إحدى الطرق التي يمكن أن يؤثر بها الكحول على الدماغ هي إتلاف وظيفة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية تؤثر على الحالة المزاجية والنوم والشهية وتنظيم درجة الحرارة والمزاج.
وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول غالبًا ما يبلغون عن مشاكل مع الاكتئاب والقلق .2 عادةً ما يصف مقدمو الرعاية الصحية لديهم مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين لمساعدتهم على الحفاظ على المستويات المثلى من السيروتونين.
قال ويليام دوندون ، كبير الباحثين في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا: "إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي أكثر فئة موصوفة على نطاق واسع من مضادات الاكتئاب". "تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خلال التأثير على مستوى السيروتونين في الدماغ وأماكن أخرى في الجسم. ويعتقد أن السيروتونين في الدماغ يؤثر على الحالة المزاجية والعواطف والنوم والشهية وتنظيم درجة الحرارة."
ومع ذلك ، فقد وجدت الأبحاث أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل سيرترالين (زولوفت) لا تعمل بشكل جيد مع بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول.
لا يعمل زولوفت مع جميع اضطرابات تعاطي الكحول
لتحديد سبب مساعدة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول دون غيرهم ، قام دوندون وزملاؤه بفحص فئتين من إدمان الكحول حددهما الباحث توماس بابور من جامعة كونيتيكت.
قسم بابور الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكحول إلى مجموعتين ، النوع أ والنوع ب. الاعتماد على الكحول يعتمد على البيئة ويحدث عمومًا في وقت لاحق من الحياة ، في حين أن الاعتماد على الكحول من النوع ب يعتمد على الجينات وينشأ في وقت مبكر من الحياة.
وفقًا لبحث بابور ، فإن إدمان الكحول من النوع ب يميل إلى أن يكون له تأثير ضار أكبر من إدمان الكحول من النوع أ. بشكل عام ، يعتبر إدمان الكحول من النوع ب أكثر خطورة وأعلى من إدمان الكحول من النوع أ.
خلال الدراسة ، تم إعطاء 100 شخص يعانون من اضطراب تعاطي الكحول دورة لمدة ثلاثة أشهر إما من سيرترالين (200 ملغ / يوم) أو كبسولات الدواء الوهمي والعلاج الفردي على أساس إطار عمل مدمنو الكحول المجهولون. تمت مقابلة 55 شخصًا يعانون من إدمان الكحول من النوع أ و 45 شخصًا مدمنون على الكحول من النوع ب حول استهلاكهم للكحول.
يساعد زولوفت على الاعتماد على الكحول من النوع أ
قارن الباحثون استهلاك الكحول الشهري للأشهر الستة التالية للعلاج باستهلاك الكحول خلال الشهر الأخير من العلاج. وجدت دراسة Dundon أن الأشخاص المصابين بإدمان الكحول من النوع A لديهم استجابة علاجية أفضل لزولوفت من الأشخاص المصابين بإدمان الكحول من النوع B.
خلال الأشهر الستة التي أعقبت العلاج ، حافظت المجموعة من النوع A التي عولجت بزولوفت على مكاسبها ، بينما لم تفعل المجموعة من النوع B.
حافظت على نتائج إيجابية
على وجه التحديد ، وجدت دراسة Dundon: 3
- الأشخاص من النوع أ الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول والذين تناولوا زولوفت ، استمروا لمدة ستة أشهر على الأقل بعد توقف العلاج ، والنتائج الإيجابية التي حصلوا عليها أثناء العلاج
- استمر الأشخاص من النوع B الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول الذين عولجوا بزولوفت في إظهار عدم وجود فوائد علاج دوائي خلال فترة الستة أشهر التالية للعلاج.
- بالنسبة للأشخاص من النوع B الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول ، فقد زاد تناول المشروبات الكحولية بكثرة خلال الأشهر الستة التالية للعلاج بزولوفت.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية غير مناسبة للاعتماد على الكحول من النوع ب
قال دوندون: "يبدو أننا حددنا مجموعة فرعية من مدمني الكحول ، من النوع As ، الذين استجابوا بشكل جيد لسيرترالين أثناء العلاج وحافظوا على مكاسبهم على مدى ستة أشهر بعد إنهاء العلاج".
"ومع ذلك ، هناك مجموعة فرعية أخرى ، النوع ب ، والتي قد لا تكون SSRIs مناسبة لها. يبدو أن هذه المجموعة الفرعية تحافظ على مكاسبها من العلاج الفردي القائم على AA فقط إذا لم يتلقوا سيرترالين ،" قال.
يرجع السبب في قيام الباحثين بفحص نوعين من إدمان الكحول لدى بابور إلى الأبحاث السابقة التي أشارت إلى وجود اختلافات في استقلاب السيروتونين بين المجموعتين. 4 ووجد أن المجموعة من النوع B بها تشوهات أكثر في استقلاب السيروتونين ، في الدراسة السابقة ، وكان يعتقد أن من المرجح أن تستجيب المجموعة لعلاج زولوفت. ومع ذلك ، كان أداء المجموعة من النوع B أسوأ في علاج SSRI وخلال فترة ما بعد العلاج لمدة ستة أشهر.
الآثار المترتبة على خطط علاج اضطراب تعاطي الكحول
وخلص الباحثون إلى أن القدرة على تحديد ما إذا كان الأشخاص المصابون باضطراب في تعاطي الكحول يدخلون العلاج إما من النوع أ أو النوع ب يمكن أن يكون مفيدًا في تطوير خطة العلاج.
وقال دوندون: "أعتقد أن دراستنا تشير بوضوح إلى أنه قد تكون هناك طرق لتصنيف مدمني الكحول الفرعي وأن هذه المجموعات الفرعية المختلفة من مدمني الكحول قد تستجيب بشكل مختلف لنفس العلاج". "تم اقتراح مخططات تصنيف عديدة للتمييز بين أنواع مدمني الكحول. تدعم دراستنا فائدة نظام تصنيف Babor من النوع A والنوع B."
تؤكد الدراسة اعتماد Babor على الكحول من النوعين A و B
أكدت الأبحاث اللاحقة التي أجراها معهد الصحة العامة وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو باستخدام بيانات من المسح الوبائي الوطني للكحول والظروف ذات الصلة أن الاعتماد على الكحول من النوع A والنوع B موجود في الحياة الواقعية.
وجدت الدراسة أن الاعتماد على الكحول من النوع B في عموم السكان ، مقارنة بالنوع A ، أدى إلى زيادة شدة الكحول والمزيد من مشاكل الصحة العقلية والجسدية.
كانت المجموعة من النوع B أكثر عرضة بمرتين لأن تعتمد على الكحول بعد ثلاث سنوات ، ومن المرجح أن تكون مدمنة على الكحول وتعاطي المخدرات
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.