الهذيان ، المعروف أيضًا باسم حالة الارتباك الحاد أو متلازمة الدماغ العضوية الحادة ، هو حالة طبية تنتج عن أسباب مختلفة. إنه ينطوي على ارتباك شديد وتغيرات سريعة في وظائف المخ بالإضافة إلى مجموعة محددة من الأعراض التي تنطوي على اضطراب في القدرات العقلية وتغيرات مفاجئة في الدماغ. يمكن أن يتداخل مع النوم والتركيز والانتباه والأداء المعرفي.
يختلف الهذيان عن الخرف في أنه يتطور بشكل مفاجئ نسبيًا ويمكن عكسه بعلاج الحالة الطبية الأساسية التي تسببه. يمكن أن يكون الهذيان من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أو الحالات الطبية أو لأسباب أخرى مثل انسحاب الكحول أو الجراحة.
أعراض
بشكل عام ، يتضمن الهذيان تقلبات في الحالات العقلية وحالات الارتباك ومشاكل في الوظائف المعرفية النموذجية.
- انخفاض القدرات الإدراكية والحسية
- تغيرات مفاجئة في الحركة (فرط النشاط أو البطء)
- تتغير دورة النوم (النوم أكثر ، النعاس)
- ارتباك حول مكان التواجد والوقت
- قلة التركيز (تشتت بسهولة)
- عدم القدرة على تذكر الذكريات الحديثة
- صعوبة في التحدث وتنظيم الأفكار (التشويش ، الكلام الفارغ)
- تغيرات في الشخصية (تقلب المزاج ، والتهيج ، والغضب ، والخوف ، والبارانويا)
- سلس البول
- صعوبة في الكتابة أو القراءة
- اللامبالاة
- نداء أو أنين
- الهلوسة
- انسحاب
عادة ما يبدأ الهذيان بسرعة ، في غضون ساعات أو أيام. في المستشفى ، قد يستمر لمدة أسبوع أو أكثر ويمكن أن يتطور إلى غيبوبة أو الموت إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
تتقلب الأعراض بشكل عام على مدار اليوم ، مع بعض الفترات الخالية من الأعراض. يميل الهذيان إلى أن يكون أسوأ في الليل عندما لا تبدو البيئة مألوفة.
معايير التشخيص
يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) المعايير الخمسة التالية لتشخيص الهذيان:
- هناك اضطراب في الانتباه والوعي.
- يحدث الاضطراب خلال فترة زمنية قصيرة ، في غضون ساعات أو أيام بشكل عام. هناك تغيير عن الانتباه العادي والوعي ويتقلب هذا التغيير على مدار اليوم.
- بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطراب في الإدراك بطريقة أخرى ، من حيث اللغة ، والذاكرة ، والتوجه (الزمان والمكان) ، أو الإدراك.
- لا يتم تفسير الاضطرابات بشكل أفضل من خلال اضطراب عصبي معرفي موجود مسبقًا أو متطور أو راسخ. لا يمكن أن يكون المريض أيضًا في حالة ضعف الإثارة (أي الغيبوبة).
- يجب أن يكون هناك دليل على أن الهذيان ناتج عن النتيجة الفسيولوجية المباشرة لحالة طبية ، أو التسمم بالمواد / الانسحاب ، أو التعرض لسموم ، أو ناتج عن مسببات متعددة.
الهذيان مقابل الخرف
بينما قد يبدو من الصعب التمييز بين الهذيان والخرف على السطح ، وحقيقة أن الشخص يمكن أن يعاني من الهذيان والخرف في نفس الوقت (يحدث الهذيان غالبًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف) ، فهناك اختلافات رئيسية:
الهذيان ليس دائمًا علامة على الخرف
لا تعني الإصابة بالهذيان أن الشخص مصاب بالخرف. يشمل الخرف التدهور التدريجي لمهارات التفكير والذاكرة بسبب فقدان خلايا الدماغ والخلل الوظيفي في الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا للخرف هو مرض الزهايمر.
الهذيان يبدأ سريعًا
يأتي الهذيان فجأة في الأشخاص الذين يعانون منه. يصبح الانتباه ضعيفًا جدًا مع الهذيان ، في حين أن الشخص المصاب بالخرف المبكر لن يكون لديه عمومًا تقلب في اليقظة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الخرف حالة ثابتة إلى حد ما بشكل عام ، بينما يميل الهذيان إلى التقلب على مدار اليوم.
أنواع الهذيان
هناك في الواقع ثلاثة أنواع رئيسية بالإضافة إلى الهذيان الارتعاشي المرتبط بإدمان الكحول.
هذيان شديد النشاط
يميل هذا النوع من الهذيان إلى التململ أو الهياج أو التقلبات المزاجية السريعة أو الهلوسة. قد يؤدي إلى رفض المريض التعاون مع مقدم الرعاية.
الهذيان مفرط النشاط
يميل هذا النوع من الهذيان إلى انخفاض النشاط ، أو الخمول ، أو النعاس ، أو الظهور في حالة ذهول. غالبًا ما ينام الأشخاص المصابون بهذا النوع من الهذيان أكثر وقد يفوتهم بعض الوجبات.
هذيان مختلط
يتضمن النوع المختلط من الهذيان أعراض كل من الهذيان مفرط النشاط ونقص النشاط. قد يتنقل الشخص المصاب بهذا النوع من الهذيان بين حالتين مختلفتين من الهذيان مفرط النشاط والهذيان ناقص النشاط.
هذيان تريمنز
الهذيان الارتعاشي هو شكل حاد من الهذيان ينتج عن الانسحاب من استهلاك الكحول بين الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول لفترة طويلة.
الأسباب
عادة ما يكون الهذيان نتيجة لمرض جسدي أساسي يتسبب في ضعف الإشارات في الدماغ .2 يمكن أن يكون للهذيان سبب واحد أو أسباب متعددة. فيما يلي قائمة ببعض الأسباب المحتملة للهذيان:
- الحرمان من الأكسجين (على سبيل المثال ، بسبب الربو)
- السموم في الدماغ (على سبيل المثال ، التعرض لأول أكسيد الكربون والتسمم بالسيانيد)
- تعاطي الكحول أو المخدرات (جرعة زائدة ، انسحاب)
- الالتهابات الحادة (مثل عدوى المسالك البولية)
- قلة النوم الشديدة أو الحرمان من النوم
- تخدير عام
- الأمراض الالتهابية
- الأدوية (مجموعة متنوعة من الأدوية يمكن أن تسهم في الهذيان)
- عدم التوازن الأيضي أو اضطراب الكهارل (على سبيل المثال ، انخفاض الصوديوم)
- حمى
- سوء التغذية أو الجفاف
- سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو إصابة خطيرة
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر للهذيان. فيما يلي قائمة ببعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا:
- الإقامة في المستشفى ، لا سيما في وحدة العناية المركزة (ICU) أو بعد الجراحة ، بما في ذلك تغيير الغرفة بشكل متكرر ، أو الإجراءات المتعددة ، أو الضوضاء العالية ، أو الإضاءة السيئة
- الذين يعيشون في دار لرعاية المسنين
- أن تكون بالغًا
- قلة النوم
- التعايش مع الخرف أو مرض باركنسون
- نوبات الهذيان السابقة
- ضعف السمع أو البصر
- أن يكون عمرك فوق 65
- الإصابة بحالات طبية متعددة
المضاعفات
بشكل عام ، عند معالجة المشكلات التي تسبب الهذيان ، ستكون فترة التعافي أقصر. تعتمد درجة الشفاء أيضًا على الحالة الصحية العامة للشخص قبل الإصابة بالهذيان. بعبارة أخرى ، تلعب الحالة العقلية للشخص قبل الهذيان دورًا. أولئك الذين يتمتعون بصحة أفضل قبل الإصابة بالهذيان سيكونون أكثر عرضة للتعافي تمامًا في فترة زمنية أقصر.
قد يؤدي الهذيان عند المصابين بأمراض خطيرة إلى المضاعفات التالية:
- تدهور عام في الصحة
- التعافي السيئ من الجراحة
- الحاجة للرعاية في مؤسسة
- فقدان القدرة على رعاية النفس
- فقدان القدرة على التفاعل مع الآخرين
- التقدم إلى الغيبوبة والذهول وزيادة خطر الموت
الوقاية من الهذيان في مرضى المستشفى
أفضل طريقة للوقاية من الهذيان هي إدراك عوامل الخطر والتخفيف من حدتها من خلال تدابير استباقية مثل ما يلي:
- تعزيز النوم الجيد عن طريق تقليل الضوضاء والمشتتات
- ساعد مرضى المستشفى على البقاء متوجهين نحو الزمان والمكان
- تجنب الإجراءات الطبية غير الضرورية
- تجنب استخدام المهدئات
التقييمات
فيما يلي بعض الفحوصات والاختبارات الجسدية التي يمكن إجراؤها عند إجراء تقييم للهذيان:
- اختبارات كيمياء الدم
- فحوصات الرأس (التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي)
- اختبار المخدرات والكحول
- اختبار الغدة الدرقية
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء اختبار الحالة العقلية. على سبيل المثال ، تتضمن طريقة تقييم الارتباك مراقبة ما إذا كان المريض يستطيع التحدث والتفكير والتحرك بشكل طبيعي وما إذا كان سلوكه يتغير على مدار اليوم.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على سبب الهذيان. إذا لم يكن الشخص قد دخل المستشفى بالفعل ، فقد تصبح الإقامة في المستشفى ضرورية.
يجب إيقاف بعض الأدوية (على سبيل المثال ، مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، والمسكنات ، ومضادات الكولين) ، ويجب التوقف عن استخدام أي كحول أو عقاقير.
أخيرًا ، قد تساعد الأجهزة المساعدة الأساسية مثل النظارات أو المعينات السمعية أولئك الذين يعانون من إعاقات.
أدوية الهذيان
يمكن إعطاء الأدوية للسيطرة على السبب الكامن وراء الهذيان. وفيما يلي بعض الأمثلة.
- جهاز الاستنشاق / جهاز التنفس للربو الشديد
- المضادات الحيوية للالتهابات البكتيرية
- مضادات الاكتئاب للاكتئاب أو الانفعالات
- المهدئات للانسحاب من الكحول
- مضادات الذهان عالية الفعالية لإدارة الانفعالات
استعادة
الشفاء التام من الهذيان ممكن اعتمادًا على السبب الكامن ومدى جودة علاجه. قد يستغرق المريض عدة أسابيع حتى يتعافى تمامًا من الهذيان.
متى ترى الطبيب
كيف تعرف ما إذا كان يجب على طبيب أن يعاين الشخص العزيز عليك؟ أو ماذا تفعل إذا كان أحد أفراد أسرتك موجودًا بالفعل في المستشفى وتشعر بالقلق من احتمال تعرضه للهذيان؟
كبار السن هم أكثر عرضة للخطر
أولاً ، أدرك أن كبار السن الذين يقيمون في المستشفى هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالهذيان. إذا كان أحد أفراد أسرتك في المستشفى وظهرت عليه العلامات والأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم ألا تفترض أن طاقم المستشفى أو الطاقم الطبي قد لاحظ هذا التغيير.
سجل التغييرات السلوكية
ستحتاج إلى إخبار الأطباء بالتغييرات التي تراها من الأداء الطبيعي وكيف ترى شخصًا يتصرف بشكل مختلف. قد يساعدك الاحتفاظ بسجل أو سجل للأحداث فور حدوثها حتى تتمكن من شرح ما تراه وأيضًا كيف يتغير بمرور الوقت. سيسمح تسجيل ملاحظاتك لموظفي المستشفى بالتدخل عند الضرورة.
جدولة المواعيد
من ناحية أخرى ، إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك أو أحد أقاربك ليس في المستشفى وتظهر عليه علامات الهذيان ، فمن المهم مساعدة ذلك الشخص على زيارة الطبيب للتقييم أو إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تحتاج لنقلهم إلى قسم الطوارئ للحصول على مساعدة فورية.
كلمة من Verywell
الهذيان هو حالة حادة يمكن علاجها وهي أكثر شيوعًا بين كبار السن وأولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى. أفضل شيء يمكنك القيام به هو التعرف على علامات وأعراض الهذيان حتى تكون على دراية بما تبحث عنه عند زيارة أحبائك من كبار السن أو في المستشفى.
في حين أنه قد يكون من المخيف تجربة الهذيان أو مشاهدة شخص آخر يعاني منه ، اعلم أن الشفاء التام ممكن مع العلاج المناسب. لهذا السبب ، من الأفضل اكتشاف الهذيان في أقرب وقت ممكن. إذا لاحظت العلامات والأعراض لدى أحد أفراد أسرتك ، فمن الأفضل التعامل معها بسرعة بدلاً من ترك الموقف يمتد. كلما طالت الأعراض التي يعاني منها الشخص العزيز عليك ، زاد الوقت الذي يستغرقه حتى يتعافى تمامًا.