Votre thérapeute peut vous avoir recommandé de suivre une thérapie comportementale dialectique pour votre trouble obsessionnel compulsif (TOC). De quel type de thérapie sagit-il et comment se compare-t-il aux autres thérapies pour le TOC ?
Thérapie cognitivo-comportementale pour le TOC
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui se concentre sur la façon dont les pensées et les sentiments peuvent conduire à des comportements. Il sest avéré très utile à court et à long terme pour les personnes vivant avec un TOC.
Un type de thérapie cognitivo-comportementale appelée thérapie de prévention de lexposition-réponse (ERP) a été considéré comme létalon-or pour le traitement des TOC. Pourtant, pour ceux qui trouvent que la thérapie de prévention exposition-réponse ne fonctionne pas pour eux, la thérapie comportementale dialectique peut être une option.
Thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une forme de thérapie cognitivo-comportementale qui met laccent sur la pleine conscience, lacceptation, la validation et le renforcement de la confiance. Il était à lorigine destiné aux personnes atteintes dun trouble de la personnalité limite, mais a depuis été étudié pour les personnes ayant un large éventail de problèmes de santé mentale. Lune des plus grandes différences entre la DBT et les autres formes de thérapie est le concept dacceptation. Peu importe vos pensées, elles ne sont ni bonnes ni mauvaises.
Lhistoire de DBT
La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée par Marsha Linehan à la fin des années 1970 à lUniversité de Washington. Linehan a travaillé avec des patients qui avaient des pensées suicidaires chroniques, des tentatives de suicide et des comportements dautomutilation qui sont souvent le résultat de blessures profondes causées par la maltraitance et/ou la négligence pendant lenfance. De nombreuses personnes présentant ces traits reçoivent un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL), tandis que dautres peuvent souffrir dun trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Au moment où la TCD a été développée, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avait été identifiée comme le traitement de choix pour à peu près toutes les maladies mentales. Linehan, cependant, sest rendu compte que les patients avec lesquels elle travaillait ne pouvaient pas bénéficier de la TCC en raison de la nature directe du travail et de lattention constante portée au changement. Ces patients ont estimé que la TCC était critique, conflictuelle et invalidante. Linehan a judicieusement adapté la TCC traditionnelle pour rendre lapproche plus valide. Depuis lors, la DBT sest avérée efficace pour un large éventail dautres problèmes de santé mentale, en particulier les troubles de lhumeur et de lanxiété.
Ensembles de compétences
Le DBT possède quatre ensembles de compétences primaires (discutés plus loin) que les gens peuvent apprendre à appliquer dans leur vie. Ceux-ci inclus:
- Tolérance à la détresse
- Régulation émotionnelle
- Efficacité interpersonnelle
- pleine conscience
La TCD est généralement enseignée en groupes qui accompagnent les séances de thérapie individuelles. Les personnes qui apprennent à utiliser les compétences DBT documentent à quel point et à quelle fréquence elles appliquent les compétences entre les séances de groupe et en discutent en profondeur avec le thérapeute individuel.
DBT pour TOC et anxiété : acceptation et non-jugement
Les compétences DBT sont utilisées pour faire face à la douleur et aux peurs associées à la vie quotidienne. Le DBT sinspire fortement des concepts bouddhistes dacceptation, de non-jugement et de pleine conscience. Ces compétences se sont avérées très utiles pour la gestion des TOC.
Contrairement à la TCC, où laccent est mis sur la réalisation et la mesure des changements de comportement, la TCC est axée sur lacceptation et le non-jugement. La relation thérapeutique est essentielle car les gens apprennent à être honnêtes sur leur comportement et leurs émotions sans honte ni sentiment déchec. Cest la validation de leurs efforts pour se présenter et parler de leurs progrès (ou de leur absence) qui est important pour de nombreuses personnes. Une fois la confiance établie avec le thérapeute, les gens ont tendance à prendre plus de risques en thérapie. Cette étape est souvent nécessaire avant quils ne soient prêts à apporter des modifications.
Des études ont montré que la DBT peut améliorer la qualité de vie et la maîtrise de soi, ainsi que réduire le désespoir chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité tels que le TOC.
Comment appliquer les compétences DBT au TOC
Si vous vous demandez comment utiliser les compétences DBT avec votre TOC, voici des exemples dutilisation de ces compétences :
Tolérance à la détresse
Ces compétences sont utilisées soit pour distraire, soit pour sapaiser face à des pensées ou des émotions perturbatrices.
Régulation émotionnelle
En acquérant des compétences pour gérer lanxiété liée aux obsessions et/ou à la peur, vous commencerez à réaliser que votre anxiété diminuera avec le temps sans avoir à céder à la contrainte ou à la réassurance habituelles.
Efficacité interpersonnelle
Cet ensemble de compétences vous aide à gérer vos sentiments liés aux interactions avec les autres, ce qui peut inclure le besoin de se rassurer.
pleine conscience
La compétence de pleine conscience vous aide à être plus présent en ce moment. Être attentif comprend ne pas saccrocher et sattacher à des pensées pénibles, pratiquer le non-jugement (réaliser que vos pensées ne sont ni bonnes ni mauvaises) et rediriger vos pensées vers le moment présent où des pensées intrusives et répétitives se produisent.
Une alternative à lERP
La DBT ne traite pas directement les obsessions et les compulsions comme le fait la thérapie de prévention exposition-réponse (ERP). Les compétences DBT sont utilisées pour faire face à lanxiété associée aux pensées effrayantes ou aux obsessions qui entraînent des comportements compulsifs.
Un traitement supplémentaire peut être nécessaire
Il existe un certain nombre de traitements qui peuvent être envisagés pour le TOC. La plupart des gens ont besoin de médicaments en plus du traitement pour gérer les TOC. Une évaluation par un psychiatre est recommandée pour déterminer si les médicaments pourraient être utiles dans votre plan de traitement.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Résultat final
La thérapie comportementale dialectique est un type de thérapie cognitivo-comportementale qui peut être efficace pour certaines personnes atteintes de TOC. En particulier, ceux qui ont trouvé la thérapie de prévention exposition-réponse, létalon-or pour le TOC, inefficace. Il peut être frustrant de vivre avec un TOC, mais une thérapie et parfois des médicaments peuvent grandement améliorer vos symptômes et diminuer votre détresse liée au trouble.