Bien que dans la communauté médicale, la sensibilisation globale aux troubles liés à lutilisation de substances augmente et que la stigmatisation diminue, lorsque vous consommez des substances telles que lalcool ou la drogue, il peut parfois être difficile dobtenir des services de santé. Les médecins sont connus pour parfois discriminer les patients qui consomment des substances, ceux qui ont des antécédents de consommation de substances ou les personnes qui ont dautres toxicomanies.1 Cette discrimination peut se manifester de plusieurs manières différentes.
Laccès à un médecin peut être difficile. De nombreuses personnes qui consomment des substances se rendent compte quelles doivent sadresser à un cabinet médical pour devenir patient, et nont ensuite jamais de nouvelles de leur part. Dautres peuvent consulter le médecin, mais ils constatent que sils divulguent leurs antécédents de consommation de substances, ils ne peuvent obtenir dordonnances pour les médicaments dont ils ont besoin, ou se voient refuser le traitement nécessaire, même pour des conditions qui ne semblent pas liées à leur consommation de substances, à moins que ils sengagent à « devenir propres et sobres »
Même lorsque vous pouvez consulter un médecin et quil vous offre un traitement, consulter votre médecin peut parfois être une expérience bouleversante et même traumatisante. Le médecin pourrait vous demander pourquoi vous avez commencé à utiliser des substances, une histoire beaucoup plus longue que celle que vous pourriez tenir en 10 minutes, et peut-être une histoire que vous ne voulez pas raconter. Votre médecin pourrait vous pousser à cesser de consommer des substances, car cest souvent quelque chose qui préoccupera votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous demander si vous envisagez de recommencer à consommer une fois que vous serez devenu abstinent. Pour certaines personnes ayant des antécédents de toxicomanie, cela peut suffire à les dissuader de consulter leur médecin.
Pourquoi les médecins discriminent-ils les patients toxicomanes ?
La discrimination à lencontre des patients existe dans le domaine de la santé depuis des décennies. Plus un patient a besoin de temps et defforts, plus il risque dêtre victime de discrimination. Plus on demandera au médecin de faire quelque chose quil ne se sent pas à laise de faire, plus le patient risque dêtre victime de discrimination.
Ce nest pas une excuse, et ce nest pas une suggestion que ces pratiques sont OK. Si vous comprenez mieux le point de vue de votre médecin, vous comprendrez peut-être mieux comment obtenir ce dont vous avez besoin.
La façon dont le système de santé actuel est mis en place, il existe de nombreux cas où les médecins et les prestataires de services de santé ne sont pas payés pour passer plus de temps avec vous. Ils reçoivent le même montant dargent, quils passent cinq minutes avec vous ou une heure avec vous. Que vous ayez une assurance publique ou privée, les prestataires négocient chaque année le montant qui leur sera versé pour chaque type de service quils fournissent. Et, historiquement, au cours des dernières années, ce montant de paiement a diminué.
Regardez-le de cette façon : dans votre travail, vous continuez à faire le travail que vous êtes censé faire. Vous continuez à travailler toutes les heures que vous êtes censé travailler, mais votre patron décide de vous payer moins cette année que vous avez été payé lannée dernière, qui était moins que lannée précédente, et ainsi de suite. Est-ce juste ou juste ? Non. Mais cest une réalité pour les médecins.
Si vous êtes travailleur indépendant, vous savez que vous devez également payer un loyer, payer votre personnel (y compris lassurance maladie), payer tous les matériaux utilisés pour fournir les services que vous proposez, mais vous êtes payé moins quavant. Cest ce à quoi les médecins sont confrontés.
La solution? Vous avez toujours besoin du revenu que vous obteniez auparavant, peut-être plus car les coûts augmentent généralement, donc la seule façon de compenser la différence est de voir plus de patients dans la journée. Pour voir plus de patients, vous avez moins de temps avec chaque patient. Si vous avez moins de temps, vous avez besoin dun moyen de dépister les patients qui prendront trop de temps. Cest pourquoi il est si difficile pour les patients qui ont des difficultés avec leurs soins médicaux de consulter un médecin. Paradoxalement, les personnes en bonne santé ont un accès plus facile aux soins de santé. Bien que ni juste ni juste, cest ainsi que fonctionne notre système de santé américain et, dans une certaine mesure, comment les soins de santé fonctionnent également dans dautres pays.
Vous pourriez penser que cela na pas dimportance, peut-être que vous ne pouvez pas ou ne voulez pas travailler, et vous ne pouvez pas vous identifier à cela. Votre médecin peut sembler riche et prospère par rapport à vous. Mais ils peuvent avoir de réelles inquiétudes quant à savoir sils peuvent maintenir leur pratique. Cela coûte beaucoup de temps et dargent pour se qualifier, pour mettre en place et gérer un cabinet, pour payer le bâtiment et le personnel, et ils ont besoin de voir beaucoup de patients pour que cela fonctionne.
Discrimination liée aux médicaments contre la douleur
Il existe également un type particulier de discrimination à lencontre des personnes ayant besoin danalgésiques, en particulier celles qui semblent dépendantes des analgésiques.2 Il existe des lois fédérales et étatiques qui annulent ce quun médecin pourrait vouloir fournir par rapport à ce qui est considéré comme légal. Un médecin qui traite des patients souffrant de douleur avec des médicaments peut trop facilement tomber dans cette zone grise et ils pourraient être arrêtés avant que quiconque ne demande des explications.
Les médecins qui prescrivent trop, cest-à-dire que selon les normes fédérales, ils prescrivent plus danalgésiques quils ne le devraient (ce qui na pas toujours de sens), perdront leur licence. Même sils ne perdent pas leurs licences, toute sorte dinterruption dans leur pratique peut causer des problèmes, et pas seulement pour ce médecin et son personnel, mais pour tous ses patients. Ainsi, la plupart des médecins refuseront simplement de voir des patients quils ne connaissent pas et qui demandent des analgésiques, plutôt que de risquer tout le reste.
Une autre raison pour laquelle les médecins discriminent les patients qui demandent des analgésiques est quils craignent sincèrement que ces médicaments soient surutilisés par le patient ou vendus à quelquun dautre, qui pourrait potentiellement être blessé ou même tué. Au cours des dernières décennies, de plus en plus de personnes ont développé des dépendances et dautres problèmes liés aux analgésiques prescrits, et il y a plus de personnes qui meurent doverdose que jamais auparavant.
Difficultés dans la thérapeutique
Les médecins entretiennent également une relation thérapeutique avec leurs patients. Pour que la relation soit mutuellement bénéfique et pour que le médecin puisse aider le patient, il faut quil y ait une confiance mutuelle. De nombreux médecins se sentent incapables daider les toxicomanes, et certains ont en fait été blessés par des toxicomanes eux-mêmes.3
Bien que personne ne devrait faire de discrimination fondée sur des incidents isolés, dans certaines situations, les personnes toxicomanes ont été abusives et même violentes envers les médecins ou leur personnel. Ils peuvent mentir sur la gravité de leur dépendance ou dautres symptômes, ce qui rend difficile pour le médecin de les aider correctement. Les patients toxicomanes peuvent parfois avoir recours à des comportements manipulateurs, tels que la double administration, la vente illégale de médicaments, le mensonge sur leurs symptômes pour obtenir plus de médicaments sur ordonnance et le vol de fournitures médicales et deffets personnels du personnel et des autres patients.
Bien que ce ne soit peut-être pas votre comportement et quil ny ait aucune circonstance où vous feriez ces choses, chaque fois que cela se produit, cela renforce le stéréotype selon lequel les personnes toxicomanes ou qui consomment des substances font toutes ces choses. Lorsque les médecins sentent que la personne toxicomane ne veut pas vraiment de leur aide pour arrêter de fumer mais veut simplement en profiter, soccuper de patients qui consomment des substances peut sembler plus compliqué que cela nen vaut la peine. Jusquà ce que les personnes qui consomment des substances soient capables de changer leur image indigne de confiance, cette discrimination est susceptible de continuer.
Que faire si vous devez consulter votre médecin
La clé pour surmonter la stigmatisation à laquelle sont confrontées les personnes qui consomment des substances et les toxicomanes est dêtre lexception au stéréotype. Faites preuve de respect envers votre médecin et son personnel. Cela signifie prendre le temps de vous assurer que votre apparence est propre et ordonnée, que vous écoutez avant de parler et que vous parlez avec respect au personnel et aux médecins.
Bien que vous puissiez vous sentir frustré ou même offensé par lattitude du médecin ou du personnel, veillez à ne pas être insultant ou même sarcastique lorsque vous parlez. La consommation de substances peut affecter la maîtrise de soi des gens, mais cest un moment où cela vaut vraiment la peine de faire leffort. Noubliez pas que vous êtes lexpert de votre expérience personnelle, mais le médecin est lexpert de ce qui peut vous aider à vous rétablir.
Si votre visite chez le médecin nest pas directement liée à votre consommation de substances et quil ne vous pose pas de questions sur vos antécédents de consommation de substances, il nest peut-être pas nécessaire den discuter avec lui. Cependant, vos antécédents de toxicomanie sont souvent importants, alors assurez-vous de leur en parler si on vous le demande, ainsi que de lendroit où vous en êtes dans votre processus de réflexion sur le traitement.
De nombreux médecins sorientent vers des traitements non médicamenteux pour diverses affections, à la fois en raison des problèmes que les gens développent à la suite de la prise de médicaments, y compris des effets secondaires et des dépendances, et parce que dautres traitements peuvent être plus durables et un choix plus sain à long terme. Ne le prenez donc pas personnellement si votre médecin vous suggère une approche non médicamenteuse pour gérer votre état, et essayez-le plutôt que de décider tout de suite que cela ne fonctionne pas.
Si vous souffrez de douleur chronique et que vous avez des antécédents de toxicomanie ou de toxicomanie, sachez que votre médecin devra peut-être explorer dautres méthodes de traitement qui ne vous exposent pas à un risque de rechute. Essayez de garder lesprit ouvert et reconnaissez que la douleur chronique est difficile, mais pas impossible à traiter sans médicaments. Dans certains cas, prendre une dose fixe de méthadone peut être un moyen de gérer la douleur et déviter une rechute à dautres opioïdes.4 Dans dautres cas, apporter des changements de comportement et utiliser des traitements alternatifs, tels que la réduction du stress basée sur la pleine conscience, peut être suffisamment efficace à gérer. Ces approches ne bloqueront pas la douleur de la même manière que les médicaments, mais elles ne vous feront pas de mal. Personne ne peut éviter complètement la douleur, et une approche non médicamenteuse peut rendre la vie supportable sans dépendance.