Was ist Trichotillomanie?
Trichotillomanie (TTM), auch als Haarziehstörung bekannt, ist eine Erkrankung, bei der die betroffene Person aus nicht-kosmetischen Gründen wiederholt Haare an einem beliebigen Körperteil auszieht, herausdreht oder abbricht.
Menschen mit Trichotillomanie ziehen sich Kopfhaare sowie Wimpern, Augenbrauen und/oder Haare an anderen Körperteilen wie Achsel-, Scham-, Kinn-, Brust- oder Beinbereichen aus. Sie können ihre Haare absichtlich oder unbewusst ausreißen.
Symptome
Laut der TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors kann Trichotillomanie kommen und gehen und tage- oder sogar monatelang anhalten, bevor sie wieder auftritt. Es wurde sogar selten berichtet, dass das Haarziehverhalten während des Schlafs auftritt.1
Trichotillomanie wird im neuesten Diagnostischen und Statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) als Zwangsstörung klassifiziert.
Während sich Trichotillomanie je nach Person unterschiedlich manifestieren kann, hat sie im Allgemeinen fünf verschiedene Merkmale:
- Wiederholtes Ausreißen der Haare, was zu spürbarem Haarausfall führt
- Ein zunehmendes Spannungsgefühl unmittelbar vor dem Ausreißen der Haare oder beim Versuch, dem Verhalten zu widerstehen
- Freude, Befriedigung oder Erleichterung beim Ausziehen der Haare
- Die Störung wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt und ist nicht auf einen allgemeinen medizinischen Zustand wie Alopecia areata zurückzuführen
- Die Störung verursacht klinisch signifikantes Leiden oder eine Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen
Dem Ziehen gehen häufig folgende Rituale und Verhaltensmuster voraus: 2
- Durch die Haare kämmen
- Einzelne Haare fühlen
- An den Haaren ziehen
- Kopfhaut und Haaransatz visuell durchsuchen
Ursachen und Risikofaktoren
Obwohl niemand genau weiß, was Trichotillomanie verursacht, werden biologische Kräfte sowie Verhaltens-, Lern- und psychologische Komponenten eine Rolle gespielt.
Familiengeschichte
Ein Familienmitglied oder Verwandter mit Trichotillomanie erhöht das Risiko für die Erkrankung, was darauf hindeutet, dass die Erkrankung eine erbliche Komponente haben kann. Eine Zwillingsstudie schlug eine Heritabilitätsschätzung von 76,2 % vor, was darauf hindeutet, dass die Genetik eine bedeutende Rolle spielt.3
Gleichzeitig auftretende Bedingungen
Trichotillomanie wird oft von anderen psychiatrischen Störungen begleitet, einschließlich:
- Depressive Störungen
- Exkoriation (Skinpicking-Störung)
- Tourett syndrom
- Andere Zwangsstörungen
Diagnose
Da Trichotillomanie anderen Erkrankungen ähneln kann, die mit Haarausfall verbunden sind, wie z. B. Alopecia areata, erfordert die Diagnose von Trichotillomanie häufig sowohl eine dermatologische als auch eine psychiatrische Untersuchung. Die Diagnose kann kompliziert sein, da Alopecia areata selbst manchmal Trichotillomanie auslösen kann.
Sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen kann eine Trichotillomanie-Diagnose durch die Zurückhaltung der Personen, ihr Haarziehverhalten offenzulegen, weiter erschwert werden.
Trichotillomanie ist eine relativ seltene Krankheit, von der 1 bis 2 % der Bevölkerung betroffen sind. Trichotillomanie kann Menschen jeden Alters betreffen; es scheint jedoch bei Kindern und Jugendlichen viel häufiger vorzukommen als bei Erwachsenen. Ungefähr 90% der Erwachsenen mit dieser Erkrankung sind weiblich.4
Kleine Kinder
Bei sehr kleinen Kindern wurde Trichotillomanie mit anderen Gewohnheiten wie Daumenlutschen oder Nägelkauen verglichen. Kinder unter 5 Jahren ziehen sich oft unwissentlich die Haare aus. So wie das Daumenlutschen bei den meisten Kindern spontan aufhört, hört die Mehrheit der Kinder, die in diesem frühen Alter anfangen, an den Haaren zu ziehen, von selbst auf.
Vorschulkinder und junge Erwachsene
Trichotillomanie beginnt oft im Alter zwischen 9 und 13 Jahren. Interessanterweise ist die Mehrheit der Menschen (70 bis 90%), die in diesem Alter von Trichotillomanie betroffen sind, weiblich. Bei Menschen in dieser Altersgruppe neigt die Trichotillomanie dazu, chronischer Natur zu sein.
Darüber hinaus haben diese Personen oft orale Rituale, die mit dem Haarziehen verbunden sind, wie das Kauen oder Lecken der Lippen oder sogar das Essen von Haaren. Ungefähr 1% bis 3% der Personen im College-Alter in den USA haben Trichotillomanie.5
Behandlung
Die Behandlung der Trichotillomanie ist bei sehr kleinen Kindern oft nicht erforderlich, da sie normalerweise daraus wachsen. Bei Menschen mit jugendlicher Trichotillomanie kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, insbesondere wenn der Verdacht besteht, dass die Person auch die gezogenen Haare verzehrt, was zu gefährlichen Blockaden im Magen-Darm-System führen kann.
Psychotherapie
Kognitive Verhaltenstechniken haben eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Trichotillomanie gezeigt. Eine prominente unter diesen ist die Habit-Reversal-Therapie, die darauf abzielt, Menschen zu helfen, Fähigkeiten zu entwickeln, um ihr schädliches Verhalten zu reduzieren, einschließlich:
- Selbstkontrolle (Awareness-Training)
- Identifizierung von Verhaltensauslösern
- Ändern der Umgebung, um die Wahrscheinlichkeit von Zugverhalten zu verringern
- Erkennen eines mit Haarziehen unvereinbaren Substitutionsverhaltens
Medikament
Derzeit gibt es nur begrenzte Beweise dafür, dass Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder trizyklische Antidepressiva (TCA) bei der Behandlung von Trichotillomanie durchweg wirksam sind, daher hat die FDA keine Medikamente zur spezifischen Behandlung der Erkrankung zugelassen. Es wurden jedoch verschiedene Arten von Medikamenten ausprobiert, insbesondere wenn gleichzeitig Stimmungs-, Angst- oder Zwangssymptome auftreten. Diese schließen ein:
- Anafranil (Clomipramin)
- Depakote (Valproat)
- Lithobid, Eskalith (Lithiumcarbonat)
- Luvox (Fluvoxamin)
- Paxil (Paroxetin)
- Prozac (Fluoxetin)
- Zoloft (Sertralin)
- Naltrexon
- Neuroleptika
Bewältigung
Während der beste Weg, um mit Trichotillomanie umzugehen, von Ihrem Alter und der Schwere der Symptome abhängt, gibt es einige Strategien, die Sie oder Ihr Kind ausprobieren können:
- Finden Sie eine gesunde Ersatzgewohnheit. Versuchen Sie, einen Stressball zu drücken, mit strukturierten Objekten umzugehen oder zu zeichnen oder fragen Sie Ihren Arzt nach anderen Ideen.
- Üben Sie Entspannungstechniken. Angesichts der Tatsache, dass Trichotillomanie oft mit anderen psychischen Erkrankungen koexistiert, ist es hilfreich, Entspannungstechniken zu erlernen und zu praktizieren, einschließlich tiefer Atmung, Achtsamkeitsmeditation und progressiver Entspannung.
- Ein Diagramm machen. Jeden Tag gehen Sie ohne an den Haaren zu ziehen, fügen einen Aufkleber oder ein Häkchen hinzu und belohnen sich nach einem Streak. Versuchen Sie, das Diagramm in einem Raum aufzuhängen, in dem Sie dazu neigen, sich die Haare auszureißen.
- Suchen Sie Unterstützung. Es ist immer hilfreich, mit anderen zu sprechen, die verstehen, was du durchmachst. Die TLC Foundation bietet eine Vielzahl von Online-Selbsthilfegruppen sowie einen wöchentlichen Community-Hangout auf Zoom.
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Trichotillomanie zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.