Was ist Psychose?

Psychose ist eine Erfahrung, bei der eine Person den Bezug zur Realität verliert. Menschen, die an einer Psychose leiden, können Empfindungen haben, die nicht wirklich vorhanden sind, wie zum Beispiel Stimmen, die andere nicht hören können. Sie können auch fest an etwas glauben, das nachweislich falsch ist, selbst nachdem sie mit Beweisen für ihre Falschheit konfrontiert wurden.

Etwa 3% der Amerikaner werden irgendwann in ihrem Leben eine Psychose erleben.1

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Definition von Psychose

Obwohl sie mehrere Merkmale und Stadien aufweist, ist Psychose kein Zustand an sich, sondern eher ein Symptom oder eine Erfahrung.

Eine psychotische Episode kann von selbst auftreten oder Teil einer größeren Krankheit wie Schizophrenie sein.

Das charakteristische Merkmal von Psychosen ist die Schwierigkeit zu interpretieren, was real ist und was nicht, aber Menschen, die an einer Psychose leiden, können auch andere Symptome haben wie:2

• Inkohärente oder unsinnige Sprache

• Unangemessenes oder unangemessenes Verhalten

• Sozialer Rückzug

• Schwierigkeiten bei der Gesamtfunktion

Psychose vs. Psychopathie

Menschen, die an einer Psychose leiden, sind nicht psychopathisch. Der Unterschied:

• Psychose ist das Erleben von Symptomen, die oft durch Behandlung gelindert werden können.

• Psychopath ist ein Begriff, der in der medizinischen und juristischen Gemeinschaft verwendet wird, um jemanden zu bezeichnen, dem unter anderem Empathie und Schuldgefühle fehlen und der mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht wird.

Symptome

Bestimmte psychotische Störungen (wie Schizophrenie) können in Phasen mit unterschiedlichen Manifestationen in jeder Phase auftreten. Durch die Kenntnis der Symptome jedes Stadiums ist es möglich, eine Psychose im Anfangsstadium zu erkennen und frühzeitig einzugreifen.

Frühwarnzeichen

Diese Symptome treten normalerweise allmählich auf und weisen nicht unbedingt auf eine bevorstehende psychotische Episode hin.

Sie überschneiden sich mit Symptomen anderer Erkrankungen und können bei jungen Menschen schwer von normalem Entwicklungsverhalten bei Jugendlichen zu unterscheiden sein.1

Diese Symptome können auf den Beginn einer Psychose hinweisen oder auch nicht, aber eine Person, die diese Warnzeichen zeigt, sollte zur Beurteilung einen Arzt aufsuchen. Diese schließen ein:

• Schwierigkeiten klar zu denken

• Konzentrationsschwierigkeiten

• Ein Rückgang der Schul- oder Arbeitsleistung

• Mehr Zeit alleine verbringen als sonst

• Vernachlässigung von Selbstpflege oder persönlicher Hygiene

• Sich gegenüber anderen misstrauisch oder unwohl fühlen

• Starke, unangemessene Emotionen oder das Fehlen jeglicher Emotionen

• Schwierigkeiten, Realität von Fantasie zu unterscheiden3

• Kommunikationsschwierigkeiten oder verwirrte Sprache

Anzeichen einer frühen oder ersten Episode einer Psychose

Diese Symptome sind weniger eindeutig als Frühwarnzeichen und weisen stark auf den Beginn einer psychotischen Erkrankung hin.

Es gibt einige Überschneidungen mit Frühwarnzeichen, da es schwierig ist, genau zu bestimmen, wann die erste Episode einer Psychose beginnt.1 Zu diesen Anzeichen gehören:

• Sinneserfahrungen (Hören, Sehen, Schmecken und weniger häufig Fühlen oder Riechen), die nicht real sind

• Sozialer Rückzug / Rückzug von Familie oder Freunden

• Starke, unangemessene Emotionen oder gar nichts fühlen

• Plötzlicher Rückgang der Selbstfürsorge

• Starke, anhaltende, ungewöhnliche Gedanken oder Überzeugungen, die falsch sind und sich trotz gegenteiliger Beweise nicht ändern

• Schwierigkeiten sich zu konzentrieren oder klar zu denken

Psychose

Die meisten Symptome einer Psychose fallen in zwei Kategorien: positiv und negativ.

Positive Symptome beinhalten das Vorhandensein oder das Auftreten von Erfahrungen und Verhaltensweisen, die nicht vorhanden sein sollten. Die gängigsten sind: 4

• Halluzinationen: Eine sensorische Erfahrung des Hörens, Sehens, Schmeckens, Riechens oder Fühlens von etwas, das nicht real ist. Visuelle und auditive Halluzinationen sind am häufigsten

• Wahnvorstellungen: Starke, hartnäckige Überzeugungen, die keinen Bezug zur Realität haben und durch Beweise, die sie bestreiten, unverändert bleiben. Dazu gehören Dinge wie der Glaube, dass Menschen im Fernsehen ihnen geheime Botschaften senden, denken, sie seien jemand von großer Bedeutung oder gottähnlich, Paranoia, dass sie verfolgt oder ausspioniert werden, und andere falsche und aufdringliche Überzeugungen.

• Desorganisierte Sprache, Gedanken oder Verhalten: Dies kann ein schnelles Wechseln zwischen Themen beim Sprechen, "Wortsalat" (zufällige, verwirrte Wörter und Sätze, die auf unzusammenhängende Weise miteinander verbunden sind), unvorhersehbares Verhalten oder Aufregung umfassen.

Negative Symptome beinhalten das Fehlen oder eine Abnahme der normalen Funktionen und Verhaltensweisen, die vorhanden sein sollten. Dazu gehören: 4

• Probleme beim Generieren von Gedanken und Ideen

• Reduzierte Motivation und Schwierigkeiten beim Beginnen von Aufgaben

• Konzentrationsprobleme

• Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung

• Flacher Affekt (reduzierte oder keine Emotionen zeigen, fixierter Gesichtsausdruck)

• Alogia (verminderte oder fehlende Sprache)

• Eingeschränkte oder reduzierte Sprachflüssigkeit

• Reduzierte Sozialisation

Andere Symptome, die bei psychotischen Störungen auftreten können, sind:4

• Kognitive Symptome, wie Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme

• Stimmungsschwankungen

• Substanzgebrauch und Missbrauch

• Schlafstörungen

• Selbstmordgedanken oder -verhalten

Hilfe suchen

Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Diagnose

Bei der Suche nach einer Diagnose im Zusammenhang mit Symptomen einer Psychose werden eine Reihe von Schritten unternommen.5

Diskussion

Ein Gesundheitsdienstleister wird nach den folgenden Punkten einer Person fragen:

• Krankengeschichte

• Familiengeschichte

• Die Symptome, die sie erleben

• Dauer der Symptome

• Alle anderen Informationen, die relevant sein könnten

Sie notieren das Alter der Person und andere persönliche Informationen und fragen möglicherweise nach jüngsten Stressfaktoren oder Lebensereignissen und Veränderungen.

Mit der Familie sprechen

Der Gesundheitsdienstleister kann mit Familienmitgliedern oder Personen sprechen, die der Person, die an einer Psychose leidet, nahe stehen, insbesondere wenn die Person Schwierigkeiten hat, die Informationen selbst zu geben.

Körperliche Untersuchung

Der Gesundheitsdienstleister führt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durch, die Folgendes umfassen kann:

• Auf das Herz hören

• Reflexe prüfen

• Beobachtungen über den allgemeinen Gesundheitszustand der Person notieren

Psychosen können durch körperliche Zustände verursacht werden, daher wird der Gesundheitsdienstleister versuchen, alle körperlichen Ursachen zu finden, die zu den Symptomen beitragen könnten.

Diagnosetests

Labortests wie Blut- oder Urinproben können durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer körperlichen Erkrankung zu suchen, die die Psychosesymptome der Person erklären könnten.

In einigen Fällen können bildgebende Tests wie Röntgen-, MRT- oder CT-Scans angeordnet werden, dies ist jedoch weniger üblich.

Verweisung

Sofern es sich nicht um eine Notfallsituation handelt, ist ein Hausarzt in der Regel der erste Ansprechpartner bei der Suche nach einer Diagnose von Symptomen einer Psychose.

Sie können die Person an einen Spezialisten überweisen, entweder zur weiteren Untersuchung, wenn keine Diagnose gestellt wurde, oder zur Behandlung.

Diese Spezialisten können sein:

• Ärzte für körperliche Erkrankungen wie Kardiologe oder Immunologe

• Psychiater untersuchen psychische Erkrankungen

• Sozialarbeiter

Die Diagnose und Behandlung von Psychosen und den damit verbundenen Erkrankungen ist oft eine Teamleistung.

Ursachen

Psychosen können verschiedene Ursachen haben.

Psychische Gesundheitsstörungen

Psychosen sind oft ein Symptom einer größeren psychischen Störung. Zu diesen Störungen gehören:6

• Schizophrenie

• Bipolare Störung

• Schizoaffektiven Störung

• Substanzinduzierte Psychose (einschließlich Drogen- oder Alkoholentzug)

• Depression mit psychotischen Merkmalen

• Postpartale Psychose

• Wahnhafte Störung

• Kurze psychotische Störung

• Schizophreniforme Störung

Körperliche Gesundheitszustände

Psychose kann auf ein körperliches Problem hinweisen, wie zum Beispiel:5:

• Autoimmunerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose oder Lupus)

• Endokrine Erkrankungen (z. B. Cushing-Krankheit oder Schilddrüsenerkrankung)

• Neurologische Erkrankungen (z. B. Demenz, Enzephalitis, Epilepsie, Parkinson-Krankheit)

• Ernährungsungleichgewichte, wie Vitamin-B-Mangel

• Elektrolyt- oder Stoffwechselanomalien

• Bestimmte genetische Bedingungen

• Substanzgebrauch oder -missbrauch, Entzug von Substanzen, Medikamenteninteraktionen

• Schlafentzug

• Traumatische Hirnverletzung1

• Schlaganfall

• Hirntumore

• HIV

• Delir (ein Zustand der geistigen Verwirrung, der einer schweren körperlichen Erkrankung, einer Hirntoxizität oder einer Operation folgen kann)

Risikofaktoren

Die genaue Ursache von Psychosen und psychotischen Störungen ist unbekannt, aber es gibt einige Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie eine Person anfälliger für ihre Entwicklung machen. Dazu gehören:6

• Genetik: Psychosen und einige der damit verbundenen psychischen Erkrankungen scheinen in Familien vorzuliegen.

• Gehirnchemie: Ein Ungleichgewicht verschiedener Neurotransmitter, einschließlich Dopamin und Serotonin, kann bei Psychosen eine Rolle spielen.

• Alter: Die erste psychotische Episode tritt eher auf, wenn eine Person ein Teenager oder junger Erwachsener ist als in anderen Altersgruppen.

• Lebenserfahrungen: Stress, Trauer, wichtige Lebensereignisse wie Geburt, Obdachlosigkeit, Traumata, Missbrauch und andere Erfahrungen, die das Leben einer Person stark beeinflussen, können eine Rolle bei der Auslösung von Psychosen bei anfälligen Personen spielen.

Typen

Es gibt drei Phasen, die an einer Psychose der ersten Episode beteiligt sind: Prodrom, Akut und Genesung.7

Prodrom

In dieser Phase erlebt eine Person Veränderungen in:

• Gefühle

• Habe gedacht

• Wahrnehmungen

• Verhalten

Sie zeigen noch keine offensichtlicheren Anzeichen einer Psychose wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.

Die Symptome in dieser Phase neigen dazu, sich im Laufe der Zeit zu ändern und variieren zwischen den Menschen.

Diese Phase dauert normalerweise mehrere Monate, aber die Dauer kann sehr unterschiedlich sein, und manche Menschen erleben überhaupt keine Prodromalphase.

Akut

Die akute Phase dauert in der Regel so lange, bis eine entsprechende Behandlung erfolgt und die Symptome gelindert sind.

In dieser Phase treten charakteristische Symptome einer Psychose auf, darunter:

• Halluzinationen

• Wahnvorstellungen

• Andere positive und negative Symptome

• Desorganisierte Sprache, Gedanken oder Verhalten

Wiederherstellung

Mit der Behandlung erreichen die meisten Menschen das Stadium der Genesung, und viele haben in ihrem Leben keine weitere psychotische Episode.

Der Fokus in dieser Phase liegt auf:

• Einrichtung einer fortlaufenden Unterstützungs- und Erhaltungsbehandlung für die Person

• Wiederherstellung der Normalität

• Behandlung von allem, was als Folge oder zusätzlich zu der psychotischen Episode entstanden sein könnte, wie z. B. anhaltende psychische Störungen, Wohnung oder Beschäftigung.

Behandlung

Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird.1

Eine gängige und wirksame Behandlung von Psychosen ist ein Teamansatz wie die Coordinated Specialty Care (CSC), bei der eine Reihe von Fachleuten aus unterschiedlichen Bereichen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen.

CSC beschäftigt:

• Fallmanagement

• Familienförderung und Bildung

• Psychotherapie

• Medikamentenmanagement

• Unterstützte Bildung und Beschäftigung

• Unterstützung durch Freunde

Die beiden Hauptbehandlungen für Psychosen sind Psychotherapie und Medikamente.

Psychotherapie

Psychotherapie, auch "Gesprächstherapie" genannt, umfasst verschiedene Behandlungsarten, darunter:6

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): CBT hilft einer Person, dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu hinterfragen.

• Familienintervention: Bei dieser Therapie erfahren der Betroffene und die ihm nahestehenden Menschen mehr über die Erkrankung, wie man sich am besten gegenseitig unterstützt und Bewältigungsstrategien entwickelt.

• Kunsttherapie: Dies kann helfen, Emotionen auszudrücken und zu verstehen und die Interaktion mit anderen Menschen zu fördern.

• Traumatherapie: Wenn die Psychose einer Person mit einem Trauma verbunden ist, kann zusätzlich zur Psychosebehandlung eine Traumabehandlung durchgeführt werden.

Medikation

Die Behandlung von Psychosen umfasst in der Regel Medikamente, am häufigsten Antipsychotika.4

Die meisten Antipsychotika fallen in zwei Kategorien.8

Zweite Generation:

• Auch atypische Antipsychotika genannt

• Am häufigsten verschrieben

• Neuer als Antipsychotika der ersten Generation

• Verursacht weniger wahrscheinlich bewegungsbedingte Nebenwirkungen

• Beeinflusst den Dopamin- und Serotoninspiegel

• Zu den Typen gehören Risperidon (Risperdal), Quetiapin (Seroquel), Olanzapin (Zyprexa)

Erste Generation:

• Auch typische Antipsychotika genannt

• Älter als Antipsychotika der zweiten Generation

• Wird normalerweise verschrieben, wenn Antipsychotika der zweiten Generation nicht erfolgreich sind

• Beeinflusst den Dopaminspiegel, aber nicht den Serotonin

• Höheres Risiko für schwere bewegungsbedingte Nebenwirkungen als Antipsychotika der zweiten Generation, aber geringeres Risiko für Gewichtszunahme und metabolische Nebenwirkungen.

• Typen umfassen Flupenthixol (Fluanxol) und Haloperidol (Haldol)

Nebenwirkungen von Antipsychotika sind:

• Schläfrigkeit

• Agitation

• Trockener Mund

• Verstopfung

• Verschwommene Sicht

• Emotionale Abstumpfung

• Schwindel

• Gewichtszunahme

• Flüssigkeitsausfluss aus der Brust

• Verpasste Perioden

• Muskelsteifheit oder Krämpfe

Hören Sie nie auf mit kaltem Truthahn

Das abrupte Absetzen von Medikamenten kann gefährlich sein, einschließlich Antipsychotika.

Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie ein Medikament absetzen oder einen Behandlungsplan ändern.

Bewältigung

Neben der formellen Behandlung gibt es Möglichkeiten, mit Psychosen fertig zu werden.6

• Sprechen Sie mit jemandem: Sprechen Sie mit Freunden, Familie, einer Selbsthilfegruppe, einer Online-Gruppe oder jedem anderen, mit dem Sie sich wohl fühlen.

• Üben Sie Entspannungs-, Achtsamkeits- und Atemtechniken: Es gibt Kurse, Informationsvideos und andere Ressourcen, die Ihnen beim Erlernen dieser Werkzeuge helfen. Sie können sich auch entspannen, indem Sie Dinge tun, die Ihnen Spaß machen, wie zum Beispiel eine heiße Dusche oder ein Schaumbad.

• Passen Sie auf sich auf: Essen Sie gesunde Lebensmittel, bewegen Sie sich, ruhen Sie sich aus, vermeiden Sie Substanzen wie Rauchen, Alkohol und Freizeitdrogen.

• Entdecken Sie ergänzende Therapien: Meditation, Massage, Reflexzonenmassage oder Aromatherapie können entspannend sein.

• Setzen Sie sich kleine, erreichbare Ziele: Setzen Sie sich Ziele, bei denen Sie erfolgreich sein können, und belohnen Sie sich, wenn Sie es tun. Diese können sehr einfach sein, wie Aktivitäten zur Selbstpflege oder jeden Tag nach draußen zu gehen.

• Drücken Sie Ihre Gefühle aus: Führen Sie ein Tagebuch, malen, zeichnen Sie, machen Sie Musik, machen Sie jede Aktivität, die Sie kreativ und ausdrucksstark macht.

• Nutzen Sie die Technologie: Nutzen Sie Programme und Apps für Organisations-, Motivations- oder sonstige Hilfsmittel, die Ihnen helfen, Ihre Ziele zu verfolgen.

Ein Wort von Verywell

Eine Psychose zu erleben kann beängstigend und schwierig sein. Wenn Sie die frühen Warnzeichen einer Psychose kennen, können Sie oder jemand, den Sie kennen, eine frühzeitige Behandlung suchen.

Obwohl die Behandlung schwierig sein kann, erholen sich die meisten Menschen, die eine Psychose erleben und eine angemessene Behandlung erhalten, und viele erleben keine psychotischen Episoden erneut.

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person Symptome einer Psychose haben, suchen Sie einen Arzt auf, um eine Beurteilung zu erhalten und gegebenenfalls einen Behandlungsplan zu erstellen.