La morphine est un stupéfiant dordonnance, dérivé naturellement de lopium, utilisé dans le traitement de la douleur modérée à sévère. La morphine a longtemps été utilisée exclusivement par injection, mais on la trouve aujourdhui sous différentes formes. On le trouve le plus souvent dans les hôpitaux, où les médecins lutilisent pour traiter les patients qui ont subi une intervention chirurgicale, subi une blessure grave ou éprouvé dautres formes de douleur intense.
La morphine est également disponible en pharmacie, où elle peut être trouvée sous forme générique ou sous des noms de marque tels que MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian et RMS.
Aperçu
La morphine est très addictive. Toute personne lutilisant pendant une période prolongée développera une tolérance à ses effets analgésiques, quil soit utilisé sur ordonnance ou à des fins récréatives. La tolérance conduit rapidement à la dépendance physique. Une fois que votre corps devient dépendant de la présence de morphine, il oublie comment fonctionner normalement sans elle. Cela signifie que lorsque vous lenlevez, votre corps va réagir.
Le sevrage de la morphine peut être désagréable et inconfortable. Pendant le sevrage de la morphine, vous pouvez vous attendre à avoir limpression davoir attrapé une mauvaise grippe.1
La plupart des gens commencent à ressentir des symptômes 8 à 24 heures après leur dernière dose.
Les premiers symptômes incluront probablement de la transpiration, des frissons et un écoulement nasal. À mesure que vos symptômes de sevrage saggravent, vous pouvez vous attendre à de linsomnie, des crampes musculaires, de la diarrhée et des nausées.
Bien sûr, le retrait est différent pour tout le monde. Certaines personnes ressentent des symptômes relativement bénins, tandis que dautres ressentent un inconfort intense. Votre expérience de sevrage dépendra de divers facteurs, y compris, mais sans sy limiter, la façon dont vous avez consommé des opioïdes.
La dépendance physique à une drogue peut rapidement conduire à une dépendance psychologique et à une addiction, surtout si vous avez abusé de votre ordonnance. En 2017, les données dune enquête nationale ont montré que plus de 500 000 personnes avaient abusé de la morphine au cours de la dernière année.2
Si vous faites partie de la population de personnes qui prennent de la morphine de manière illicite, en prenez des doses plus importantes que vous nêtes censé le faire, ou en prenez plus souvent que vous ne le devriez, alors il est possible que votre dépendance se soit transformée en un trouble lié à lutilisation de substances. Les troubles liés à la consommation de substances peuvent compliquer le sevrage, ajoutant des émotions puissantes comme la culpabilité, la honte et le désespoir à un processus déjà difficile.
Signes et symptômes
Le sevrage de la morphine peut être très inconfortable. La plupart des gens éprouvent une variété de symptômes physiques dont la gravité peut varier de légère à grave. Les symptômes graves peuvent être plus que désagréables, mais ils sont rarement dangereux.
Les symptômes courants de sevrage de la morphine comprennent :
Symptômes physiques
- Courbatures et douleurs musculaires3
- Sensation grippale
- Transpiration
- Nez qui coule
- Des frissons
- Nausées ou vomissements4
- Crampes ou diarrhée
- Yeux qui pleurent
- Tremblements
- Chair de poule
- Le cœur battant
- Ramper sur la peau
Symptômes psychologiques
- Anxiété ou agitation4
- Agitation3
- Insomnie ou sommeil perturbé
- Malaise
- Irritabilité
La gravité et la durée de vos symptômes de sevrage dépendent dun certain nombre de facteurs, notamment depuis combien de temps vous prenez le médicament, combien de temps le médicament reste dans votre système, si vous avez arrêté de fumer et votre état de santé général.
Pour avoir une meilleure idée de léventail des symptômes possibles, vous pouvez jeter un œil à léchelle de sevrage de léchelle de sevrage des opiacés cliniques (COWS). Il sagit dun outil que les médecins et les infirmières utilisent pour diagnostiquer les personnes qui présentent des symptômes de sevrage aux opioïdes. Gardez à lesprit que ceci est à des fins de diagnostic, il nest donc pas prédictif de votre expérience. Vous pouvez ressentir tous les symptômes décrits ici, ou seulement un ou deux.
Les symptômes commencent généralement dans les 8 à 12 heures suivant votre dernière dose.5 Le sevrage peut survenir plus lentement si vous utilisez une version à libération prolongée ou un autre opioïde à libération prolongée. Les symptômes saggravent progressivement au cours des deux jours suivants jusquà atteindre leur pic vers le deuxième ou le troisième jour. Les symptômes les plus graves ne devraient durer quune journée environ. Après cela, vos symptômes commenceront à diminuer, avant de disparaître complètement vers le cinquième jour.
Le sevrage de la morphine suit généralement une courbe en cloche (qui ressemble à une petite colline arrondie) les symptômes saggravent progressivement, atteignent un pic, puis diminuent.
Retrait prolongé
Les symptômes aigus (immédiats) du sevrage des opioïdes durent rarement plus dune semaine, mais cela ne signifie pas que vous êtes complètement sorti du bois. Il existe un syndrome de sevrage de plus longue durée, appelé sevrage prolongé, qui affecte certaines personnes jusquà six mois après leur dernière dose. Le sevrage prolongé est beaucoup moins grave que le sevrage aigu, et il a tendance à être plus psychologique que physique.
Les symptômes dun sevrage prolongé des opioïdes comprennent :
- Dépression6
- Faibles niveaux dénergie
- Une faible tolérance au stress (fusible court)
- Trouble du sommeil6
- Lincapacité déprouver du plaisir de quoi que ce soit
- Problèmes de mémoire ou de concentration
- Irritabilité ou agitation6
Faire face et soulager
Bien quil ne soit jamais facile darrêter de prendre la morphine, il existe de nombreuses façons de gérer et de prévenir les symptômes de sevrage. Essayer darrêter de fumer nest jamais une bonne idée. Elle réussit rarement et cause des souffrances inutiles. Au lieu de cela, vous devriez travailler avec votre médecin actuel ou un spécialiste de la toxicomanie pour élaborer un plan de désintoxication.
Diminuer vos médicaments
Si vous avez pris de la morphine pour soulager la douleur et que vous décidez darrêter, vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de réduire progressivement votre dose.
Lorsque vous diminuez votre dose de morphine, vous prenez des doses progressivement plus faibles au cours de plusieurs semaines ou mois.7 Selon votre situation, votre médecin peut réduire votre dose une fois par semaine ou toutes les quelques semaines. En diminuant progressivement votre dose, vous donnez à votre corps le temps de sadapter à labsence de morphine.
Médicaments
Si vous avez abusé dopioïdes, montré des signes de dépendance ou subi dautres facteurs de complication, vous devriez envisager dutiliser un médicament de sevrage aux opioïdes comme la méthadone ou la buprénorphine. La méthadone et la buprénorphine (lingrédient actif de Suboxone) sont des opioïdes à action prolongée qui peuvent soulager les symptômes de sevrage sans vous faire planer.
La réduction progressive des opioïdes et la thérapie de remplacement des opioïdes peuvent vous aider à éviter le plus gros du sevrage des opioïdes et à réduire votre risque de rechute, mais ils ne constituent pas un traitement de sevrage. Il nest pas rare davoir des symptômes de sevrage à différents moments lorsque votre dose est réduite.7 Des symptômes de sevrage peuvent également survenir lorsque votre corps sadapte à un nouveau médicament. Heureusement, il existe plusieurs médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) qui peuvent traiter les symptômes directement. Ceux-ci inclus:
- Lopéramide : Un médicament en vente libre qui traite la diarrhée.
- Ondansétron : Un médicament dordonnance qui traite les nausées et les vomissements.8
- Benzodiazépines : Médicaments sur ordonnance qui traitent les symptômes danxiété et dagitation.
- Acétaminophène ou ibuprofène : médicaments en vente libre comme Tylenol et Advil qui peuvent traiter les douleurs musculaires et les maux de tête.9
- Antihistaminiques : les médicaments en vente libre comme Benadryl (pas les types sans somnolence) peuvent vous aider à passer de bonnes nuits de sommeil.
Il existe quelques autres médicaments utilisés pour traiter le sevrage des opioïdes, réduire les fringales et prévenir les rechutes. Ceux-ci inclus:
- Clonidine : Un médicament contre lhypertension couramment prescrit hors AMM pour traiter les symptômes de sevrage des opioïdes. Il est disponible sous forme de pilule ou de patch transdermique.
- Naltrexone : Un médicament qui aide à prévenir les rechutes à long terme en bloquant les effets euphorisants des opioïdes.10 Il est disponible sous forme de pilule ou dinjection mensuelle.
- Lucemyra (chlorhydrate de lofexidine) : un tout nouveau médicament non opioïde approuvé par la FDA pour traiter la plupart des symptômes de sevrage des opioïdes. Il est disponible sur ordonnance à prendre pendant les deux premières semaines après votre dernière dose dopioïdes.
Avertissements
Si vous envisagez darrêter dutiliser de la morphine dans un avenir proche, vous devez savoir certaines choses. La plupart des adultes en bonne santé pourront se désintoxiquer de la morphine à la maison, mais certaines personnes se portent mieux sous la supervision directe dun médecin.
Si votre santé est altérée en raison dun cancer, dune intervention chirurgicale ou dune maladie chronique, vous voudrez peut-être envisager un programme de désintoxication pour patients hospitalisés.
Il en va de même pour les personnes ayant des antécédents de maladie mentale grave ou de suicidalité. La désintoxication pour patients hospitalisés consiste à vivre dans un établissement à temps plein pendant la durée de votre traitement (environ cinq jours pour la désintoxication uniquement). Elle peut avoir lieu dans un hôpital ou un centre de traitement spécialisé en toxicomanie. Une surveillance constante par des professionnels de la santé peut aider à prévenir les complications et à soulager linconfort.
Si vous êtes tombée enceinte pendant que vous utilisez de la morphine ou dautres opioïdes, vous pouvez également bénéficier dune cure de désintoxication supervisée.7 Si vous prévoyez de poursuivre votre grossesse, vous devrez alors passer soigneusement à la méthadone. La morphine nest pas sûre à utiliser pendant la grossesse, mais le retrait de la morphine nest pas sûr non plus. Une dose stable de méthadone tout au long de votre grossesse est généralement considérée comme loption la plus sûre pour la mère et le bébé.
Si vous souhaitez poursuivre un traitement en milieu hospitalier, le meilleur endroit pour commencer est votre compagnie dassurance. La plupart des assureurs privés couvrent le traitement de la toxicomanie, tout comme la plupart des programmes dassurance étatiques et fédéraux. Assurez-vous de demander quels services sont couverts et pour combien de temps (trois jours, trois mois, etc.). Vous trouverez le numéro de téléphone de votre assureur au dos de votre carte dassuré. Si vous navez pas dassurance, ne vous inquiétez pas. Il existe de nombreux centres de traitement qui offrent un plan de paiement à échelle mobile pour les personnes dans le besoin.
Un dernier avertissement, avant de passer à autre chose. De nombreux profanes ont vanté les possibilités du kratom, un médicament botanique, comme traitement du sevrage des opioïdes. Actuellement, il nexiste aucune preuve scientifique suggérant que le kratom aide les gens à vaincre la dépendance aux opioïdes.
En 2018, après avoir rassemblé les recherches scientifiques les plus récentes disponibles, la FDA a émis un avertissement contre lutilisation du kratom.11 Elle a découvert que le kratom est essentiellement un opioïde, ce qui signifie quil peut également entraîner une tolérance et une dépendance. De plus, les effets secondaires potentiels du kratom ne sont pas bien compris et les décès liés au kratom sont en augmentation. Pour être sûr, vous devriez éviter le kratom jusquà ce que la communauté scientifique en sache plus sur sa sécurité.
Traitement à long terme
Pour certaines personnes, le rétablissement de la dépendance aux opioïdes est un processus continu à long terme. Le meilleur traitement à long terme pour vous dépendra de quelques facteurs clés, à savoir la présence dune dépendance et sa gravité. Certaines des caractéristiques de la dépendance aux opioïdes comprennent :
- Continuer à consommer de la drogue malgré les conséquences négatives de votre consommation de drogue12
- Passer trop de temps à consommer des drogues ou à se remettre de leurs effets
- Passer trop de temps à penser à votre prochaine dose ou à la façon de lobtenir
- Ne pas sacquitter de ses responsabilités à la maison, au travail ou à lécole12
- Vivre des envies intenses qui interfèrent avec votre vie
- Jessaye darrêter mais je ny arrive pas
Les preuves montrent quune fois quun trouble de consommation dopioïdes modéré à sévère sest développé, la diminution sans laide de médicaments est inefficace.13 Le traitement fondé sur des preuves pour le trouble de consommation dopioïdes comprend une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale.13 Cela signifie utiliser des médicaments comme la méthadone. ou Suboxone en association avec une thérapie par la parole. La recherche a montré que la combinaison de thérapie et de médicaments fonctionne mieux que les médicaments seuls.14 Méfiez-vous simplement des symptômes de sevrage.
Lobjectif dun traitement à long terme est de prévenir les rechutes, le meilleur traitement est donc celui auquel vous pouvez vous engager.
Dans lannée qui suit votre dernière dose, votre programme de traitement doit être vigilant. Vous devez prévoir de travailler avec un médecin pour recevoir de la buprénorphine ou vous rendre à une clinique de méthadone une fois par jour. Cela devrait être combiné avec une thérapie par la parole et des réunions de groupe de soutien.
Votre thérapie par la parole peut avoir lieu avec un thérapeute, un conseiller en toxicomanie, un psychologue ou un psychiatre. Certaines personnes préfèrent la thérapie individuelle, tandis que dautres apprécient les séances de thérapie de groupe. Le traitement à long terme peut avoir lieu dans un cadre résidentiel ou ambulatoire.
Au fur et à mesure que vous vous stabilisez, physiquement et psychologiquement, vous pourrez réduire votre traitement. Vous constaterez peut-être que les réunions en 12 étapes fonctionnent bien pour vous.
Ressources
Bien que le sevrage de la morphine ne mette généralement pas la vie en danger, il peut être intense et désagréable. Nayez pas peur de parler à votre médecin si vous avez besoin daide et de soutien pendant votre sevrage. Un plan de réduction, des médicaments et une thérapie peuvent aider à soutenir votre rétablissement immédiat et à long terme. Pour trouver un médecin près de chez vous qui est certifié pour prescrire de la buprénorphine, consultez ce répertoire consultable.
Pour trouver un médecin ou un thérapeute spécialisé dans les troubles liés à la consommation dopioïdes, vous pouvez utiliser ce répertoire consultable de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ou appeler la ligne dassistance nationale de SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357).
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Des groupes de soutien tels que Narcotiques Anonymes (NA) peuvent également être utiles. Pour en savoir plus sur Narcotiques Anonymes, consultez leur site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec leur répertoire consultable.
Un mot de Verywell
Quelle que soit la raison pour laquelle vous prenez de la morphine, ou pour larrêter, le sevrage est inévitable à moins que vous ne cherchiez un traitement. Ne laissez pas la honte vous empêcher de tendre la main. La morphine est une drogue incroyablement addictive et votre médecin le comprendra. En fait, votre médecin sera probablement ravi que vous vous sentiez suffisamment bien pour arrêter votre morphine et passer à la prochaine étape de votre vie.