Quest-ce que la thérapie comportementale ?
La thérapie comportementale est un terme qui décrit un large éventail de techniques utilisées pour modifier les comportements inadaptés. Lobjectif est de renforcer les comportements souhaitables et déliminer les indésirables.
La thérapie comportementale est enracinée dans les principes du béhaviorisme, une école de pensée axée sur lidée que nous apprenons de notre environnement. Cette approche a émergé au début du 20e siècle et est devenue une force dominante dans le domaine pendant de nombreuses années. Edward Thorndike a été lun des premiers à faire référence à lidée de modifier le comportement.
Contrairement aux types de thérapie qui sont enracinés dans linsight (comme la thérapie psychanalytique et les thérapies humanistes), la thérapie comportementale est basée sur laction. Pour cette raison, la thérapie comportementale a tendance à être très ciblée. Le comportement lui-même est le problème et le but est denseigner aux gens de nouveaux comportements pour minimiser ou éliminer le problème.
La thérapie comportementale suggère que puisque lancien apprentissage a conduit au développement dun problème, un nouvel apprentissage peut le résoudre.
Types de thérapie comportementale
Il existe plusieurs types de thérapies comportementales. Le type de thérapie utilisé peut dépendre de divers facteurs, y compris laffection traitée et la gravité des symptômes de la personne.
- Lanalyse appliquée du comportement utilise le conditionnement opérant pour façonner et modifier les comportements problématiques.
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) repose sur des techniques comportementales, mais ajoute un élément cognitif, en se concentrant sur les pensées problématiques derrière les comportements.
- La thérapie cognitivo-comportementale par le jeu utilise le jeu pour évaluer, prévenir ou traiter les défis psychosociaux. Le thérapeute peut utiliser le jeu pour aider un enfant à apprendre à penser et à se comporter différemment.
- La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une forme de TCC qui utilise à la fois des techniques comportementales et cognitives pour aider les gens à apprendre à gérer leurs émotions, à faire face à la détresse et à améliorer les relations interpersonnelles.
- La thérapie par exposition utilise des techniques comportementales pour aider les gens à surmonter leurs peurs des situations ou des objets. Cette approche intègre des techniques qui exposent les gens à la source de leurs peurs tout en pratiquant des stratégies de relaxation. Il est utile pour traiter des phobies spécifiques et dautres formes danxiété.
- La thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) se concentre sur lidentification des pensées et des sentiments négatifs ou destructeurs. Les gens remettent ensuite activement en question ces pensées et les remplacent par des pensées plus rationnelles et réalistes.
- La théorie de lapprentissage social se concentre sur la façon dont les gens apprennent par lobservation. Observer les autres être récompensés ou punis pour leurs actions peut conduire à un apprentissage et à un changement de comportement.
Technique
Afin de comprendre comment fonctionne la thérapie comportementale, il est important den savoir plus sur les principes de base qui contribuent à la thérapie comportementale. Les techniques utilisées dans ce type de traitement sont basées sur les théories du conditionnement classique et du conditionnement opérant.
Conditionnement classique
Le conditionnement classique consiste à former des associations entre des stimuli.1 Des stimuli auparavant neutres sont associés à un stimulus qui provoque naturellement et automatiquement une réponse. Après des appariements répétés, une association se forme et le stimulus auparavant neutre viendra à lui seul évoquer la réponse.
Le conditionnement classique est une façon de modifier le comportement. Plusieurs techniques et stratégies différentes sont utilisées dans cette approche thérapeutique.
- Thérapie daversion : ce processus consiste à associer un comportement indésirable à un stimulus aversif dans lespoir que le comportement indésirable sera éventuellement réduit. Par exemple, une personne souffrant dun trouble lié à la consommation dalcool peut prendre de lantabuse (disulfirame), un médicament qui provoque des symptômes graves (comme des maux de tête, des nausées, de lanxiété et des vomissements) lorsquil est associé à de lalcool.
- Inondations : ce processus consiste à exposer les gens à des objets ou à des situations invoquant la peur de manière intense et rapide. Il est souvent utilisé pour traiter les phobies. Au cours du processus, lindividu est empêché de séchapper ou déviter la situation.
- Désensibilisation systématique : Dans cette technique, les gens font une liste de peurs puis apprennent à se détendre tout en se concentrant sur ces peurs. En commençant par lélément le moins effrayant et en passant par lélément le plus effrayant, les gens affrontent systématiquement ces peurs sous la direction dun thérapeute. La désensibilisation systématique est souvent utilisée pour traiter les phobies et autres troubles anxieux.
Conditionnement opérant
Le conditionnement opérant se concentre sur la façon dont le renforcement et la punition peuvent être utilisés pour augmenter ou diminuer la fréquence dun comportement.2 Les comportements suivis de conséquences souhaitables sont plus susceptibles de se reproduire à lavenir, tandis que ceux suivis de conséquences négatives deviennent moins susceptibles de se produire.
Les techniques de thérapie comportementale utilisent le renforcement, la punition, la mise en forme, la modélisation et des techniques connexes pour modifier le comportement. Ces méthodes ont lavantage dêtre très ciblées, ce qui signifie quelles peuvent produire des résultats rapides et efficaces.
- Gestion des contingences : cette approche utilise un contrat écrit formel entre un client et un thérapeute (ou un parent ou un enseignant) qui décrit les objectifs de changement de comportement, les renforcements, les récompenses et les pénalités. Les contrats de prévoyance peuvent être très efficaces pour produire des changements de comportement puisque les règles sont clairement énoncées, empêchant les deux parties de revenir sur leurs promesses.
- Extinction : Une autre façon de produire un changement de comportement est darrêter de renforcer le comportement afin déliminer la réponse. Les temps morts sont un parfait exemple du processus dextinction. Pendant un temps mort, une personne est retirée dune situation qui la renforce. En enlevant ce que la personne a trouvé gratifiant, le comportement indésirable est finalement éteint.
- Modélisation du comportement : Cette technique implique lapprentissage par lobservation et la modélisation du comportement des autres. Plutôt que de se fier simplement au renforcement ou à la punition, la modélisation permet aux individus dacquérir de nouvelles compétences ou des comportements acceptables en regardant quelquun dautre exécuter les compétences souhaitées.
- Économies symboliques : Cette stratégie repose sur le renforcement pour modifier les comportements. Les parents et les enseignants utilisent souvent des économies de jetons, permettant aux enfants de gagner des jetons pour sengager dans des comportements préférés et de perdre des jetons pour des comportements indésirables. Ces jetons peuvent ensuite être échangés contre des récompenses telles que des bonbons, des jouets ou du temps supplémentaire pour jouer avec un jouet préféré.
En quoi la thérapie comportementale peut-elle aider
La thérapie comportementale peut être utilisée pour traiter un large éventail de conditions et de troubles psychologiques, notamment :3
- Troubles liés à la consommation dalcool et de substances
- Anxiété
- Trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH)
- Troubles du spectre autistique
- Trouble bipolaire4
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Dépression
- Troubles de lalimentation
- Trouble panique
- Phobies
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
La thérapie comportementale est centrée sur les problèmes et orientée vers laction. Pour cette raison, il peut également être utile pour traiter des problèmes psychologiques spécifiques tels que la gestion de la colère et la gestion du stress.
Les traitements qui intègrent des techniques comportementales sont généralement axés sur la production de résultats dans un laps de temps relativement court.
Avantages de la thérapie comportementale
La thérapie comportementale est largement utilisée et sest avérée efficace dans le traitement dun certain nombre de conditions différentes. La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier, est souvent considérée comme le « gold standard » dans le traitement de nombreux troubles3, et la thérapie cognitivo-comportementale par le jeu, en particulier, peut être efficace pour les enfants là où dautres types de thérapie ne sont pas.
La TCC est souvent plus abordable que les autres types de thérapie et les résultats sont souvent observés en cinq à 20 séances. La recherche a montré que la TCC est la plus efficace pour le traitement de :
- Problèmes de colère
- Anxiété
- Boulimie
- Dépression
- Trouble symptomatique somatique
- Stress
- Abus de substances et prévention des rechutes
De plus, il a été découvert que la thérapie comportementale aide les personnes dans les cas suivants :
- la communication
- Les stratégies dadaptation
- Des schémas de pensée plus sains
- Amour propre
Efficacité
Lefficacité de la thérapie comportementale dépend de facteurs tels que le type spécifique de traitement utilisé ainsi que laffection traitée.
Dans lensemble, la recherche a révélé quenviron 75 % des personnes qui essaient la psychothérapie éprouvent un certain type damélioration positive.5
Cela ne signifie pas que la TCC ou dautres approches comportementales sont les seuls types de thérapie qui peuvent traiter la maladie mentale. Cela ne signifie pas non plus que la thérapie comportementale est le bon choix pour chaque situation.
Les troubles anxieux, y compris le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les phobies, par exemple, répondent souvent bien aux traitements comportementaux.6 Cependant, les chercheurs ont constaté que lefficacité de la thérapie comportementale, en particulier La TCC, dans le traitement des troubles liés à lutilisation de substances, peut varier en fonction de la substance utilisée à mauvais escient.7
Il a également été démontré que la TCC avait des effets bénéfiques sur certains symptômes de la schizophrénie, mais na montré aucun avantage sur les rechutes et lhospitalisation par rapport à dautres formes de traitement.8
Choses à considérer
La thérapie comportementale présente de nombreux avantages. Cependant, les approches comportementales ne sont pas toujours la meilleure solution.
Ce nest pas suffisant pour les problèmes de santé mentale complexes
Lors du traitement de certains troubles psychiatriques tels que la dépression sévère et la schizophrénie, la thérapie comportementale doit souvent être utilisée en conjonction avec dautres traitements médicaux et thérapeutiques. La thérapie comportementale peut aider les clients à gérer ou à faire face à certains aspects de ces troubles psychiatriques, mais ne doit pas être utilisée seule.
Cela peut ne pas expliquer les problèmes sous-jacents
Les traitements comportementaux ont tendance à se concentrer sur les problèmes actuels de fonctionnement et peuvent ne pas pleinement apprécier ou traiter les facteurs sous-jacents qui contribuent à un problème de santé mentale.
Il peut ne pas traiter lensemble de limage
Les approches comportementales sont centrées sur lindividu qui travaille à changer ses comportements. Cependant, certaines de ces approches nabordent souvent pas la manière dont les situations et les relations interpersonnelles peuvent contribuer aux problèmes dune personne.
Comment commencer
Si vous êtes intéressé par la thérapie comportementale, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour tirer le meilleur parti de votre traitement.
- Trouvez un thérapeute comportemental. Certains professionnels de la santé mentale qui peuvent fournir une thérapie comportementale comprennent des conseillers, des psychologues, des psychiatres et des travailleurs sociaux.
- Demandez des recommandations. Si vous ne savez pas par où commencer votre recherche, il peut être utile de demander une référence à votre médecin de soins primaires.
- Contactez votre mutuelle. Découvrez si votre plan couvre la thérapie comportementale et, si oui, combien de séances.
- Fixer des objectifs. Une fois le traitement commencé, discutez de vos objectifs. Savoir ce que vous espérez accomplir peut vous aider, vous et votre thérapeute, à créer un plan de traitement efficace.
- Soyez un participant actif. Pour que la thérapie comportementale soit efficace, vous devez vous engager à participer au processus.