ما هو الاكتئاب المعتدل؟
بينما يشعر الجميع بالإحباط من وقت لآخر ، يمكن أن يكون الاكتئاب حالة صحية عقلية خطيرة يمكن أن تجعل من الصعب العمل بشكل طبيعي. يمكن أن تختلف حدة الاكتئاب. يمكن أن تختلف كيفية التعرض للاكتئاب من شخص لآخر ، ويمكن أيضًا تصنيف الحالة على أنها إما خفيفة أو متوسطة أو شديدة. وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية أنه من بين البالغين في الولايات المتحدة المصابين بالاكتئاب ، كان لدى ما يقرب من 20 ٪ أعراض خفيفة ، و 50 ٪ لديهم أعراض معتدلة ، و 30 ٪ لديهم أعراض حادة.
عندما يتم تشخيص اضطراب اكتئابي كبير ، فإنه يصنف عادةً حسب درجة الشدة (خفيفة ، معتدلة ، أو شديدة) بالإضافة إلى ما إذا كانت هناك سمات ذهانية و / أو نمط موسمي أم لا. يتميز الاكتئاب المعتدل بأعراض الاكتئاب التي يمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على العمل بشكل طبيعي. قد يختلف عن الاكتئاب الخفيف من حيث شدة وتكرار الأعراض التي يعاني منها الشخص.
قد يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب المعتدل من أعراض أكثر خطورة من حيث الشدة والمدة من الشخص المصاب بالاكتئاب الخفيف. قد يعانون أيضًا من أعراض أكثر من الشخص المصاب بالاكتئاب الخفيف.
ومع ذلك ، لم يتم إدراج الاكتئاب المعتدل كتشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5). لا يوجد إجماع رسمي حول ما إذا كان عدد الأعراض يدل على شدتها أو ما إذا كان يمكن استخدام عدد الأعراض لتصنيف الاكتئاب على أنه خفيف ، متوسط ، شديد.
تُترك أوصاف شدة الاكتئاب لتقدير الطبيب ، الذي قد يستخدم مقاييس تصنيف الاكتئاب للمساعدة في تحديد شدة الحالة.
يُعد الاكتئاب أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في الولايات المتحدة وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، 17.3 مليون (أو 7.1٪) من البالغين الأمريكيين يعانون على الأقل من نوبة واحدة من الاكتئاب كل عام.
أعراض
يتميز الاكتئاب المعتدل بظهور عرضين رئيسيين: المزاج المنخفض المستمر وانخفاض الاهتمام بالأنشطة. تشمل بعض الأعراض الأخرى للاكتئاب ما يلي: 3
- مشاعر اليأس
- اليأس والذنب
- صعوبة في التركيز
- عدم وجود الحافز
- تجنب الأنشطة الاجتماعية
- التعب أو نقص الطاقة
- صعوبة النوم
- تغيرات في الشهية
- التهيج
- احترام الذات متدني
- قلق مفرط
- انخفاض الإنتاجية
النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مرتين تقريبًا مثل الرجال. في حين أن الاكتئاب المعتدل قد يكون أقل حدة من الاكتئاب ، إلا أنه يسبب إعاقات في العمل أو المدرسة أو المنزل أو الصعوبات الاجتماعية
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الاكتئاب المعتدل يزيد من مخاطر صحية معينة. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بمن يعانون من الاكتئاب الشديد.
تشخبص
من أجل تشخيص حالتك ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، وطرح أسئلة حول تاريخك الطبي ، وإجراء اختبارات معملية للمساعدة في استبعاد أي حالات طبية أساسية قد تسبب الأعراض أو تساهم في حدوثها. قصور الغدة الدرقية ، أو خمول الغدة الدرقية ، هو أحد الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض الاكتئاب.
سيطرح طبيبك أيضًا أسئلة حول الأعراض التي كنت تعاني منها ، بما في ذلك نوع الأعراض التي لديك ، ومدة ظهورها ، ومدى تأثيرها على حياتك في مناطق مختلفة.
في بعض الحالات ، قد يطلب منك طبيبك ملء استبيان للمساعدة في فحص الاكتئاب.
يعتمد تشخيص الاكتئاب على الحكم السريري للطبيب أو الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي. يستخدم الأطباء والمتخصصون في الصحة العقلية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) للمساعدة في توجيه قرارات التشخيص هذه. تم نشر DSM-5 من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ويحدد معايير التشخيص لحالات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب.
من أجل تشخيص الاكتئاب السريري ، يجب أن يظهر الشخص خمسة من الأعراض التسعة المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5 خلال فترة أسبوعين.
أعراض الاكتئاب هي:
- الشعور بالاكتئاب أو الانفعال معظم اليوم ، كل يوم
- فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة معظم اليوم
- صعوبات النوم ، بما في ذلك النوم كثيرًا أو القليل جدًا
- التغييرات في النشاط الحركي
- انخفاض الطاقة أو التعب
- تغيرات في الوزن
- مشاعر انعدام القيمة
- صعوبة في التركيز
- أفكار أو سلوكيات انتحارية
يتميز الاكتئاب المعتدل عمومًا بانخفاض الحالة المزاجية والتهيج في معظم الأيام بالإضافة إلى فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة التي كانت ممتعة في السابق.
قد تختلف هذه الأعراض في شدتها ومدتها لدى شخص مصاب بالاكتئاب المعتدل. قد يواجهون بعض هذه الأعراض في بعض الأسابيع ، ولكن ليس في البعض الآخر.
عندما يكون الأشخاص المصابون بالاكتئاب الخفيف قادرين على القيام بأنشطتهم اليومية العادية دون إعاقة كبيرة ، فإن أعراض الاكتئاب المعتدل خطيرة بما يكفي لإحداث مشاكل في العمل والحياة المنزلية. قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب المعتدل لإكمال المهام اليومية أو يشعرون بالتعب وعدم التحفيز. في العمل ، قد يكافحون للتركيز على المشاريع. يمكن أن تؤدي الأعراض أيضًا إلى مشاكل في العلاقات الاجتماعية أيضًا.
تشخيص متباين
سيرغب طبيبك أيضًا في استبعاد حالات الصحة العقلية الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض الاكتئاب. تشمل هذه الشروط:
- الاضطرابات الاكتئابية المستمرة (dysthymia): هذا النوع من الاكتئاب أقل حدة من الاكتئاب الشديد ولكنه يميل إلى أن يستمر لفترة أطول.
- الاضطراب المزعج السابق للحيض: تتضمن هذه الحالة أعراض الاكتئاب التي حدثت في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية وأثناءها.
- الاضطرابات ثنائية القطب: يتميز الاضطراب ثنائي القطب الأول والثاني بتقلبات مزاجية تشمل فترات من الاكتئاب.
التمييز بين الاكتئاب المعتدل والشديد
في حين لا يوجد إجماع واضح حول كيفية تقييم شدة الاكتئاب ، وجدت إحدى الدراسات أنه يمكن استخدام معايير التشخيص DSM-5 لاستنتاج مدى خطورة الحالة.
كان المزاج المكتئب مع وجود أعراض جسدية مؤشرا على الاكتئاب المعتدل.
من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب المعتدل من الأعراض الأولية لانخفاض الحالة المزاجية ، وصعوبات النوم ، وتغيرات الوزن أو الشهية ، وزيادة / تباطؤ النشاط النفسي.
كان Anhedonia (فقدان الاهتمام أو المتعة) إلى جانب الأعراض غير الجسدية مؤشرًا على الاكتئاب الشديد. إلى جانب فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت ممتعة في السابق ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد من أعراض مثل الشعور بانعدام القيمة وأفكار الموت.
الأسباب
الاكتئاب شائع جدًا في جميع أنحاء العالم وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فهو السبب الرئيسي لسوء الصحة والعجز على مستوى العالم.
لا يوجد شيء واحد يسبب الاكتئاب. في الواقع ، هناك عدد من العوامل التي يُعتقد أنها تساهم في ظهور الاكتئاب. الجنس هو أحد العوامل التي يمكن أن تلعب دورًا لأن النساء يعانين من الاكتئاب بمعدل ضعف معدل الرجال. تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسهم في الاكتئاب ما يلي:
- علم الوراثة
- وجود والدين أو أفراد آخرين في الأسرة يعانون من الاكتئاب
- الإصابة بحالة صحية عقلية أخرى
- فقر
- الظروف الصحية المزمنة
- أدوية معينة
العلاجات
يمكن علاج الاكتئاب المعتدل بالعلاج النفسي أو الأدوية أو مزيج من الاثنين.
العلاج النفسي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج الذي يستخدم غالبًا لعلاج الاكتئاب. يركز العلاج السلوكي المعرفي على تحديد الأفكار السلبية التي تساهم في ظهور أعراض الاكتئاب. بمجرد تحديد أنماط التفكير هذه ، يعمل الناس على استبدال تلك الأفكار بطرق تفكير أكثر إيجابية وواقعية.
يميل العلاج السلوكي المعرفي إلى أن يكون نهجًا علاجيًا قصير المدى ، لذلك قد يشمل ما بين 10 و 20 جلسة. خلال هذا الوقت ، يُتوقع منك أيضًا أداء واجبات منزلية خارج جلسات العلاج. قد يتضمن ذلك ممارسة المهارات التي تعلمتها أثناء العلاج بالإضافة إلى الاحتفاظ بسجل للأعراض والأفكار والسلوكيات.
تتضمن أمثلة أنواع التفكير التي يمكن أن تساهم في ظهور أعراض الاكتئاب المعتدل ما يلي:
- التعميم المفرط ، والذي يتضمن تطبيق تجربة واحدة على جميع التجارب المستقبلية.
- الأفكار السلبية التلقائية ، وهي أنواع من الأفكار غير المنطقية وغير المنطقية.
- تفكير الكل أو لا شيء ، والذي يتضمن التفكير في الأشياء بمصطلحات مطلقة. هذا النوع من التفكير يجعل الناس يرون أنفسهم من منظور التطرف ، إما نجاحات أو إخفاقات مع عدم وجود مجال لأي شيء بينهما.
- تجاهل التجارب الإيجابية أو استبعادها ، والذي يتضمن التركيز فقط على الأشياء السلبية التي تحدث مع عدم الاهتمام بالأشياء الجيدة.
- تضخيم المشاكل ، والتي يمكن أن تنطوي على تفجير حتى المشاكل الصغيرة إلى قضايا أكثر خطورة مما هي عليه بالفعل.
- أخذ الأمور على محمل شخصي ، مما قد يؤدي إلى الشعور باللوم أو الندم أو الاستياء.
من خلال كتابة اليوميات ، يمكنك أن تصبح أكثر وعيًا بأنماط التفكير هذه وممارسة طرق جديدة للتفكير في تجاربك ومشاكلك. يمكن أن يساعدك أيضًا على استبدال الحديث السلبي مع النفس بمزيد من الحديث الذاتي الإيجابي.
تشمل الأنواع الأخرى من العلاج التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب المتوسط ما يلي:
- العلاج السلوكي الجدلي: هذا النهج هو شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على مساعدة الأشخاص المصابين بالاكتئاب على تعلم تحمل الضيق وتنظيم عواطفهم وتحسين علاقاتهم مع الآخرين.
- العلاج الشخصي: يركز هذا النهج على فهم كيفية تأثير العلاقات مع الآخرين على الاكتئاب. ثم يعمل الناس على تحسين هذه العلاقات الاجتماعية وحل النزاعات القائمة.
- العلاج النفسي الديناميكي: يركز هذا النوع من العلاج بالكلام ، والذي يُعرف أحيانًا باسم العلاج التحليلي النفسي ، على مساعدة الأشخاص في التعرف على النزاعات غير الواعية والتي لم يتم حلها والتي تؤدي إلى مشاعر مقلقة.
قد يكون العلاج عبر الإنترنت أيضًا خيارًا جيدًا لبعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب المعتدل. وجدت إحدى الدراسات أن العلاج السلوكي المعرفي الموجه عبر الإنترنت (iCBT) كان فعالًا في تقليل أعراض الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط.
الأدوية
يوجد عدد من الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب المتوسط. تُعرف أكثر الأدوية شيوعًا باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وشملت هذه الأدوية زولوفت (سيرترالين) ، بروزاك (فلوكستين) ، وباكسيل (باروكستين).
في حين أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الخيار المفضل عادةً لأنها تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل ، يتم وصف الأدوية الأخرى أحيانًا. تشمل الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ومضادات الاكتئاب غير النمطية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
تحمل جميع مضادات الاكتئاب صندوقًا أسودًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يحذر من أن استخدامها قد يتسبب في تفاقم الأعراض وزيادة التفكير الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
العلاجات التكميلية والبديلة
هناك بعض العلاجات البديلة التي قد تكون مفيدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط. نبتة العرن المثقوب هي أحد المكملات العشبية التي تستخدم أحيانًا للمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. في حين أن المكمل الغذائي غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب ، تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يساعد في تقليل الأعراض
لأن نبتة العرن المثقوب تؤثر على مستويات السيروتونين في الدماغ ، يمكن أن تؤدي إلى حالة خطيرة تعرف باسم متلازمة السيروتونين. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب. يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل تجربة أي علاج تكميلي مثل نبتة العرن المثقوب.
التأقلم
في حين أن مضادات الاكتئاب هي الخيار الأكثر فاعلية للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ، فإن تعديلات نمط الحياة قد تكون خيارًا مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة.
بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي ثبت أنها تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب تشمل:
احصل على تمرين منتظم
ثبت أن النشاط البدني المنتظم يساعد في الوقاية من الاكتئاب وعلاجه. لقد أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية يمكن أن تكون علاجًا فعالًا للخط الأول في حالات الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط
الخبر السار هو أنك لست مضطرًا لأن تصبح محبًا لصالة الألعاب الرياضية لجني هذه المكافآت لمكافحة الاكتئاب. يمكن أن يساعد النشاط البدني المعتدل ، مثل المشي لمدة ثلاث ساعات في الأسبوع.
إدارة مستويات التوتر
يمكن أن يساهم التوتر في تفاقم أعراض الاكتئاب المعتدل ، لذا فإن إيجاد طرق للاسترخاء وإدارة مستويات التوتر لديك قد يكون مفيدًا. تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في التركيز على تقنيات الاسترخاء المصممة لتحسين قدرتك على تحمل وإدارة المشاعر المؤلمة.
عند مواجهة الضيق ، غالبًا ما يعتمد الأشخاص على آليات التأقلم غير المفيدة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الاكتئاب. تتضمن بعض الاستراتيجيات المفيدة اليوجا والتنفس العميق والتأمل واليقظة.
اعتن بنفسك
يمكن أن تكون ممارسة الرعاية الذاتية الجيدة مفيدة عند التعامل مع أعراض الاكتئاب. من المهم أن تتذكر ، مع ذلك ، أن أعراض الاكتئاب يمكن أن تجعل الاعتناء بنفسك أكثر صعوبة. يمكن أن يتداخل الشعور بالإرهاق وعدم التحفيز وعدم الاهتمام وتشتيت الانتباه مع المهام اليومية العادية.
على الرغم من أن الأمر قد يتطلب جهدًا إضافيًا ، إلا أن القيام ببعض الأمور التالية يمكن أن يساعدك على الشعور بالتحسن:
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا
- اطلب الدعم الاجتماعي
- انخرط في الأنشطة التي تستمتع بها
حاول أن تتجنب عزل نفسك عندما تشعر بالإحباط. غالبًا ما يتسبب الاكتئاب في انسحاب الأشخاص من الأصدقاء والأحباء ، ولكن الوصول إلى الأشخاص الذين يهتمون بك يمكن أن يساعد في الواقع في تقليل مشاعر الاكتئاب.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الاكتئاب ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.