Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
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Lexercice est généralement considéré comme une vertu; par conséquent, vous pouvez vous demander comment cela pourrait être mauvais pour vous. Pour la plupart des gens, lexercice confère des avantages importants pour la santé et la santé mentale. Cependant, pour les personnes souffrant de troubles de lalimentation, lexercice excessif est un symptôme courant et peut jouer un rôle dans le développement et le maintien du trouble.1 La célébration de lexercice dans notre culture fait en sorte que lexercice excessif nest souvent pas reconnu ou pris au sérieux. devrait.
Cet article décrira lexercice excessif tel quil a été étudié par des chercheurs sur les troubles de lalimentation, puis examinera comment lexercice excessif se manifeste dans divers troubles de lalimentation, les risques de surexercice et ce quil faut faire si vous pensez que vous (ou un être cher) vous engagez. dans trop dexercice.
Aperçu
Alors que la plupart des gens comprendraient que les vomissements provoqués sont un trouble de lalimentation négatif, ils ne penseraient généralement pas la même chose de lexercice. Ceux qui font de lexercice de manière excessive sont souvent félicités pour leur motivation et leur autodiscipline. Mais poussé à lextrême, ce comportement peut avoir de graves conséquences.
Dans lune des plus grandes études sur lexercice excessif dans les troubles de lalimentation, lexercice excessif a été défini comme lun des éléments suivants :
- Exercice qui a interféré avec des activités importantes
- Exercice qui a dépassé trois heures par jour et a causé de la détresse si la personne était incapable dexercer
- Exercice fréquent à des moments et des endroits inappropriés et peu ou pas de tentative pour supprimer le comportement
- Faire de l’exercice malgré une blessure, une maladie ou une complication médicale plus grave
Lien vers les troubles de lalimentation
Lexercice excessif ou entraîné est une composante courante de différents types de troubles de lalimentation. Il peut être trouvé chez les patients atteints danorexie mentale, de boulimie nerveuse et de dysmorphie musculaire, ainsi que dautres troubles spécifiés de lalimentation et de lalimentation (OSFED) et des présentations subcliniques. Dans le cas des troubles alimentaires restrictifs, y compris lanorexie, il existe même des preuves que laugmentation de lexercice peut être une réaction biologique fondamentale.2
Anorexie basée sur lactivité chez le rat. Des études animales ont démontré que les troubles de lalimentation peuvent donner lieu à un comportement dexercice excessif, en induisant ce quon appelle lanorexie basée sur lactivité chez le rat. Lorsque les chercheurs restreignent la consommation de nourriture des rats tout en leur donnant un accès illimité à une roue, de nombreux rats deviennent hyperactifs et courent plus quavant la restriction alimentaire. Paradoxalement, ces rats choisissent de continuer à courir plutôt que de manger pendant les courts intervalles de temps où la nourriture est mise à leur disposition. Si cela est autorisé, ils se précipiteront littéralement vers la mort.3
Ces rats présentent le comportement déroutant de lauto-faim présenté dans lanorexie mentale. On pourrait sattendre à ce que les rats (et les humains) qui meurent de faim deviennent moins actifs que plus actifs. Pourtant, chez les jeunes enfants qui développent une anorexie mentale, un apport restreint saccompagne généralement dune activité accrue. Les jeunes anorexiques se présentent souvent comme hyperactifs, ils ne restent pas immobiles, ils sagitent et ils courent souvent sans but. Ils nexpriment pas une tentative consciente de brûler des calories comme le font les adolescents plus âgés et les adultes. Ainsi, une activité ou un exercice excessif est postulé comme un entraînement plus basique qui est activé par le déséquilibre énergétique dun apport restreint.
Exercice dans lanorexie mentale. Lhyperactivité est un symptôme courant, intrigant et bien documenté de lanorexie mentale,4 noté dès 1873 par le médecin français Ernest-Charles Lasgue, lun des premiers auteurs de ce trouble. Lasgue a observé que les patients souffrant danorexie présentaient des niveaux dactivité élevés apparemment incompatibles avec leur nutrition appauvrie :
Un autre fait constaté est que, loin de diminuer la puissance musculaire, cette abstinence tend à augmenter laptitude au mouvement. Le patient se sent plus léger et plus actif, monte à cheval [le texte français mentionne aussi : de longues promenades à pied], reçoit et rend des visites, et est capable de mener une vie fatigante dans le monde sans percevoir les lassitudes quil aurait à dautres moments. se sont plaints. (Lasgue, 1873, p.266)
Dans une étude, 37% à 54% des patients souffrant danorexie mentale (selon le sous-type) se sont livrés à un exercice excessif. Les patients peuvent sous-estimer le temps quils consacrent à lactivité physique, ce qui rend difficile lévaluation complète des soignants et des professionnels du traitement.
Lexercice dans lanorexie mentale est généralement décrit par les patients comme étant motivé ou compulsif. Les signes physiques de fatigue sont ignorés car les patients continuent de sentraîner malgré leur maladie physique et leur manque dénergie.
Un patient dans une étude sur lexercice a rapporté :
"Avant dassister au traitement, je ne masseyais que pendant les repas, sinon je sentais que je ne méritais pas de rester assis. Jétais incroyablement agité, il était donc difficile de me détendre. Jai limpression dêtre obligé de faire de lexercice"5
Lexercice excessif dans lanorexie mentale est associé à un âge plus jeune et à des taux plus élevés de traits anxieux/obsessionnels et perfectionnistes.
Exercice dans la boulimie nerveuse. Lexercice excessif a été inclus dans les critères de diagnostic de la boulimie nerveuse depuis la publication du DSM-III-R en 1987. Les critères de diagnostic actuels (DSM-5) de la boulimie nerveuse précisent quil existe un comportement compensatoire à lhyperphagie boulimique qui peut inclure lauto-alimentation. vomissements provoqués, mais aussi jeûne intermittent, utilisation de laxatifs, diurétiques et exercice excessif.
Lexercice excessif est un comportement compensatoire courant chez les personnes atteintes de boulimie.6 Dans une étude, 20 à 24 pour cent des patients atteints de boulimie se sont livrés à une activité physique excessive. Chez les patients atteints de boulimie nerveuse, lexercice excessif est associé à une plus grande sévérité initiale des troubles de lalimentation ainsi quà de moins bons résultats thérapeutiques.
Exercice dans la dysmorphie musculaire. Lexercice excessif est un symptôme courant de la dysmorphie musculaire, une condition qui affecte parfois les culturistes.7 Certains chercheurs pensent quil sagit dune variation des caractéristiques de lanorexie mentale des patients ayant une identité de genre masculine plus traditionnelle. Elle est parfois appelée « anorexie inversée ». Actuellement, ce trouble est classé sur le plan diagnostique comme un type de trouble dysmorphique corporel par rapport à un trouble de lalimentation.
La dysmorphie musculaire se caractérise par la croyance persistante que lon nest pas assez musclé et les comportements associés liés à laugmentation de la musculature, y compris un programme dexercices extrêmes et un apport alimentaire conçu pour développer la masse (souvent en mettant laccent sur les protéines). Des suppléments et des stéroïdes sont parfois utilisés dans la poursuite du muscle. Parmi les hommes atteints de dysmorphie musculaire, environ 71 pour cent soulèvent des poids de manière excessive et 64 pour cent font de lexercice de manière excessive.
Exercice excessif dans lOSFED et les troubles alimentaires subcliniques. Il y a peu de recherches sur lexercice excessif dans OSFED. Dans les échantillons subcliniques, la relation entre lexercice compulsif et des scores élevés sur les mesures de la psychopathologie alimentaire est bien établie.8 Des comportements tels que les régimes et lexercice coexistent souvent et se renforcent mutuellement. Il est également vrai que lexercice excessif en labsence dune alimentation désordonnée ou dattitudes alimentaires désordonnées est considéré comme moins significatif sur le plan clinique et moins handicapant.
Des risques
Lexercice chez les patients souffrant de troubles de lalimentation et de troubles de lalimentation peut être dangereux. Les patients peuvent faire de lexercice et ne pas salimenter correctement, sexposant ainsi à diverses complications médicales graves. Ces complications peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques, des problèmes cardiaques, une fonte musculaire, des blessures et une mort subite.9 Les patients anorexiques ont souvent des os fragiles et sont donc généralement plus susceptibles de subir des fractures ; leffort physique associé au surexercice exacerbe ce risque.
La présence dexercices excessifs chez les patients souffrant danorexie mentale est associée à une durée de traitement hospitalière plus longue et à un temps de rechute plus court. Lexercice excessif chez les personnes souffrant de troubles de lalimentation est également associé à un plus grand risque de suicide.10
Récupération
Lexercice excessif immédiatement après la sortie de lhôpital est un facteur prédictif important de rechute. Lexercice peut à la fois maintenir les croyances qui maintiennent une personne prise dans un trouble de lalimentation et être physiquement contre-productif lorsque la prise de poids est un objectif du traitement.
Pour cette raison et dautres, il est courant que les professionnels du traitement recommandent larrêt de lexercice chez les personnes souffrant de troubles de lalimentation jusquà ce quelles soient stables dans leur rétablissement. Lidée de permettre à un individu en récupération de continuer à participer à un sport comme motivation pour récupérer est séduisante, mais se retourne souvent contre elle pour les raisons citées ci-dessus.
Signes et symptômes
Lexercice excessif peut être difficile à distinguer, surtout chez les athlètes. La caractéristique clé qui détermine si lexercice est problématique réside moins dans la quantité dactivité que dans les motivations et les attitudes qui la sous-tendent : ressentir lexercice comme une compulsion ; faire de lexercice principalement pour influencer la forme et le poids; et des sentiments de culpabilité après avoir manqué une séance dexercice.11 Un athlète délite peut sengager dans plus de temps total dexercice quune personne souffrant dun trouble de lalimentation, mais nous pourrions définir le trouble de lalimentation que les personnes exercent comme excessif alors que lathlète délite pourrait ne pas avoir les attitudes exercice qui le qualifierait dexcessif ou de problématique.
Il convient également de noter que la prévalence des troubles de lalimentation est plus élevée chez les athlètes, en particulier ceux dans les sports qui mettent laccent sur la maigreur que dans la population générale. Ainsi, les athlètes qui présentent des signes dun trouble de lalimentation doivent être évalués.
Si une ou plusieurs des affirmations suivantes sont vraies pour vous (ou pour un être cher), demandez-vous si vous pourriez bénéficier dune demande daide :
- Mon exercice interfère avec des activités importantes telles que le travail ou la socialisation.
- Je dépasse trois heures dexercice par jour.
- Je ressens du stress ou de la culpabilité lorsque je suis incapable de faire de lexercice.
- Je fais de lexercice à des moments et des endroits inappropriés et je ne peux pas supprimer le comportement.
- Je continue de faire de lexercice malgré une blessure, une maladie ou des complications médicales.
Lavocate du rétablissement Jenni Schaefer a rendu le test dexercice compulsif, une mesure utilisée pour évaluer lexercice excessif, disponible sur son site Web.
Traitement
Si vous ou quelquun que vous connaissez présentez des signes dexercice excessif et/ou un trouble de lalimentation, le traitement des troubles de lalimentation, y compris la psychothérapie, peut aider à traiter à la fois le trouble de lalimentation et lobsession de lexercice. La thérapie cognitivo-comportementale, qui aide à modifier les comportements ainsi que les croyances sous-jacentes au sujet de lexercice, peut aider les individus à développer la modération et léquilibre.12 Si vous êtes le parent dun enfant en traitement, il peut être bénéfique pour vous daider à limiter ou à restreindre leur exercice.