La colchicina es un medicamento recetado disponible bajo la marca Colcrys o en forma genérica. La colchicina es un tratamiento preferido para la artritis gotosa y se deriva de las semillas secas de Colchicum autumnale (también conocido como azafrán de otoño o azafrán de pradera) 1.
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Indicaciones para el uso de colchicina
El uso de alcaloides de C. autumnale para el tratamiento de la gota se remonta a 1810. El valor medicinal del colchicum se informó en el siglo I d.C. La colchicina se puede usar para controlar otras afecciones además de la gota, que incluyen:
- Amiloidosis 2
- Enfermedad de Behcet3
- Dermatitis herpetiforme4
- Fiebre mediterránea familiar5
- Enfermedad de Paget6
- Pericarditis 7
- Pseudogota 8
Mecanismo de acción
Si bien la colchicina tiene potentes propiedades antiinflamatorias, su eficacia en el tratamiento de dolores distintos de la gota es limitada. La colchicina no se considera analgésica (analgésica) y no modifica los niveles altos de ácido úrico asociados con la gota.
La colchicina actúa uniéndose a un tipo de glóbulo blanco llamado neutrófilo. Al hacerlo, las células no pueden migrar a áreas donde se han acumulado cristales de ácido úrico. Esto modera la respuesta inflamatoria y, con ella, gran parte del dolor.
La colchicina también tiene un efecto supresor que ayuda a disminuir los ataques de gota aguda, aliviando así el dolor y la incomodidad asociados con la gota.
Dosis
La colchicina solo se inicia en pacientes con gota cuando tienen dos o más ataques por año. La dosis inicial es de dos tabletas de 0,6 mg de colchicina al día; esto continúa mientras se titula la terapia para reducir el ácido úrico con Uloric o alopurinol. La colchicina con tratamiento para reducir el ácido úrico se continúa hasta que el ácido úrico esté por debajo de 6,0. Para los brotes agudos, la coclquina puede aumentarse a tres comprimidos al día durante unos días; si hay molestias gastrointestinales, la dosis diaria se puede reducir a una pestaña al día.
El medicamento debe suspenderse si hay molestias gastrointestinales o diarrea.
Prevención de la gota
La colchicina también se recomienda para uso regular entre ataques para terapia profiláctica (preventiva).
En las personas que tienen menos de un ataque de gota al año, la dosis habitual es de 0,5 o 0,6 mg al día, tres o cuatro días a la semana. Para aquellos que tienen más de un ataque por año, la dosis habitual es de 0,5 o 0,6 mg al día. Los casos graves pueden requerir dos o tres comprimidos de 0,5 mg o 0,6 mg
Si bien la colchicina está reservada para su uso en adultos con brotes agudos de gota, se puede usar de manera profiláctica en adolescentes de 16 años o más. Su único uso aprobado en niños es para el tratamiento de la fiebre mediterránea familiar (FMF).
Efectos secundarios
Las reacciones adversas pueden ocurrir con el uso de colchicina y es importante que esté consciente de ese potencial. Puede ocurrir depresión de la médula ósea, anemia aplásica, agranulocitosis o trombocitopenia en personas que reciben terapia a largo plazo.
Otras posibles reacciones adversas incluyen:
- Neuritis periférica
- Púrpura
- Miopatía11
- Perdida de cabello
- Azoospermia reversible (ausencia total de espermatozoides) 12
Los vómitos, la diarrea y las náuseas son efectos secundarios que pueden ocurrir con la terapia con colchicina, especialmente cuando se prescriben las dosis máximas. Para disminuir los efectos secundarios, la colchicina se puede tomar con alimentos.
Consideraciones y contraindicaciones para tomar colchicina
Las mujeres embarazadas deben sopesar los riesgos y beneficios del uso de colchicina. La colchicina debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. La colchicina puede detener la división celular, por lo que puede ser un riesgo significativo tomar el medicamento durante el embarazo. También se debe tener precaución cuando se administra colchicina a una mujer que está amamantando.
Guía de discusión sobre el médico de la gota
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
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La colchicina tampoco debe ser utilizada por una persona con hipersensibilidad conocida al fármaco o por cualquier persona con un trastorno gastrointestinal, renal, hepático o cardíaco grave. Además, las personas con trastornos sanguíneos no deben usar colchicina.