Le trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) est défini par trois sous-types distincts : 1
- Le type majoritairement inattentif
- Le type à prédominance hyperactive-impulsive
- Le type combiné
Certaines personnes atteintes du type prédominant de TDAH inattentif présentent également un sous-ensemble de symptômes caractérisés par un comportement léthargique et léthargique et un brouillard mental. Cest ce sous-ensemble de caractéristiques qui a été décrit comme un « tempo cognitif lent » (ou SCT).
Les symptômes du SCT incluent :2
- Somnolence
- Rêverie fréquente
- Regard fréquent dans lespace
- Brouillard mental
- Mauvaise récupération de la mémoire
- Comportement lent et léthargique
- Traitement lent des informations
- Passivité sociale, réticence et retrait
- La tendance à se confondre facilement
Les personnes atteintes de SCT ont souvent des difficultés à résoudre des problèmes, à sauto-organiser, à sinitier et à traiter des sources dinformation concurrentes. Ils sont souvent caractérisés comme hypoactifs (moins actifs).
Symptômes SCT et historique du DSM
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), publié par lAmerican Psychiatric Association, est le manuel standard dévaluation et de diagnostic des troubles mentaux utilisé par les professionnels de la santé mentale aux États-Unis.3 Le DSM énumère divers critères requis pour le diagnostic.
Les symptômes dun style cognitif lent ont été associés pour la première fois au TDAH dans la troisième édition du DSM, publiée en 1980. Le DSM-III utilisait le terme « trouble déficitaire de lattention » (TDA) et élargissait la compréhension du trouble, reconnaissant que les déficiences dans lattention peut se produire séparément de limpulsivité et de lhyperactivité.
Deux sous-types ont été identifiés dans le DSM-III : ADD avec hyperactivité et ADD sans hyperactivité. Le sous-type ADD sans hyperactivité ne reflétait pas vraiment "linattention pure" comme son nom lindique, car les enfants devaient encore afficher des problèmes importants dimpulsivité.
La publication dune troisième édition révisée du manuel du DSM (DSM-III-R) en 1987 na pas séparé les symptômes dinattention, dimpulsivité et dhyperactivité, abordant les trois symptômes principaux en tant que groupe. Deux catégories ont été identifiées : trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité et trouble déficitaire de lattention indifférencié.
En 1994, la quatrième édition subdivise les symptômes en deux catégories : attention et hyperactivité/impulsivité. Les trois sous-types actuels de TDAH ont été identifiés : le type à prédominance inattentive, le type à prédominance hyperactif-impulsif et le type combiné.
Les symptômes cognitifs léthargiques ne sont pas représentés dans le DSM actuel, car ils se sont avérés navoir quune faible association avec les autres symptômes dinattention.
Comprendre linattention et le SCT
Linattention est souvent le reflet dune distraction. Les critères diagnostiques actuels de linattention associée au TDAH comprennent :4
- Naccorde souvent pas une attention particulière aux détails ou commet des erreurs dinattention au travail, dans ses devoirs ou dans dautres activités
- A souvent du mal à maintenir son attention dans des tâches ou des activités
- Ne semble souvent pas écouter lorsquon lui parle directement
- Souvent, ne donne pas suite aux instructions ; commence des tâches mais perd rapidement le focus et est facilement distrait; ne parvient pas à terminer ses devoirs scolaires, les tâches ménagères ou les tâches sur le lieu de travail
- A souvent des difficultés à organiser des tâches et des activités
- Évite souvent, naime pas ou est réticent à sengager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perd souvent les choses nécessaires pour les tâches et les activités (comme les devoirs scolaires, les crayons, les livres, les clés, le portefeuille, les lunettes, la paperasse, etc.)
- Est souvent facilement distrait par des stimuli externes
- Est souvent oublieux dans les activités quotidiennes, les tâches ménagères, etc.
Les enfants et les adultes présentant le groupe de symptômes de tempo cognitif lent (SCT) ont tendance à afficher un type différent dinattention qui a plus une sensation de rêverie, dhypoactivité et de passivité, par opposition à une qualité distractible. Les personnes atteintes de SCT ont tendance à présenter des symptômes dextériorisation moins manifestes et plus de symptômes dintériorisation danxiété, de dépression, de retrait social et de déficits de traitement de linformation.
Bien que la SCT soit considérée comme un trouble distinct du TDAH, avec des causes et des approches thérapeutiques différentes, la SCT coexiste fréquemment avec le TDAH.