Ihre Gallenblase ist ein birnenförmiges Organ, das sich in Ihrem rechten Oberbauch direkt unter Ihrem Brustkorb befindet. Gallenblasenschmerzen treten eher nach einer fettreichen Mahlzeit auf, können aber auch mitten in der Nacht auf nüchternen Magen auftreten.
Der Schmerz ist oft im rechten Oberbauch, unter den Rippen, aber der Schmerz kann sich auf die untere Brust oder das rechte Schulterblatt ausbreiten ("ausstrahlen"), was manche Menschen befürchten lässt, einen Herzinfarkt zu erleiden. Im Gegensatz zu Schmerzen durch Blähungen werden Gallenblasenschmerzen in der Regel nicht durch Positionswechsel, Aufstoßen oder Durchlassen von Blähungen gelindert. Sodbrennen ist kein Symptom von Gallenblasenproblemen, obwohl eine Person Übelkeit und Erbrechen verspüren kann.
Angesichts der Lage der Gallenblase kann das, was wie Gallenblasenschmerzen aussieht, tatsächlich Schmerzen sein, die mit anderen Problemen als einer Gallenblasenerkrankung zusammenhängen, wie z. B. mit Ihrem Herzen, Ihren Muskeln und anderen Organen in Ihrem Verdauungssystem. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihre Schmerzen von einem Arzt untersuchen lassen.
Sehr gut / Alexandra Gordon
Ursachen
Die folgenden Gesundheitsprobleme sind alle mögliche Quellen von Gallenblasenschmerzen:
Gallensteine
Die häufigste Ursache für "Gallenblasenschmerzen" sind Gallensteine (auch "Cholelithiasis" genannt), bei denen es sich um harte Partikel handelt, die sich entweder aufgrund eines Ungleichgewichts der Substanzen bilden, aus denen die Galle (die Flüssigkeit, die die Gallenblase absondert, um die Verdauung von Nahrung) oder die Gallenblase entleert sich nicht wie sie sollte. Diese Partikel können sehr klein sein oder die Größe eines Golfballs erreichen.
Typischerweise erfolgt die Bildung von Gallensteinen sehr langsam. Eine Person kann einen großen Stein, mehrere kleine Steine oder eine Mischung aus beiden entwickeln. Es ist durchaus möglich, Gallensteine zu haben und keine Symptome zu haben. Solche Steine gelten als gutartig, da sie die Funktion Ihres Verdauungssystems nicht beeinträchtigen.
Schmerzen treten jedoch auf, wenn ein Gallenstein einen der Kanäle in den Gallenwegen blockiert, den Teil Ihres Körpers, der Ihre Gallenblase und Ihre Gallengänge enthält. Der Schmerz kann nachlassen, wenn sich der Gallenstein bewegt und der Gallengang nicht mehr blockiert ist.
Bei Gallensteinen können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die Gallenblase, der gemeinsame Gallengang oder die Bauchspeicheldrüse können sich entzünden und infizieren, was ein großes Risiko für Ihre Gesundheit darstellt. In seltenen Fällen können Gangrän oder Gallenblasenruptur auftreten, oder ein Gallenstein kann einen Darmverschluss verursachen.
Gallenschlamm
Neben Gallensteinen kann sich auch Gallenschlamm (eingedickte Gallensalze) in der Gallenblase bilden. Dieser Schlamm blockiert das Entleeren der gesunden Galle aus der Gallenblase und verursacht möglicherweise ähnliche Symptome und Komplikationen wie Gallensteine.
Cholezystitis
Eine Gallenblasenentzündung (als "Cholezystitis" bezeichnet) entwickelt sich am häufigsten als Folge von Gallensteinen. Seltener entwickelt sich eine Cholezystitis ohne Gallensteine (sogenannte „akalkulöse Cholezystitis“).
Akuten Cholezystitis
Wenn ein Gallenstein in der Gallenblase stecken bleibt, kommt es zu einer Entzündung, die plötzliche und manchmal starke Bauchschmerzen (als "Gallenkolik" bezeichnet) zusammen mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Appetitlosigkeit verursacht. Gallenkolik beschreibt einen dumpfen, krampfartigen Schmerz im oberen rechten Teil des Bauches.
Akalkulöse Cholezystitis
Die akalkulöse Cholezystitis verursacht die gleichen Symptome wie die akute Cholezystitis, obwohl ein Gallenstein nicht die Ursache ist. Obwohl die genaue Ursache nicht klar ist, vermuten Experten, dass ein schlechter Gallen- und Blutfluss in der Gallenblase dazu führen kann, dass sich dieser Zustand entwickelt. Eine akalkulöse Cholezystitis tritt vor allem bei schwerkranken Menschen auf, die beispielsweise beatmet werden oder eine schwere Infektion oder schwere Verbrennungen haben.
Akute Cholangitis
Akute Cholangitis tritt durch eine bakterielle Infektion im Hauptgallengang auf, oft als Folge eines verstopfenden Gallensteins, oder manchmal durch eine Gallengangsstriktur oder Krebs der Gallenblase, des Gallengangs, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms (erster Teil des Dünndarms) . Symptome einer akuten Cholangitis können Oberbauchschmerzen, Fieber und Gelbsucht sein. In schwereren Fällen kann eine Person auch niedrigen Blutdruck und Verwirrung entwickeln, was Anzeichen einer lebensbedrohlichen Sepsis sein können.
Gallenblasenruptur
In seltenen Fällen kann Ihre Gallenblase als Folge einer Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) reißen oder aufplatzen. Noch seltener kann eine Verletzung wie ein Autounfall oder eine Sportkontaktverletzung zu einem Gallenblasenriss führen, der plötzliche und starke, scharfe Schmerzen im oberen rechten Teil Ihres Bauches verursacht.
Choledocholithiasis
Bei der Choledocholithiasis verstopfen Gallensteine den Hauptgallengang und schränken den Gallenfluss von der Leber in den Darm ein. Der daraus resultierende Druckanstieg kann zu einem Anstieg der Leberenzyme und auch zu Gelbsucht führen.
Funktionelle Gallenblasenerkrankung/biliäre Dyskinesie
Funktionelle Gallenblasenerkrankung (FGBD), manchmal auch als "chronische akalkulöse Gallenblasendysfunktion" oder "biliäre Dyskinesie" bezeichnet, ist die technische Bezeichnung für eine Gallenblasenerkrankung ohne das Vorhandensein von Gallensteinen. Es umfasst eine Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi, des muskulären Schließmuskels, der hilft, die Entleerung der Gallenblase zu kontrollieren. Die Symptome können plötzlich oder chronisch auftreten.
Gallendyskinesie ist ein Gallenblasensyndrom, das auftritt, wenn sich Ihre Gallenblase nicht richtig entleert. Aufgrund einer unsachgemäßen Ableitung der Galle können Gallenblasenschmerzen und andere Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Eine biliäre Dyskinesie wird in der Regel erst erkannt, nachdem andere Schmerzursachen (wie Gallensteine) ausgeschlossen wurden.
Die meisten Behandlungsempfehlungen wurden geschrieben, um Menschen mit Hypokinesie der Gallenblase (Unterfunktion) zu adressieren, aber es gibt immer mehr Forschung über Menschen mit Hyperkinesie, deren Gallenblase sich zu stark entleert.
Die aktuelle Forschung zeigt, dass sowohl Hypokinesie als auch Hyperkinesie der Gallenblase von einer Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie) profitieren können.
Gallenblasenkrebs
Gallenblasenkrebs ist selten und wird oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Neben Gallenblasenschmerzen kann eine Person mit Gallenblasenkrebs Gelbsucht haben und Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust erfahren.
Aufgrund seiner vagen Symptome wird Gallenblasenkrebs oft erst spät entdeckt. Gallenblasenkrebs, der spät diagnostiziert wird, kann eine schlechte Prognose haben.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Wenn Sie unter Gallenblasenschmerzen leiden, sollten Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich informieren, auch wenn Ihre Symptome abgeklungen sind. Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass Sie kein Problem haben, das Sie in Zukunft einem schwereren Krankheitsrisiko aussetzt.
Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:
- Starke, intensive Schmerzen, die Sie daran hindern, sich wohl zu fühlen
- Schmerzen, die beim Einatmen zunehmen
- Schmerzen, die länger als fünf Stunden anhalten
- Gelbe Haut oder Gelb um das Weiße Ihrer Augen (als Gelbsucht bezeichnet)
- Fieber und Schüttelfrost
- Schneller Herzschlag
- Anhaltendes Erbrechen
- Anhaltender Appetitmangel oder unerklärlicher Gewichtsverlust
- Cola- oder teefarbener Urin
- Lehmfarbener Stuhlgang
Diagnose
Um Ihren Gallenblasenschmerzen auf den Grund zu gehen, sind eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Bluttests und bildgebende Untersuchungen erforderlich.
Krankengeschichte
Während Ihres Besuchs wird Ihr Arzt Ihnen mehrere Fragen zu Ihren Beschwerden stellen. Sie werden Sie zum Beispiel bitten, so gut wie möglich genau zu lokalisieren, wo Sie die Schmerzen in Ihrem Bauch spüren. Ihr Arzt kann sich auch erkundigen, ob Ihre Gallenblasenschmerzen beim Essen fettiger Mahlzeiten auftreten oder ob Sie andere Symptome wie Fieber, Übelkeit oder Erbrechen haben.
Körperliche Untersuchung
Während Ihrer körperlichen Untersuchung konzentriert sich Ihr Arzt auf Ihren Bauch, insbesondere auf den rechten oberen Teil, in dem sich Ihre Gallenblase befindet. Zusätzlich zur Untersuchung des Bereichs auf Hautveränderungen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Schutz (Anspannung der Bauchdecke) werden sie wahrscheinlich auf Ihre Gallenblase drücken, um zu sehen, ob sie empfindlich ist (eine Technik namens "Murphy-Zeichen").
Während dieses Manövers wird Ihr Arzt Sie tief einatmen lassen, während er auf Ihre Gallenblase drückt, um zu sehen, ob Schmerzen ausgelöst werden. Wenn ja, deutet dies auf eine entzündete Gallenblase hin (ein "positives" Murphy-Zeichen).
Bluttests
Bei der Beurteilung von Gallenblasenschmerzen wird Ihr Arzt normalerweise Bluttests anordnen, einschließlich eines vollständigen Blutbilds (CBC), eines vollständigen Stoffwechselpanels, eines PT/PTT (Blutgerinnungstests) und Leberfunktionstests.
Ihr Arzt kann auch andere Tests anordnen, um andere Ursachen Ihrer Schmerzen auszuschließen.
Bildgebung
Um zu bestätigen, dass Ihre Schmerzen auf eine Erkrankung der Gallenblase zurückzuführen sind, wird Ihr Arzt Ihre Gallenblase visualisieren wollen. Der erste Test und manchmal der einzige erforderliche Test ist ein Ultraschall. Ultraschall ist nicht-invasiv und schmerzlos. Manchmal werden Sie für Ihren Ultraschall in eine radiologische Abteilung geschickt, aber einige Arztpraxen haben die Möglichkeit, den Ultraschall dort durchzuführen.
Während Sie versuchen, Ihre Diagnose zu bestimmen, kann Ihr Arzt auch die folgenden bildgebenden Tests anordnen:
- Hepatobiliärer Iminodiessigsäure (HIDA)-Scan: Durch die Injektion einer kleinen Menge einer radioaktiven Substanz können Gesundheitsdienstleister sehen, wie sich die Substanz durch Ihren Körper bewegt, einschließlich Ihrer Gallenblase, Gallenwege und Ihrer Leber. Dies kann Ihren Gesundheitsdienstleistern tatsächlich helfen, in Echtzeit zu sehen, wie sich Ihre Gallenblase entleert.
- Computertomographie (CT)-Scan ("CAT" -Scan): Es werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht, oft unter Verwendung eines verschluckten oder IV-Kontrastmittels, um die Bildqualität zu verbessern. Ein Computer fügt diese mehreren Bilder dann zu einem dreidimensionalen Bild zusammen.
- Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP): Als besondere Form der Magnetresonanztomographie (MRT) werden bei diesem Test mit starken Magneten detaillierte Aufnahmen Ihres Gallengangs und der umgebenden Strukturen gemacht.
- Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Bei einer ERCP schlucken Sie einen Schlauch mit Licht und angeschlossener Kamera, während Sie sediert sind. Die Kamera ermöglicht es medizinischen Fachkräften, nach Problemen zu suchen, und mit angebrachten Werkzeugen können sie manchmal das Problem an diesem Tag beheben, z. B. das Entfernen von Steinen oder das Erweitern eines engen Gallengangs.
Differenzialdiagnosen
Es ist zwar vernünftig anzunehmen, dass Schmerzen im rechten Oberbauch mit der Gallenblase zusammenhängen, bedenken Sie jedoch, dass sich auch die Leber in diesem Bereich befindet. Daher kann eine Lebererkrankung wie Hepatitis die Ursache für Ihre mutmaßlichen Gallenblasenschmerzen sein.
Einige der Diagnosen, die Ihr Arzt untersuchen kann, sind:
- Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
- Magengeschwüre
- Gastritis
- Angina
- Akutes Koronarsyndrom, das instabile Angina pectoris und Myokardinfarkt (ein Herzinfarkt) umfasst
- Pankreatitis (akut oder chronisch)
- Appendizitis
- Diabetische Ketoazidose (DKA)
- Reizdarmsyndrom
Behandlung
Die Behandlung von Gallenblasenschmerzen hängt von der genauen Ursache ab.
"Watch and Wait"-Ansatz
Bei Menschen mit asymptomatischen Gallensteinen wird ein "Watch and Wait"-Ansatz gewählt, was bedeutet, dass eine Operation zur Entfernung ihrer Gallenblase nur dann durchgeführt wird, wenn ihre Gallensteine beginnen, Symptome zu verursachen.
Nur etwa 50% der Menschen mit asymptomatischen Gallensteinen entwickeln Symptome, während eine Operation einige Risiken birgt. Eine fettarme Ernährung kann die Bildung von Gallensteinen verhindern, da 80% oder mehr der Gallensteine aus Cholesterin bestehen.
Medikamente
Medikamente werden selten zur Behandlung von Gallensteinen verwendet, aber Ihr Arzt kann ein Medikament wie ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) empfehlen, um Ihre Gallenblasenschmerzen zu lindern.
Antibiotika können verabreicht werden, wenn eine Person eine Gallenblasen- oder Gallenwegsinfektion entwickelt, die eine Komplikation einer Gallensteinerkrankung ist.
Gallensäuretabletten werden manchmal Menschen mit minimalen Symptomen und einer gut funktionierenden Gallenblase verabreicht. Die Medikamente Ursodesoxycholsäure und Ursodiol helfen bei zwei Dritteln der Patienten, die Gallensteine vom Cholesterin-Typ innerhalb von zwei bis drei Monaten aufzulösen, aber die Steine können nicht vollständig verschwinden.
Chirurgie/Verfahren
Es gibt zwei chirurgische Möglichkeiten, die Gallenblase zu entfernen:
- Offene Cholezystektomie: Die Gallenblase wird durch einen großen Schnitt im Bauchraum entfernt. Dies ist manchmal die einzige Option für gerissene Gallenblasen oder Operationen, bei denen eine umfassende Untersuchung erforderlich sein kann, wie bei Krebs.
- Laparoskopische Cholezystektomie: Der Chirurg verwendet lange, dünne Instrumente, um die Gallenblase durch einen viel kleineren Schnitt im Bauchraum zu entfernen. Dies ist die häufigste Gallenblasenoperation.
Eine endoskopische retrograde Choloangiopankreatogprahy (ERCP) ist ein Verfahren, das von einem Gastroenterologen durchgeführt wird. Es kann sowohl zur Visualisierung als auch zur Beseitigung des Problems verwendet werden und wird am häufigsten verwendet, um einen verstopften Gallengang zu entlasten.
Verhütung
Die Konzentration auf einen gesunden Lebensstil ist Ihre beste Chance, Gallensteinen und damit Gallenblasenschmerzen vorzubeugen.
Denken Sie daran, dass diese Strategien nicht nur Ihre Gallenblase gesund halten, sie halten auch Ihr Herz gesund:
- Besuchen Sie Ihren Hausarzt für regelmäßige Kontrollen.
- Trainieren Sie mindestens 30 Minuten, 5 Tage pro Woche.
- Essen Sie eine gesunde Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, fettarmen Milchprodukten, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Gewürzen ist.
- Halten Sie Ihr Gewicht niedrig, aber versuchen Sie, einen schnellen Gewichtsverlust zu vermeiden.
- Vermeiden Sie Lebensmittel, die reich an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin sind.
- Wenn Sie ein Cholesterin-Medikament oder eine Hormonersatztherapie einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob diese Medikamente Ihr Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen erhöht haben.
Häufig gestellte Fragen
Was kann ich gegen Gallenblasenschmerzen während der Schwangerschaft tun?
Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung umstellen, einschließlich des Verzehrs von viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sowie der Begrenzung von Kohlenhydraten und gesättigten Fetten, um Gallensteine in der Schwangerschaft zu kontrollieren. Wenn eine Operation erforderlich ist, ist dies im Allgemeinen während des zweiten Trimesters am sichersten, aber der Arzt kann Sie bis nach der Geburt Ihres Babys warten lassen.
Warum habe ich nach der Entfernung meiner Gallenblase immer noch Schmerzen in der Region?
Bei etwa 5 bis 40 % der Menschen tritt nach der Entfernung der Gallenblase ein Postcholezystektomie-Syndrom auf. Es kann zu abdominalen Symptomen führen, die den Schmerzen ähneln, die vor der Entfernung der Gallenblase empfunden wurden. Darüber hinaus können Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Blähungen und Durchfall auftreten.
Was sind die besten und schlechtesten Lebensmittel für die Gallenblase?
Die besten Lebensmittel für eine gesunde Gallenblase sind mageres Fleisch, Fisch, pflanzliche Lebensmittel, natriumarme Lebensmittel, Obst, Gemüse, Ballaststoffe, Vollkornprodukte und fettarme Milchprodukte. Eine hohe Aufnahme von gesättigten Fetten, Zucker, Natrium, raffinierten Kohlenhydraten, rotem Fleisch, frittierten Lebensmitteln und Vollfettmilchprodukten kann schließlich zu Gallenblasenproblemen führen oder bestehende Gallenblasenerkrankungen verschlimmern.
Ein Wort von Health-huh.com
Während es ein guter proaktiver Schritt ist, Wissen über Ihre Gallenblasenschmerzen zu erlangen, sollten Sie sich unbedingt von einem Arzt untersuchen lassen. Eine gründliche Untersuchung und schnelle Behandlung Ihrer Schmerzen ist der beste Weg, um Komplikationen zu vermeiden und sich wieder in Bestform zu fühlen.