Abstinenz ist ein Begriff, der im Suchtbereich verwendet wird, um den Prozess des Enthaltens zu beschreiben, das heißt, bestimmte potenziell suchterzeugende Substanzen oder Verhaltensweisen zu vermeiden oder nicht einzugehen.1 Wenn eine Person das Suchtverhalten überhaupt nicht ausübt, entweder auf unbestimmte Zeit oder für kurze Zeit , diese Person gilt als abstinent oder abstinent, zum Beispiel: "Er war 6 Monate lang alkoholfrei."
Abstinenz kann auch ein Ziel sein, zum Beispiel „Sie beabsichtigte, sich bis zur Heirat von sexuellen Aktivitäten zu enthalten“ oder eine Philosophie, zum Beispiel „AA ist ein auf Abstinenz basierender Ansatz zur Genesung vom Alkoholismus“.
Kontroverse über Abstinenz
Die Anonymen Alkoholiker (AA) waren das erste Programm, das sich speziell auf die Behandlung von Sucht konzentrierte, und die vollständige Abstinenz von Alkohol war der Eckpfeiler des Ansatzes. Daher hat Abstinenz eine lange Geschichte als fest verankertes Konzept, das für die Genesung erforderlich ist. Diejenigen, die das AA 12-Schritte-Programm entwickelt haben, glaubten wirklich, dass Alkoholismus eine Krankheit ist, mit der Menschen geboren wurden, und nicht, dass sie sich als Reaktion auf Alkoholexposition entwickelt, und dass daher jeder Alkoholkonsum ein völliges Versagen des "Alkoholikers" war. 2
Abstinenz ist ein starrer Alles-oder-Nichts-Ansatz, der von einigen Fraktionen des Suchtbereichs für viele Menschen, die Suchtverhalten überwinden möchten, als nicht praktikabel angesehen wird.
Einige Experten glauben auch, dass Abstinenz unnötig ist, und manche Menschen sind in der Lage, von übermäßigem Trinken zu moderatem Trinken überzugehen.3 Dies hat eine Dichotomie zwischen Behandlungsansätzen geschaffen, die Abstinenz erfordern und solchen, die dies nicht tun. Menschen, die in diesem Bereich arbeiten, und Menschen, die Hilfe bei Suchtverhalten suchen, werden oft unter Druck gesetzt, Partei zu ergreifen und angeben, ob sie an Abstinenz oder Schadensminimierung glauben, als ob sich die Ansätze gegenseitig ausschließen.4
12-Schritte-Programme erfordern beispielsweise Abstinenz, während motivierende Interviews dies nicht tun. Alkoholabstinenz beinhaltet den vollständigen Verzicht auf Alkohol und steht im Gegensatz zu kontrolliertem Trinken, das einem Alkoholsüchtigen helfen könnte, ein moderater und problemloser Trinker zu werden. Das bedeutet auch, dass jemand, um ein Problem mit zu viel Alkohol zu überwinden, einen Alkoholentzug durchlaufen muss, der unangenehm bis lebensbedrohlich sein kann. Im Gegensatz dazu ermöglicht ein Harm-Reduction-Ansatz den Menschen, die Anzahl der täglich konsumierten Getränke schrittweise zu reduzieren, ohne dass das Entzugssyndrom erforderlich ist.5
In ähnlicher Weise kann eine Methadon-Erhaltungsbehandlung eine Abstinenz von Heroin oder anderen Opiaten erfordern oder nicht, aber als Opiatdroge selbst werden Menschen, die Methadon einnehmen, oft als nicht abstinent wahrgenommen und können daher von abstinenzbasierten Programmen ausgeschlossen werden. Dies kann für Menschen, die mehrmals versucht haben, Heroin zu entziehen, aber einen Rückfall erlitten haben, sehr frustrierend sein. Dies sind die Menschen, die am ehesten mit Methadon stabilisiert werden, bevor sie in eine psychologische Behandlung gehen.6
Einige Fachleute haben einen ausgewogeneren und evidenzbasierten Behandlungsansatz. Ansätze zur Schadensminderung können für viele Menschen am effektivsten sein, während vollständige Abstinenz für andere die beste Lösung sein kann.
Für Personen, deren Gesundheit durch Alkohol- und Drogenkonsum stark beeinträchtigt wurde, kann Abstinenz ratsam sein, da eine weitere Exposition gegenüber Alkohol oder Drogen lebensbedrohlich sein könnte, oder eine Abstinenz die Hälfte des Fortschreitens einer Erkrankung sein kann, die bei Konsum lebensbedrohlich werden kann Alkohol oder Drogen. Unter diesen Umständen ist die Entscheidung zur Abstinenz individuell und evidenzbasiert, keine dogmatische Einheitsphilosophie.
Probleme mit Abstinenz von "normalem" Verhalten
Mit der zunehmenden Anerkennung von Verhaltenssüchten werden abstinenzbasierte Ansätze zunehmend als nicht praktikabel angesehen. Zum Beispiel muss jeder essen, daher ist eine Abstinenz von Nahrungsmitteln nicht möglich, obwohl einige, die besonders abstinenzbasierten Ansätzen zugeneigt sind, der Meinung sind, dass bestimmte Lebensmittel vollständig vermieden werden sollten.
Bewegungssucht, Sexsucht und Einkaufssucht sind mit abstinenzbasierten Ansätzen sehr schwer zu behandeln.
Selbst unter Befürwortern von Mäßigung und kontrollierten Ansätzen wird jedoch anerkannt, dass Abstinenz bei bestimmten rückfallgefährdeten Menschen, für die jedes Suchtverhalten schädlich wäre, oder für bestimmte Phasen des Genesungsprozesses ihren Platz hat.4
Vollständige Abstinenz kann notwendig sein
Manche Suchtverhaltensweisen, wie sexuell missbräuchliches Verhalten oder der Gebrauch von Inhalationsmitteln, sind so schädlich, dass kontrolliertes Verhalten unter keinen Umständen möglich oder ratsam ist und vollständige Abstinenz erforderlich ist.