Una descripción general de Tophi en la gota

Los tofos son trozos de cristales de ácido úrico (urato monosódico) que se acumulan dentro y alrededor de las articulaciones y otras partes del cuerpo como resultado de la gota avanzada.1 Un tofo alrededor de una articulación puede hacer que se hinche y deforme y la piel que lo cubre estirarse y tensarse, a veces hasta el punto de ulcerarse. Los tofos pueden erosionar los huesos y destruir el cartílago, provocando una inflamación crónica que puede ser dolorosa y debilitante. Por lo general, un tofo es fácil de identificar con un examen visual, pero a veces pueden ser necesarias imágenes o aspiración para confirmar un diagnóstico. Dependiendo del tamaño y la ubicación de un tofo, puede disolverse con medicamentos que reducen los niveles de ácido úrico en la sangre o, si es muy grande, extirparse quirúrgicamente. Los tofos afectan del 12% al 35% de las personas con gota.

Síntomas

Los síntomas de los tofos dependen en gran medida de dónde se encuentran, el tipo de tejido afectado y qué tan avanzados están los tofos. La mayoría de las veces afectan las articulaciones, en particular, el dedo gordo del pie, los dedos de las manos y los codos, así como las rodillas o las muñecas, donde aparecen como nódulos duros que hacen que la articulación sea bulbosa y desfigurada.

Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.

Otras partes del cuerpo donde se pueden desarrollar tofos incluyen los antebrazos, las orejas, el tendón de Aquiles, la pirámide renal de los riñones, las válvulas cardíacas y la esclerótica (capa exterior blanca del globo ocular) 2.

Inicialmente, es posible que no causen dolor ni limiten la función de las articulaciones. Pero si se agrandan, pueden causar inestabilidad articular, limitar el rango de movimiento y erosionar el hueso en el sitio de la articulación.La piel que se encuentra sobre un tofo a menudo se vuelve tensa y eventualmente se ulcera, liberando un material blando y blanco hecho de ácido úrico endurecido. .

La formación de estas masas mineralizadas también puede provocar artritis crónica y deformidad articular.

Causas

Los tofos generalmente comienzan a desarrollarse en las articulaciones y tejidos en la etapa tofácea crónica avanzada. Esto ocurre un promedio de 11,6 años después de un ataque inicial de gota y es característico de la gota que no ha sido tratada durante largos períodos de tiempo.3 Si no se trata, altos niveles de ácido úrico, conocidos como hiperuricemia, una condición en la cual los niveles de ácido úrico puede causar cálculos renales y el deterioro de la función renal.

Diagnóstico

Es típico el aspecto retorcido y retorcido de los tofos en las manos u otras partes del cuerpo. Las pruebas de laboratorio pueden confirmar un diagnóstico: la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (TC) evalúan tofos más grandes, así como la extensión del daño óseo y cartilaginoso a las articulaciones circundantes. Una tomografía computarizada producirá las imágenes más detalladas y precisas. También se pueden aspirar tofos y el material tofáceo se extrae y analiza al microscopio para confirmar el diagnóstico de gota tofácea crónica.

Tratamiento

El tratamiento de los tofos a menudo es parte de un plan integral de tratamiento de la gota e incluye medicamentos para reducir el ácido úrico y cambios en el estilo de vida, como el control del peso y una dieta baja en alimentos que contienen purinas, como ternera, mejillones, atún, tocino y cerveza.6

Es posible que no sea necesario extraer los tofos pequeños que no duelen o limitan el movimiento; su médico puede recetarle medicamentos o cambiar su dieta para reducirlos. Para tofos más grandes, la escisión quirúrgica puede ser el mejor curso de acción para prevenir un daño mayor o la pérdida del rango de movimiento en la articulación.

Se ha descubierto que varios fármacos son eficaces para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre a 5 miligramos / decilitros (mg / dL), que es el punto en el que se disuelven los tofos. Estos incluyen Aloprim (alopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticase) y Benemid (probenecid).

Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo.

Una palabra de Verywell

Si tiene gota, es importante controlar sus niveles de ácido úrico con regularidad, incluso durante los períodos en los que está asintomático y entre ataques.8 Es comprensible que deje de prestar atención cuando la gota está inactiva y no siente dolor. Si maneja la gota de manera adecuada en todo momento, tiene más posibilidades de lograr un tratamiento exitoso a largo plazo. Puede evitar la disminución de la calidad de vida que las personas con tofos experimentan a menudo porque su gota no ha sido tratada durante demasiado tiempo. ¿Las buenas noticias? Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecer por completo con el tiempo.

Guía de discusión sobre el médico de la gota

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

Envíelo a usted mismo oa un ser querido.