Vous vous en tenez à votre alimentation pendant la journée, mais vous interrompez votre alimentation la nuit ? Peut-être que vous navez jamais faim le matin et que vous prenez votre premier repas laprès-midi. Si vous vous surprenez à manger de grandes quantités de nourriture la nuit, même en vous réveillant du sommeil pour manger, vous pouvez avoir un trouble de lalimentation spécifique, appelé syndrome de lalimentation nocturne (NES).
Définition
Les personnes atteintes de SNE ou vivant avec une personne atteinte de la maladie peuvent remarquer certains indices dans la maison. Vous pouvez trouver des dégâts dans la cuisine ou de la nourriture manquante, suggérant que quelquun a été réveillé et a mangé au milieu de la nuit. Ce sont des indications quune personne à la maison peut avoir le syndrome dalimentation nocturne.
Les personnes atteintes de SNE mangent souvent parce quelles pensent que cela améliorera leur sommeil ou les aidera à se rendormir. Les personnes atteintes de SNE rapportent souvent des matinées sans appétit ni apport alimentaire important. Ils éprouvent généralement de la culpabilité et de la honte liées à leur alimentation.
Diagnostic
Le syndrome dalimentation nocturne est actuellement classé comme un autre trouble spécifié de lalimentation ou de lalimentation (OSFED) par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).
Les critères de NES sont des épisodes répétés dalimentation la nuit, y compris le réveil pour manger, une consommation excessive de nourriture après le repas du soir, et la conscience et le rappel de lalimentation nocturne et une détresse ou une altération significative liée à lalimentation nocturne.
Les critères diagnostiques supplémentaires proposés pour le SNE suggèrent également quau moins 25 % de lapport alimentaire soit consommé après le repas du soir, en moyenne, pendant au moins trois mois ; et que les ingestions nocturnes se produisent au moins deux fois par semaine pendant trois mois.
Les personnes atteintes de SNE peuvent manger de manière excessive (cest-à-dire manger une grande quantité de nourriture en peu de temps tout en se sentant incontrôlables) ou simplement brouter.
Les personnes atteintes de SNE semblent avoir une perturbation de leur rythme circadien, le processus biologique qui régule les habitudes de sommeil et dalimentation selon le cycle naturel de la lumière et de lobscurité.
Chez lhomme, lappétit et la consommation alimentaire ont tendance à correspondre étroitement aux heures primaires déveil : les repas sont généralement consommés entre tôt le matin et début de soirée. Les personnes atteintes de NES conservent un cycle de sommeil normal mais présentent un schéma de prise alimentaire retardé.
Une étude a montré que les personnes atteintes de SNE consommaient 56% de leurs calories entre 20 heures et 20 heures. et 6 heures du matin. Les personnes qui navaient pas de NES nont consommé que 15% de leurs calories pendant cette période.
La NES a été décrite pour la première fois en 1955 par le psychiatre Albert Stunkard, qui la considérait comme une variation comportementale de lobésité. De ce fait, elle a le plus souvent été étudiée dans le cadre de recherches sur lobésité. Comparé à dautres troubles de lalimentation, le NES a été peu étudié.
On estime que 1,5% de la population générale a un SNE. Elle est plus fréquente dans certaines populations, avec des taux de prévalence de 6 à 14 % chez les personnes ayant perdu du poids et de 9 à 42 % chez les candidats à la chirurgie bariatrique.
Lévaluation de la NES peut être effectuée via le Night Eating Questionnaire (NEQ) ou la Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), deux mesures dauto-évaluation. Il y a aussi le Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), un entretien diagnostique.
Troubles associés
Les personnes peuvent répondre simultanément aux critères du SNE et dun autre trouble de lalimentation. Des études montrent quenviron 7 % à 25 % des personnes atteintes de SNE répondaient également aux critères du trouble de lhyperphagie boulimique. La recherche indique que parmi les personnes atteintes de boulimie nerveuse, 40 % des patients hospitalisés et 50 % des patients ambulatoires ont signalé des symptômes dalimentation nocturne.
À la lumière de cela, la NES peut être considérée comme une variante spécifique du trouble de lhyperphagie boulimique ou de la boulimie nerveuse qui présente un schéma circadien dalimentation perturbé et une alimentation importante pendant les heures de sommeil des personnes.
Un trouble similaire, mais différent, est le trouble de lalimentation lié au sommeil (SRED). Le SRED est principalement un trouble du sommeil, tandis que le NES est principalement un trouble de lalimentation.
La principale différence est que les personnes atteintes de SRED mangent soit pendant le sommeil, soit dans un état crépusculaire entre le sommeil et léveil, et ne sont pas conscientes de ce quelles font. Ils se réveillent souvent pour trouver de la nourriture dans leur lit et nont aucun souvenir davoir mangé.
En revanche, les personnes atteintes de NES sont pleinement éveillées pendant quelles mangent et sen souviennent après. Dans certaines études, un pourcentage élevé de personnes atteintes de SRED utilisaient des médicaments psychiatriques sur ordonnance, ce qui peut indiquer que ces médicaments sont pertinents pour le trouble.
Les patients atteints de SNE souffrent souvent de dépression et danxiété. Ils peuvent également avoir des antécédents de toxicomanie.
Causes
La cause exacte de la NES est inconnue. Certains postulent quil sagit dun déséquilibre hormonal qui perturbe les habitudes alimentaires. Il peut également se développer en réponse à une tendance à rester éveillé et à manger tard le soir, comme cela peut être courant chez les étudiants. Une fois que lon sest fixé cette habitude, il peut être difficile de rompre.
NES peut également être une réponse à un régime amaigrissant. Lorsque les gens réduisent leur apport alimentaire pendant la journée et que le corps est dans un état de privation physique, le désir de manger plus tard dans la journée est une réponse normale à la restriction. Au fil du temps, le modèle dauto-apaisement de manger la nuit peut devenir enraciné.
Traitement comportemental
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est lun des traitements les plus efficaces contre les troubles de lalimentation. Bien quelle ait été appliquée avec succès à la NES, une seule étude empirique a été publiée.
Le traitement psychologique du SNE comprendra généralement à la fois une psychoéducation sur la maladie et une autosurveillance pour comprendre le trouble et les facteurs de maintien. Cela impliquera une réduction du comportement de régime. Les interventions comportementales communes à dautres troubles de lalimentation comprennent la planification des repas et la structuration dune alimentation régulière.
Le traitement NES met un accent particulier sur le déplacement des habitudes alimentaires plus tôt dans la journée pour mieux saligner sur les cycles de sommeil et déveil. Le petit-déjeuner est mis en œuvre afin de réinitialiser les habitudes alimentaires.
Cest une étape nécessaire pour briser le cycle, même si cela peut être difficile pendant que la nuit se poursuit et que vous navez pas dappétit le matin. Cela peut être fait progressivement, avec une augmentation lente de la prise de repas du matin jusquà ce quun petit-déjeuner adéquat puisse être consommé régulièrement.
Le conflit entre les habitudes de sommeil et dalimentation caractéristique du NES encourage des croyances dysfonctionnelles qui peuvent, à leur tour, renforcer les comportements. Par exemple, une personne atteinte de SNE peut se sentir incapable déviter de manger la nuit, être convaincue quelle doit manger pour sendormir et croire que lanxiété du soir ne peut être gérée quavec de la nourriture.
Ces croyances perpétuent le trouble, mais elles peuvent être dissipées par une restructuration cognitive et lutilisation dexpériences comportementales. Lorsque des épisodes dalimentation nocturne se produisent, des analyses de la chaîne comportementale peuvent être menées pour identifier des interventions cognitives et comportementales visant à réduire le comportement.
Après un épisode de repas nocturne, vous reconstruriez le moment où vous avez commencé à penser à vouloir manger et à chaque étape impliquée pour accéder à la nourriture, la choisir, la manger, puis ce qui sest passé. Réfléchir à lendroit où vous pourriez changer la chaîne dévénements typique en cours de route et rompre la chaîne pour produire un résultat différent fournit des conseils pour naviguer dans de futures situations similaires.
Il peut être difficile de rompre le rythme de lalimentation nocturne et peut nécessiter lutilisation de techniques psychologiques telles que faire une liste des raisons de ne pas adopter le comportement (et le revoir avant de se coucher) ainsi que linstallation de barrières physiques, telles que le blocage de laccès au cuisine le soir.
Les stratégies dhygiène du sommeil utilisées dans le traitement de linsomnie par TCC, telles que le respect dune heure de coucher et de réveil matinale constante, sont également intégrées.
Autres traitements
Dautres traitements pour le NES comprennent lexposition à la lumière de photothérapie similaire à celle utilisée pour traiter le trouble affectif saisonnier (SAD). On pense que la luminothérapie affecte la mélatonine, une hormone qui aide à réguler les rythmes circadiens.
En photothérapie pour NES, les patients sont exposés à une lumière vive le matin. Ce traitement cible la perturbation du rythme circadien en essayant de réinitialiser lhorloge biologique à laide de la lumière. À lheure actuelle, il existe peu de recherches formelles sur lapproche, bien quelle se soit avérée efficace dans deux études de cas.
Les médicaments psychiatriques ont été le traitement le plus étudié pour la SNE. Bien quil existe peu de preuves à lappui de lutilisation de médicaments psychiatriques pour le traitement des troubles de lalimentation en général, il existe un certain soutien pour le faire dans le cas du SNE, où la perturbation du rythme circadien suggère une composante biologique plus importante.
Les médicaments qui ont été étudiés et utilisés comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), notamment la paroxétine (Paxil), la fluvoxamine (Luvox) et la sertraline (Zoloft).
Il existe deux livres sur le syndrome de lalimentation nocturne, un pour les patients et un pour les professionnels. Ces livres peuvent fournir plus dinformations sur la maladie si vous ou quelquun que vous connaissez est en difficulté :
- Allison, K.C., A.J. Stunkard, et & S. L. Tier. 2004. Surmonter le syndrome de lalimentation nocturne : Un guide étape par étape pour briser le cycle est un guide dauto-assistance pour les personnes atteintes de SNE.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison et A.J. Stunkard (Eds). 2012. Syndrome dalimentation nocturne : recherche, évaluation et traitement. New York, Guilford. Ceci est un aperçu complet de NES pour les professionnels et comprend un manuel de traitement.
Un mot de Verywell
Si vous présentez des symptômes correspondant au syndrome de lalimentation nocturne, vous pourriez avoir honte et hésiter à trouver un traitement. Nhésitez pas à demander de laide; les professionnels des troubles de lalimentation peuvent vous aider à vous rétablir.