La gota es un tipo de artritis inflamatoria que se produce cuando se acumulan cristales de ácido úrico en una o varias articulaciones del cuerpo. Esta afección generalmente surge sin previo aviso y puede causar un dolor repentino e intenso.
Si bien la gota se maneja tradicionalmente de manera conservadora con medicamentos y cambios en el estilo de vida, esto no siempre es efectivo. En casos más raros, es posible que las versiones más avanzadas y debilitantes del trastorno deban tratarse quirúrgicamente.
Obtenga más información sobre cuándo puede ser necesaria una cirugía de gota.
Cuando se necesita cirugía
La cirugía para tratar la gota se considera un último recurso y hay una variedad de otras opciones de tratamiento disponibles. Durante un ataque agudo de gota, las opciones de tratamiento incluyen: 1
- Los medicamentos como los AINE o los corticosteroides orales se utilizan con frecuencia para ayudar a reducir el dolor y la inflamación asociados con un brote.
- Su médico también puede administrarle una inyección de corticosteroides en la articulación afectada para reducir
- Con frecuencia se prescribe un medicamento llamado colchicina y puede ser útil para reducir la acumulación de ácido úrico y aliviar el dolor. Este medicamento en particular normalmente solo es útil si se toma poco después de la aparición de los síntomas.
Otros tratamientos pueden ayudar a reducir las posibilidades de que vuelva a ocurrir un ataque de gota y disminuir la formación de tofos. Los medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticase ayudan a reducir la probabilidad de un brote doloroso y la posterior destrucción de la articulación. Estos medicamentos funcionan al disminuir los niveles sistémicos de ácido úrico en el cuerpo.
Las modificaciones en el estilo de vida también pueden ser útiles para disminuir la frecuencia de sus ataques de gota. Tener sobrepeso y consumir demasiado alcohol aumenta el riesgo de sufrir un brote.
Además, el ácido úrico se forma en el cuerpo cuando se descompone una sustancia llamada purina. De hecho, se estima que el 20% del ácido úrico del cuerpo se forma a partir de purinas ingeridas a partir de los alimentos. Debido a esto, evitar ciertos alimentos con altos niveles de purina también puede ser útil para controlar la gota. Los alimentos que contienen altas cantidades de esta sustancia incluyen: 2
- Carne de órganos (hígado, riñón, corazón, etc.)
- Mejillones, vieiras, arenques, sardinas, salmón, trucha y anchoas
- Levadura
- Ternera, ganso, pavo, tocino y faisán
Desafortunadamente, no todo el mundo puede controlar su gota con los tratamientos mencionados anteriormente. En algunos casos, los ataques de gota crónica pueden dañar gravemente el revestimiento de una articulación. Esto puede provocar un dolor significativo o limitaciones en el rango de movimiento y causar:
- Infección
- Ulceración de la piel
- Compresión o atrapamiento de un nervio en el área
En cada una de estas situaciones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica1.
Tipos de cirugía de gota
Dependiendo de la articulación que se vea afectada y la cantidad o el tipo de daño que se haga, se puede realizar una de varias cirugías para tratar los síntomas de la gota.
Si bien las circunstancias de cada individuo son únicas, las intervenciones quirúrgicas más comunes para esta afección se detallan a continuación.
Eliminación de Tophi
Los nódulos tofos se localizan con frecuencia en áreas del cuerpo donde se produce el movimiento. Además de ubicarse alrededor de las articulaciones, también pueden formarse cerca de los tendones o bursas. Debido a esto, los tofos son propensos a romperse, lo que puede provocar drenaje o infección en un área.
Los nódulos también pueden inflamarse crónicamente por la fricción asociada con el movimiento. Como resultado, puede ser necesaria una cirugía artroscópica de extracción de tofos para reducir la probabilidad de que ocurra una de estas complicaciones.
Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en los nódulos tofos alrededor de los dedos de las manos o de los pies, aunque también puede ser necesario en otras áreas del cuerpo.
Fusión conjunta
Con el tiempo, los cristales de ácido úrico pueden romper el cartílago liso y resbaladizo que recubre una articulación y perjudican gravemente su movimiento. Este daño no solo restringe su rango de movimiento, sino que también puede hacer que las actividades diarias sean extremadamente difíciles y dolorosas de realizar. Para ayudar a contrarrestar esta desafortunada consecuencia de la gota, es posible que se necesite una cirugía de fusión articular (o artrodesis).
Este tipo de procedimiento implica colocar tornillos y placas sobre una articulación para restringir permanentemente el movimiento de los huesos. Al hacerlo, ayuda a eliminar el dolor que surge cuando los huesos dañados se deslizan unos contra otros.
Los procedimientos de fusión generalmente solo se realizan en los huesos más pequeños de las manos y los pies. Esto se debe a que estas áreas tienen muchas otras articulaciones que pueden ayudar a compensar el movimiento recientemente restringido.
Reemplazo de la articulación
En las articulaciones más grandes que están dañadas por la gota, puede ser necesario un procedimiento de reemplazo articular (artroplastia). Esta intervención implica extirpar quirúrgicamente la parte dañada de una articulación y reemplazarla con componentes protésicos.
Al crear una articulación artificial, un cirujano puede mejorar significativamente el rango de movimiento y el dolor en una región afectada por la gota. Si bien la rodilla es la articulación que se reemplaza con más frecuencia, una artroplastia en realidad se puede realizar en muchas áreas diferentes, incluidos el hombro, el codo y
Riesgos o contraindicaciones
El tratamiento quirúrgico de la gota puede producir mejoras significativas en los síntomas; sin embargo, es importante saber que estas intervenciones no están exentas de riesgos. A pesar de su potencial para elevar la función diaria y reducir el dolor, en raras ocasiones las cirugías de reemplazo de articulaciones pueden provocar un empeoramiento del dolor o debilidad en el área.
¿Quiénes corren un mayor riesgo?
Las personas que tienen sobrepeso o tienen otras enfermedades corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones.
En el caso de las fusiones quirúrgicas, también está presente el pequeño riesgo de dolor continuo en la zona. Además, debido a que las articulaciones circundantes están expuestas a tensiones nuevas y mayores una vez que se fusiona un área del cuerpo, la osteoartritis puede desarrollarse más rápidamente en estas articulaciones adyacentes sobre
Finalmente, como con cualquier cirugía, siempre existe un pequeño riesgo de infección o incluso de muerte cada vez que se somete a una operación. Para mitigar este riesgo, la cirugía generalmente está contraindicada en personas con infecciones activas, osteomielitis o enfermedad arterial periférica grave.
Si tiene preguntas sobre estas opciones de tratamiento o si no está seguro de ser un candidato, es una buena idea hablar con su médico sobre su caso específico.
Pronóstico
A pesar del dolor severo asociado con un brote de gota, los diversos medicamentos disponibles para reducir el ácido úrico son generalmente efectivos para controlar esta afección. El éxito de estos medicamentos, junto con los cambios en el estilo de vida, hacen que el desarrollo de la gota tofácea sea un evento relativamente raro.
Sin embargo, a pesar de esto, una pequeña cantidad de personas no pueden controlar esta condición inflamatoria y requieren una intervención quirúrgica. Afortunadamente, los procedimientos detallados anteriormente son en gran medida exitosos para disminuir los síntomas causados por tofos o daño articular. Además, la mayoría de las personas que se someten a cirugía informan una mejora de la función general después.
Preparándose para la Cirugía
Si bien las cirugías relacionadas con la gota son generalmente efectivas, es importante prepararse de antemano para garantizar un resultado exitoso. La preparación incluye: 4
- Hablar con su médico sobre los medicamentos que está tomando actualmente e informarle sobre las alergias que pueda tener. Esto ayudará a garantizar que su equipo de atención pueda controlar eficazmente su dolor posoperatorio.
- Tratar de estar lo más saludable posible antes de su procedimiento. Abstenerse de fumar de antemano puede ayudar a mejorar su curación y reducir su riesgo de infección después. Además, trabajar para perder el exceso de peso puede ayudar a disminuir la tensión ejercida a través de la articulación afectada mientras se recupera.
- Organizar su hogar de manera que sea más fácil moverse después de la cirugía. Por ejemplo, es posible que desee configurar un dormitorio en la planta baja para eliminar la necesidad de subir escaleras inmediatamente después.
- Tener un amigo o familiar disponible para ayudarlo en los días inmediatamente posteriores al procedimiento.
Una palabra de Verywell
En un esfuerzo por evitar los brotes dolorosos y eventualmente la cirugía, es muy importante controlar activamente su gota. Esto incluye mantener un peso corporal saludable, evitar la ingesta excesiva de alcohol y llevar una dieta saludable que incluya carbohidratos complejos (como verduras y cereales integrales) y productos lácteos ricos en proteínas (como yogur griego o leche) .3
También es crucial trabajar con su médico para asegurarse de que sus niveles de ácido úrico se controlen adecuadamente, utilizando medicamentos para reducirlos si es necesario. Si bien los síntomas asociados con esta afección pueden ser muy debilitantes, seguir estos sencillos pasos puede ayudar a reducir las posibilidades de que un doloroso ataque de gota interrumpa su día.