Bien que de nombreux traitements médicaux et psychologiques efficaces soient disponibles pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), tous les traitements du TOC ne fonctionnent pas pour tout le monde. Malheureusement, pour certaines personnes, rien ne semble être efficace. Ceci est connu sous le nom de TOC résistant au traitement.1 Pour lutter contre cela, un certain nombre de programmes de traitement résidentiel intensif ont été développés.
Programmes de traitement intensif
La principale caractéristique des programmes de traitement intensif est la prise en charge interdisciplinaire qui intègre lexpertise conjointe de médecins, psychologues, infirmières, travailleurs sociaux, ergothérapeutes et autres professionnels de la santé pour concevoir des plans de traitement individualisés visant à gérer les symptômes du TOC qui se sont avérés difficiles à traiter en utilisant les normes thérapies.
Ces programmes impliquent généralement de vivre dans le programme pendant une période de temps spécifiée.
Alors que certains programmes nécessitent une admission jusquà trois mois, dautres programmes peuvent ne nécessiter une admission que pour quelques semaines ou même juste un week-end. Ces séjours prolongés permettent dajuster les médicaments sous la supervision dun expert médical, ainsi que de nombreuses opportunités dentreprendre une thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Alors que les programmes prolongés peuvent offrir le plus despoir pour la gestion à long terme du TOC, des études ont montré que même un programme intensif de 5 jours pour patients hospitalisés peut être très utile pour les adolescents atteints de TOC.2 Dautres études ont trouvé des programmes aussi courts que trois semaines très utiles bien.3
Un protocole appelé le traitement de quatre jours de Bergen pour le TOC a attiré lattention en tant quapproche efficace. Une étude a montré que ceux qui ont reçu le traitement, qui sest déroulé sur quatre jours consécutifs, ont présenté une rémission de 73% après le traitement et de 69% lors du suivi. Peut-être plus important encore, 72 % des participants à létude ont connu un rétablissement à long terme.4
En règle générale, vous devez avoir déjà essayé dautres traitements sans succès, y compris une thérapie ambulatoire, pour être admissible à un programme de traitement intensif. Les personnes admises dans des programmes de traitement intensif ont souvent dautres diagnostics à traiter.5
Programmes de traitement intensif disponibles
Il existe deux types de programmes de traitement intensif disponibles, en milieu hospitalier et résidentiel :
- Les programmes de traitement pour patients hospitalisés sont destinés aux personnes qui risquent de se blesser ou de blesser autrui et qui ont besoin de soins immédiats. Ladmission à lhôpital pour une période déterminée aide à assurer la sécurité de la personne, à résoudre la crise et à mettre le patient sur la bonne voie et à passer à létape suivante du traitement. Dans cette phase de traitement, il nest généralement pas tenté de sattaquer activement aux symptômes du TOC.
- Les programmes de traitement résidentiel sadressent aux personnes qui ne présentent pas de risque pour elles-mêmes ou pour les autres, mais qui nont pas bien répondu aux traitements typiques des TOC et ont besoin dune aide supplémentaire. Les programmes résidentiels se déroulent généralement dans un environnement semblable à celui dun foyer où une personne reste pendant une période prescrite et reçoit des soins 24 heures sur 24. Le programme dure généralement environ 60 jours, mais peut varier dune personne à lautre.
Quand rechercher un programme de traitement intensif des TOC
Si les médicaments et la psychothérapie ambulatoire nont pas fonctionné pour vous ou votre proche et que les symptômes du TOC envahissent votre vie et rendent votre fonctionnement difficile, il est peut-être temps denvisager un programme de traitement intensif du TOC. Avoir des pensées suicidaires malgré le traitement devrait vous inciter à envisager cette option. Malheureusement, le suicide chez les personnes atteintes de TOC est beaucoup trop courant6, et sattaquer à des problèmes tels que laggravation des symptômes peut être considéré comme une urgence médicale, et pas seulement comme un problème qui réduit votre qualité de vie.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Un traitement intensif peut également être envisagé lorsque des soins multidisciplinaires complets ne sont pas facilement disponibles. La combinaison dune thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments peut être difficile sur le plan logistique pour certains enfants et familles en raison du manque de thérapeutes formés à la prise en charge du TOC ou en raison de barrières géographiques ou financières. Les soins en établissement dans ces circonstances permettent une prestation rapide et fondée sur des données probantes de soins efficaces.
En pédiatrie, des études ont montré quune thérapie résidentielle intensive de courte durée (une à deux semaines) et fondée sur des données probantes suivie dune thérapie électronique peut avoir des effets dramatiques pour les enfants souffrant de TOC.
Trouver un programme
La Fondation internationale des TOC a compilé une liste de programmes de traitement intensif des TOC et les a organisés par emplacement géographique.
Vous pouvez également contacter la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Dans la plupart des cas, une référence de votre médecin de famille ou psychiatre est nécessaire pour être admis à un programme. Vous devrez peut-être parler à votre compagnie dassurance maladie pour savoir si votre assurance couvrira ce traitement et combien de frais elle couvrira. Les résidents du Canada doivent noter que ces programmes de traitement intensif des TOC sont souvent couverts par les régimes provinciaux dassurance-maladie.