Wie eine soziale Angststörung behandelt wird

Menschen mit einer sozialen Angststörung (SAD), einer Art von Angststörung, erleben in sozialen Situationen starke Beschwerden, weil sie große Angst davor haben, von anderen beurteilt oder gedemütigt oder abgelehnt zu werden. Infolgedessen zeigen sie häufig Vermeidungsverhalten, was sich negativ auf ihre Arbeit, Schule und andere alltägliche Aktivitäten auswirken kann. Verschreibungspflichtige Medikamente und Psychotherapie, allein oder zusammen, werden für die Behandlung von SAD empfohlen.

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Verschreibungspflichtige Medikamente

Psychologen empfehlen Menschen mit SAD oft, verschreibungspflichtige Medikamente zu nehmen und an verschiedenen Arten von Psychotherapien teilzunehmen. Studien haben gezeigt, dass diese beiden Ansätze zusammen die langfristigen Ergebnisse bei Menschen mit SAD verbessern können.1

Arzneimittelsicherheit

Medikamente sollten in einem sicheren Bereich aufbewahrt werden, zu dem nur Sie Zugang haben. Es ist wichtig sicherzustellen, dass keine anderen Personen zu Hause, einschließlich Kinder und Haustiere, in das Medikament gelangen können. Jeder, der das Medikament einnimmt, egal ob es ihm verschrieben wurde oder nicht, kann Nebenwirkungen haben. Wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend sind, rufen Sie die Notrufnummer 911 an und gehen Sie sofort zum nächsten Krankenhaus.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Serotonin ist ein wichtiger chemischer Botenstoff oder Neurotransmitter, der viele Körperfunktionen reguliert, einschließlich Schlaf, Stimmung und Appetit. Wenn der Serotoninspiegel niedrig ist, können Symptome von Angstzuständen und Depressionen auftreten.2

SSRIs gelten aufgrund ihrer Wirksamkeit und ihres milden Nebenwirkungsprofils, die in klinischen Studien nachgewiesen wurden, als Erstlinientherapie für SAD zur Verfügung stehen, um Angst und Stimmung zu lindern

Zu den SSRIs zur Behandlung von sozialer Angst gehören:

• Paxil (Paroxetin)

• Luvox (Fluvoxamin)

• Zoloft (Sertralin)

• Lexapro (Escitalopram)

• Celexa (Citalopram)

• Prozac (Fluoxetin)

Mehr als 20 placebokontrollierte Studien haben gezeigt, dass SSRIs bei der Behandlung von SAD hochwirksam sind.3 Sie können jedoch Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, sexuelle Nebenwirkungen und anfängliche Angstzustände verursachen.4

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)

Eine andere Klasse von Medikamenten namens SNRIs zielt nicht nur auf Serotonin, sondern auch auf den Neurotransmitter Noradrenalin. Noradrenalin ist wichtig für Aufmerksamkeit und andere kognitive Funktionen, Energie und Stimmung.

Diese Medikamentenklasse hat ein ähnliches Sicherheits- und Wirksamkeitsprofil wie SSRIs und gilt auch als Erstlinienbehandlung bei sozialer Angst. Eine Überprüfung identifizierte fünf große placebokontrollierte Studien, die die Wirksamkeit von Venlafaxin, einem SNRI, bei SAD unterstützen.3

Zu den SNRIs, die zur Behandlung von SAD verwendet werden, gehören:

• Effexor XR (Venlafaxin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)

• Cymbalta (Duloxetin)

• Pristiq

Nebenwirkungen dieser Medikamente können anfängliche Zunahmen von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Ruhelosigkeit, möglicher sexueller Dysfunktion und Kopfschmerzen sein.

Die SSRIs und SNRIs, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von SAD zugelassen sind, sind Paroxetin, Sertralin, Fluvoxamin mit kontrollierter Freisetzung und Venlafaxin mit verlängerter Freisetzung.

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Eine ältere Klasse von Antidepressiva, die MAOIs genannt werden, beeinflusst auch Neurotransmitter im Gehirn. Sie wirken, indem sie das Monoamin-Enzym im Gehirn blockieren, das verschiedene Arten von Neurotransmittern abbaut, darunter Noradrenalin, Dopamin und Serotonin. MAOIs stoppen den Abbau dieser Neurotransmitter und erhöhen daher deren Spiegel. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit sozialer Angst gut auf diese Medikamente ansprechen und MAOIs die Schwere der SAD-Symptome reduzieren können.5

Zu den MAO-Hemmern, die zur Behandlung von SAD verwendet werden, gehören:

• Nardil (Phenelzin)

• Parnat (Tranylcypromin)

• Marplan (Isocarboxazid)

Diese Medikamente werden jedoch nicht oft verwendet, da sie schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen und potenziell gefährliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und bestimmten Lebensmitteln haben können. Sie werden häufig in Fällen verschrieben, in denen andere Behandlungen versagt haben. Ihre Verwendung erfordert auch die Einhaltung der Ernährungsrichtlinien.

MAOIs verhindern den Abbau von Tyramin und bestimmten Nahrungsmitteln und Getränken wie gereiftem Käse und gezapftem Bier. Menschen, die MAO-Hemmer einnehmen und tyraminhaltige Nahrungsmittel oder Getränke konsumieren, haben einen hohen Tyramin-Serumspiegel, der zu einem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks führen kann.6

Die häufigste Black-Box-Warnung (die schwerwiegendste Warnung der FDA) für Medikamente gegen Angst und Depression ist ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Wenn Sie oder ein Angehöriger mit der Einnahme eines verschriebenen Medikaments beginnen und Gedanken an Selbstverletzung haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder gehen Sie in das nächste Krankenhaus. Ihr Psychologe wird Ihren Angstmanagementplan neu bewerten.

Benzodiazepine

Benzodiazepine zielen auf den Neurotransmitter GABA ab, um seine Wirkung im Gehirn zu verstärken. GABA hat eine hemmende Funktion und unterdrückt Signale, die einen neuralen Pfad entlang wandern. Benzodiazepine können daher Körper und Geist beruhigen und bei den mit SAD verbundenen Angstsymptomen helfen.7

Diese Medikamente können bei Bedarf von Menschen mit sozialer Angst eingenommen werden. Sie werden normalerweise mindestens eine halbe Stunde vor einer angstauslösenden Situation eingenommen. Sie können auch von Personen verwendet werden, die SSRIs oder SNRIs nicht vertragen oder nicht darauf angesprochen haben.

Obwohl diese Medikamente sehr wirksam sind, können sie sehr gewöhnungsbedürftig sein und viele Menschen werden von ihnen abhängig, insbesondere für diejenigen, die sie über einen längeren Zeitraum kontinuierlich einnehmen. Menschen mit einer Suchterkrankung sollten diese Medikamente im Allgemeinen nicht einnehmen.

Benzodiazepine, die zur Behandlung von sozialer Angst verwendet werden, umfassen:

• Ativan (Lorazepam)

• Valium (Diazepam)

• Xanax (Alprazolam)

• Klonopin (Clonazepam)

Es kann auch sehr schwierig sein, Benzodiazepine abzusetzen. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie Sie eines dieser Medikamente am sichersten absetzen können, damit er die Dosis im Laufe der Zeit langsam senken kann. Sie sollten ein angstlösendes Medikament niemals alleine absetzen.

Betablocker

SAD sowie andere Arten von Angstzuständen verursachen emotionale und physiologische Symptome. Da der Körper sich in einer bedrohlichen Situation fühlt, geht er in den Kampf-oder-Flucht-Modus über. Dies bedeutet, dass alle Ressourcen in Ihrem Körper bereit sind, wegzulaufen oder ums Überleben zu kämpfen. Daher werden Herzfrequenz und Atmung zunehmen. Betablocker werden häufig bei Herzerkrankungen verschrieben und wirken, indem sie Ihre Herzfrequenz verlangsamen und die Reaktion Ihres Körpers auf die Kampf-oder-Flucht-Hormone verringern

Zu den Betablockern, die bei SAD verwendet werden, gehören:

• Inderal (Propranolol)

• Tenormin (Atenolol)

Ähnlich wie Benzodiazepine werden diese Medikamente oft in Erwartung einer Stresssituation eingenommen, um die unangenehmen physiologischen Auswirkungen wie öffentliches Reden zu vermeiden.

Die meisten SSRIs, SNRIs und MOAIs werden ein- oder zweimal täglich oral eingenommen. Bei Bedarf können jedoch Benzodiazepine und Betablocker verschrieben werden. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt genau fragen, wie viele Tabletten Sie täglich und zu welchen Zeiten einnehmen müssen. Ihre Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie wie empfohlen eingenommen werden.

Psychotherapie

Nichtpharmakologische Ansätze bei SAD sind ebenfalls sehr wichtig, um Menschen zu helfen, ihre Symptome besser zu behandeln. Die häufig verwendete Psychotherapie zur Behandlung dieser Angststörung ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Es wurde entwickelt, um Menschen zu helfen, ihre Denkprozesse besser zu verstehen.8 Zur Behandlung von SAD können verschiedene Formen der KVT eingesetzt werden.

Expositionstherapie

Während der Expositionstherapie wird eine Person mit sozialer Angst nach und nach mit der Situation konfrontiert, die sie zu Angstgefühlen führt, wobei sie zunehmend angstauslösenden Situationen ausgesetzt ist. Ihr Therapeut wird ihnen dann helfen, Wege zu finden, mit ihrer Angst umzugehen. Diese Exposition kann virtuell oder persönlich erfolgen.

Kognitive Umstrukturierung

Durch kognitive Umstrukturierung wird jemand mit SAD mit einem Anbieter für psychische Gesundheit zusammenarbeiten, um die Quelle seiner negativen Denkmuster zu finden. Durch die Identifizierung dieser Schaltkreise können sie dann andere Wege erkunden, um ihre Gedanken umzuleiten, damit sie einen anderen Weg einschlagen können. Dies kann dazu beitragen, die Auswirkungen und Häufigkeit negativer Gedanken zu reduzieren.

Sozialkompetenztraining

Das Ziel des sozialen Kompetenztrainings ist es, an bestimmten Verhaltensweisen zu arbeiten, mit denen Menschen in sozialen Situationen, die Stress verursachen, möglicherweise zu kämpfen haben. Dies kann dazu beitragen, die Art und Weise zu verbessern, wie sie sich in einer sozialen Situation verhalten, beispielsweise wenn sie sich in einem belebten Restaurant unterhalten können.

Zwischenmenschliche Therapie

Die interpersonale Therapie ist eine psychodynamische Therapie, die bei Depressionen eingesetzt wurde und für Patienten mit SAD angepasst wird. Es verwendet Rollenspiele und andere Techniken, einschließlich Rollenspiele, um ihre Fähigkeit zu verbessern, mit anderen Menschen zu interagieren und Kontakte zu knüpfen.

Ergänzende und alternative Medizin

Pflanzenheilmittel, einschließlich Kräutertees, werden seit langem als natürliche Mittel zur Beruhigung genannt. Trotz der weit verbreiteten Verwendung wurden nur bestimmte Arten von Pflanzenarzneimitteln in klinischen Studien gründlich untersucht, um bei SAD zu helfen:

• Passionsblume, Kava und Baldrian wurden in klinischen Studien untersucht und haben leichte bis mäßige Auswirkungen auf Angstsymptome.9

• In jüngerer Zeit verwenden Menschen Cannabidiol oder CBD aus der Hanfpflanze, um Angstzustände zu lindern. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass es bei sozialer Angst wirksam sein kann, aber diese Verbindung wurde nicht umfassend untersucht

Es gibt viele Optionen in Reformhäusern und online, aber da rezeptfreie Medikamente nicht reguliert sind, sind nicht alle Produkte sicher oder enthalten das, was beworben wird.

Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit anderen Behandlungen oder Nahrungsergänzungsmitteln beginnen. Während die Verwendung eines Tees beispielsweise harmlos erscheinen mag, können Pflanzenstoffe möglicherweise mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren und schwerwiegende Auswirkungen haben.

Änderungen des Lebensstils

Die Behandlung von SAD erfordert das Engagement für die Behandlung. Es ist auch wichtig, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen. Angstsymptome können durch bestimmte Lebensstilentscheidungen ausgelöst oder verschlimmert werden.

SAD beeinflusst den Körper und das Gehirn, und es ist wichtig, beide so gesund wie möglich zu halten.

Erwägen Sie, Ihre Gewohnheiten zu ändern, um Folgendes aufzunehmen:

• Mehr Zeit draußen verbringen

• Essen Sie mehr Obst, Gemüse und proteinreiche Lebensmittel

• Gespräche mit Ihren Lieben (unter stressfreien Bedingungen)

• Einen regelmäßigen Schlafplan einhalten

• Mehr Wasser trinken

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie gesunde Gewohnheiten aufbauen und Ihren Behandlungsplan verbessern können.

Ein Wort von Verywell

Der Beginn einer neuen Behandlung, sei es ein verschreibungspflichtiges Medikament oder eine Psychotherapie, kann sich sehr überwältigend anfühlen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Fragen, die Sie haben, mit Ihrem Arzt stellen. Da es viele verschiedene Arten von Medikamenten und Therapieansätzen gibt, ist es in Ordnung, wenn die erste Methode, die Sie versuchen, nicht funktioniert. Ihr Arzt wird daran arbeiten, Ihren Symptommanagementplan weiterzuentwickeln, um die richtige Behandlung für Sie zu finden.

Denken Sie daran, dass Medikamente und Therapie mehrere Wochen dauern, bis sich eine Besserung zeigt, daher ist es wichtig, geduldig zu sein. Wenn sich jedoch Ihre Symptome verschlimmern oder Nebenwirkungen auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.