions non médicamenteuses sont souvent utiles pour les personnes atteintes de TDAH, et les médicaments ne doivent être utilisés que lorsque ces interventions ne parviennent pas à résoudre les symptômes. La volonté de votre médecin denvisager des médicaments stimulants peut dépendre de la gravité et de la gravité de vos symptômes. Les amphétamines comportent un risque de surdosage, cest pourquoi la plus petite quantité possible doit toujours être prescrite.
Adderall XR ne doit pas être pris par des personnes avec : 1
- Artériosclérose avancée
- Glaucome
- Histoire des états agités
- Histoire de la toxicomanie
- Hypersensibilité aux stimulants (pouvant se manifester par des éruptions cutanées graves, une anaphylaxie ou un œdème de Quincke, qui est un gonflement rapide sous la peau)
- Hyperthyroïdie
- Hypertension modérée à sévère
- Maladie cardiovasculaire symptomatique
Adderall XR doit également être évité si vous avez pris des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours.
Les médicaments stimulants peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque moyenne. Bien que certaines personnes puissent connaître des augmentations plus importantes, cela équivaut en moyenne à une augmentation de la pression artérielle de 2 à 4 mmHg et à une augmentation de la fréquence cardiaque denviron trois à six battements par minute. À elles seules, ces augmentations ne sont pas susceptibles davoir des conséquences graves, mais les personnes prenant des stimulants doivent être surveillées pour des changements plus importants de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
Des précautions supplémentaires peuvent être justifiées pour les personnes atteintes de certaines maladies cardiovasculaires sous-jacentes, telles que :
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension préexistante
- Crise cardiaque récente
- Arythmie ventriculaire
Avant de commencer Adderall XR, votre médecin doit effectuer une évaluation pour rechercher tout antécédent familial de mort subite ou darythmie ventriculaire et effectuer un examen physique approfondi pour rechercher une maladie cardiaque.
Toute personne prenant actuellement un stimulant devrait subir une évaluation cardiaque immédiate si elle présente des symptômes tels que :
- Douleur thoracique à la suite dun effort
- évanouissement inexpliqué (connu sous le nom de syncope)
- Autres symptômes pouvant suggérer des problèmes cardiaques
Les stimulants peuvent également comporter des risques pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale préexistants. Ceux-ci peuvent inclure :
- Antécédents de psychose ou de trouble psychotique, car les stimulants peuvent exacerber les symptômes
- Trouble bipolaire, car ces médicaments pourraient induire un épisode maniaque ou « mixte », qui comprend simultanément des symptômes dépressifs et maniaques
Avant de commencer tout stimulant, il est important que vous ou votre enfant subissiez un dépistage approfondi de la présence de tout problème psychiatrique existant, en particulier la psychose et le trouble bipolaire.
Les stimulants présentent également un faible risque (environ 0,1 %) de provoquer des symptômes psychotiques ou maniaques chez les enfants ou les adolescents sans antécédents de ces conditions. Les symptômes peuvent inclure :
- Hallucinations
- Illusions
- Épisodes maniaques
Si des symptômes apparaissent, larrêt du traitement peut être approprié.
Le comportement agressif est un symptôme courant observé chez les enfants atteints de TDAH. Bien quil ny ait aucune preuve que les stimulants provoquent un comportement agressif ou une hostilité, les patients qui commencent un traitement pour le TDAH doivent être surveillés pour une agression ou une hostilité accrue.
Adderall XR comporte dautres risques dont vous devez être conscient. Par exemple:
- Lutilisation de stimulants peut avoir un impact sur la croissance des enfants. Si votre enfant prend Adderall XR et ne grandit pas ou ne prend pas de poids, vous devrez peut-être consulter son médecin pour interrompre son traitement.
- Ces médicaments peuvent être problématiques pour les personnes souffrant de convulsions. Les stimulants peuvent augmenter la probabilité dune crise pour les personnes ayant des antécédents, avec des anomalies établies à lélectroencéphalogramme (EEG), ou, très rarement, pour les personnes sans antécédents de cette condition. Si des convulsions sont présentes, Adderall XR ne doit pas être pris.
- Un traitement stimulant peut perturber la vision. Une vision floue peut survenir avec ce type de médicament.
- Les stimulants peuvent causer des problèmes de circulation sanguine. Ces médicaments sont associés à une perturbation de la circulation dans les extrémités (appelée vasculopathie périphérique) et au phénomène de Raynaud, qui implique une diminution du flux sanguin vers certaines zones du corps, comme les doigts ou les orteils.
- Les tics peuvent saggraver avec lutilisation de stimulants. Si vous ou votre enfant souffrez du syndrome de Gilles de la Tourette, Adderall XR pourrait aggraver les tics moteurs et vocaux.
- Adderall XR pourrait nuire à votre capacité à utiliser des machines ou des véhicules. Vous devez faire preuve de prudence lorsque vous conduisez des véhicules et des machines dangereuses, surtout si vous commencez tout juste à prendre ce médicament.
Autres stimulants
Avec la version à libération immédiate dAdderall, dautres stimulants couramment utilisés pour traiter le TDAH comprennent :
- Aptensio XR, Concerta et Metadate ER (méthylphénidate à libération prolongée)
- Daytrana
- Désoxyn (méthamphétamine)
- Dexédrine (dextroamphétamine)
- Dyanavel XR (amphétamine)
- Evekeo (sulfate damphétamine)
- Focalin XR (dexméthylphénidate à libération prolongée)
- Méthyline (comprimés et solution à croquer de méthylphénidate)
- ProCentra (solution orale de sulfate de dextroamphétamine)
- Quillivant XR (suspension buvable à libération prolongée de méthylphénidate)
- Ritalin (méthylphénidate) et Ritalin SR (méthylphénidate SR)
- Vynase (lisdexamfétamine)
Dosage
Adderall XR est administré à la dose efficace la plus faible, et les dosages dépendent des besoins thérapeutiques et de la réponse de chaque individu.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant. Vérifiez votre prescription et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, le médicament commence souvent à 10 milligrammes (mg) une fois par jour le matin. La posologie peut être ajustée par paliers de 5 ou 10 mg à intervalles hebdomadaires. Il peut arriver quun médecin décide de commencer la dose à 5 mg une fois le matin.
La dose maximale recommandée pour les enfants de 6 à 12 ans est de 30 mg par jour. Les doses supérieures à 30 mg par jour nont pas été étudiées chez les enfants et Adderall XR na pas été étudié chez les enfants de moins de 6 ans.
Chez les adolescents atteints de TDAH âgés de 13 à 17 ans, la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour. La dose peut être augmentée à 20 mg par jour après une semaine si les symptômes du TDAH ne sont pas suffisamment contrôlés.
Chez ladulte, la dose recommandée est de 20 mg par jour.
Adderall XR se présente sous forme de capsules avec plusieurs options de dosage, chacune avec des combinaisons de couleurs différenciantes :
- Les gélules de 5 mg (transparentes et bleues)
- Les gélules de 10 mg (bleues et bleues)
- Les gélules de 15 mg (bleues et blanches)
- Les gélules de 20 mg (orange et orange)
- Les gélules de 25 mg (orange et blanc)
- Les gélules de 30 mg (naturelles et orange)
Les gélules doivent être prises par voie orale et avalées entières. Ils ne doivent pas être mâchés ou écrasés, car cela pourrait libérer tout le médicament en même temps et augmenter le risque deffets secondaires.
Modifications
Tout le contenu dune gélule peut être saupoudré sur une petite quantité de compote de pommes juste avant la prise. Le mélange doit être avalé immédiatement et ne doit pas être mâché. Cela peut être particulièrement utile pour les jeunes enfants qui résistent à la prise du médicament.
Comment prendre et conserver
Adderall XR peut être pris avec ou sans nourriture selon les directives de votre médecin. Il est généralement pris une fois le matin et doit être pris de la même manière avec chaque dose (comme avec ou sans nourriture). Buvez un verre de liquide après chaque dose.
Si vous oubliez de prendre vos médicaments, prenez-les dès que possible. Soyez prudent lorsque vous le prenez laprès-midi, car il peut nuire au sommeil lorsquil est pris trop près de lheure du coucher. Vous devez également éviter de prendre ce médicament en double sil est presque lheure de votre prochaine dose, sautez celle que vous avez manquée et revenez à votre horaire normal.
Des surdoses sont possibles avec ce médicament, et elles peuvent être mortelles. Les symptômes incluent :
- Crampes abdominales
- Agressivité
- Arythmies
- Effondrement circulatoire
- Confusion
- Convulsions et coma
- La diarrhée
- Fatigue et dépression après la fin du stimulant
- Hallucinations
- Fièvre élevée supérieure à 106 F (appelée hyperpyrexie)
- Hypertension ou hypotension
- La nausée
- Réflexes hyperactifs (appelés hyperréflexie)
- Panique
- Respiration rapide
- Agitation
- Rhabdomyolyse, une condition où les muscles se décomposent
- Tremblements
- Vomissement
Si vous pensez que vous ou un être cher avez fait une surdose dAdderall XR, demandez immédiatement de laide. Aux États-Unis, vous pouvez contacter le centre antipoison au 1-800-222-1222 ou appeler immédiatement le 911 pour obtenir de laide.
Conservez lAdderall XR à température ambiante (59 F à 86 F). Ce médicament est une substance contrôlée et doit être conservé dans un endroit sûr et sécuritaire dans un contenant hermétiquement fermé.
Étant donné que lAdderall XR est une substance contrôlée, vous devriez envisager de planifier à lavance si vous devez voyager. Bien quAdderall XR soit approuvé pour une utilisation à travers les États-Unis, vous devrez peut-être vous conformer à différentes exigences en matière détiquetage des médicaments lorsque vous voyagez dun État à lautre. Votre option la plus sûre peut être de conserver votre médicament dans son contenant original et prescrit et de vous assurer que vous voyagez avec à peu près la quantité dont vous avez besoin sans apporter un grand nombre de doses supplémentaires. Si vous prévoyez de prendre lavion, vous devriez garder vos médicaments avec vous dans un sac à main ou un sac à main, plutôt que de les vérifier.
Voyager à létranger avec Adderall XR présente différents problèmes, car ce médicament nest pas légal dans certains pays. Vérifiez auprès de lambassade étrangère de votre destination pour déterminer si vos médicaments sont limités de quelque manière que ce soit ; si tel est le cas, vous devrez probablement vous conformer à des exigences strictes en matière de documentation. Vous devriez également discuter avec votre médecin de ce quil faut faire si vous manquez de médicaments à létranger.
Effets secondaires
Adderall XR a un certain nombre deffets secondaires possibles, qui peuvent aller de légers à graves. Il est important de parler à votre médecin de ce à quoi vous attendre lors de la prise dAdderall XR, et vous devez toujours le tenir informé de toute réaction nouvelle ou inattendue que vous ressentez.
Les effets secondaires peuvent varier en fonction de lâge. Pour les enfants de 6 à 12 ans, les plus courants sont :
- Douleur abdominale
- Labilité émotionnelle ou changements dhumeur rapides
- Fièvre
- Insomnie
- Perte dappétit
- La nausée
- Nervosité
- Vomissement
Chez les adolescents de 13 à 17 ans, les effets secondaires les plus courants sont :
- Douleur abdominale
- Insomnie
- Perte dappétit
- Nervosité
- Perte de poids
Les effets secondaires courants chez les adultes sont :
- Agitation
- Anxiété
- La diarrhée
- Vertiges
- Bouche sèche
- Se sentir faible
- Mal de tête
- Insomnie
- Perte dappétit
- La nausée
- Tachycardie (battements cardiaques rapides)
- Infection urinaire
- Perte de poids
Sévère
Les effets secondaires graves de lAdderall XR peuvent inclure :
- Réactions allergiques
- Dépression
- Modifications de la vue ou vision floue
- Crise cardiaque
- Impuissance
- Augmentation de la pression artérielle
- Épisodes psychotiques
- Saisies
- Ralentissement de la croissance ou de la taille chez les enfants
- Caresser
- Mort subite due à des problèmes cardiaques existants
- Problème de fonctionnement de véhicules ou de machines
Si vous prenez une dose trop élevée dAdderall XR, vous pourriez ressentir des symptômes tels que :
- Hyperactivité
- Irritabilité
- Insomnie marquée
- Changements de personnalité
- Une psychose impossible à distinguer de la schizophrénie
- Problèmes cutanés graves, comme des lésions
Avertissements et interactions
Adderall XR est un médicament de lannexe II (ce qui signifie quil a un potentiel élevé dabus) et une substance contrôlée. Il comporte des risques dabus et de dépendance, et ces risques peuvent être plus élevés si vous avez déjà souffert dun trouble lié à lutilisation de substances. Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin et que vous naugmentiez pas la dose, que vous la preniez plus souvent ou que vous lutilisiez pendant une période plus longue que celle prescrite.
Si vous décidez darrêter de prendre Adderall XR, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin. Arrêter la dinde froide peut entraîner des symptômes de sevrage (tels quune fatigue intense, des problèmes de sommeil ou des changements mentaux/dhumeur comme la dépression). Les symptômes de sevrage sont plus probables si vous avez utilisé ce médicament pendant une longue période ou à fortes doses. Vous ne devez diminuer votre dose ou arrêter votre traitement que sous la supervision de votre médecin.
Adderall XR peut interagir avec dautres médicaments et provoquer des effets secondaires graves, il est donc important de parler à votre médecin de tout médicament sur ordonnance et en vente libre, de vitamines et de suppléments à base de plantes que vous ou votre enfant prenez. Informez votre médecin si vous ou votre enfant prenez :
- Antidépresseurs
- Antihistaminiques
- Antipsychotiques
- Médicaments pour la tension artérielle
- Anticoagulants
- Lithium
- IMAO
- Médicaments pour les convulsions
- Médicaments opioïdes contre la douleur
- Médicaments contre lacide gastrique
Adderall XR na pas été évalué pour une utilisation chez les enfants de moins de 6 ans ou chez les personnes âgées.
Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, discutez de vos options avec votre médecin. Bien quil ne soit pas clair si Adderall XR peut être pris sans danger pendant la grossesse, les données des tests sur les animaux montrent quil existe un danger possible pour le fœtus et quil existe des effets secondaires bien établis pour les nourrissons nés de mères dépendantes aux amphétamines.1
Cela dit, Adderall XR peut être utilisé pendant la grossesse si les avantages pour la mère lemportent sur ces risques potentiels. Les mères qui allaitent, cependant, ne devraient pas allaiter pendant la prise de ce médicament, car les amphétamines peuvent passer dans le lait maternel.
Il est important de rester sous les soins dun médecin tout en prenant Adderall XR. Votre médecin peut sassurer que vous restez en sécurité et sans effets secondaires graves tout en évaluant votre posologie et votre plan de traitement à long terme.