نظائر الفنتانيل ومشتقاته في الوباء

على الرغم من أن الاستخدام الطبي للفنتانيل قد انخفض مؤخرًا ، فقد أصبح الفنتانيل غير المشروع ونظائره ومشتقاته جزءًا مهمًا من أزمة المواد الأفيونية الأكبر التي انتشرت في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا ، وكذلك العديد من البلدان الأخرى. تحصد أزمة الفنتانيل أرواح مئات الأشخاص كل شهر.

ما هو الفنتانيل؟

الفنتانيل مخدر اصطناعي عالي الفعالية ، يسمى أحيانًا الهيروين الاصطناعي. يحتوي العقار أيضًا على أسماء شوارع بما في ذلك "الهيروين الأبيض" أو "Perc-OPops" أو "Chiclets".

تم إنشاء الفنتانيل في عام 1959 كمسكن جراحي وريدي. إنه أقوى بنسبة 50 إلى 100 مرة من المورفين. [1) كعقار أفيوني ، يستخدم الفنتانيل أحيانًا عن عمد من قبل الأشخاص الذين يستخدمون عقاقير أفيونية أخرى ، مثل الهيروين ومسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. ولكن نظرًا لقوته ، فقد شق طريقه إلى العديد من الأدوية الأخرى التي يستخدمها الناس للترفيه.

وقد أدى ذلك إلى زيادة هائلة في الاستهلاك العرضي للفنتانيل ، وفي حالات الوفاة بجرعات زائدة ، غالبًا من قبل الأشخاص الذين لا يدركون حتى أنهم يتناولونها. إذا كان المستخدم جديدًا على تناول المواد الأفيونية ، فإن خطر تناول جرعة زائدة يكون أعلى ، لأن أجسامهم لم تتطور إلى أي تحمّل للمخدر.

ومع ذلك ، حتى مستخدمو الهيروين والميثادون المنتظمون معرضون لخطر الجرعة الزائدة إذا أخذوا الفنتانيل لأنه أقوى بكثير من هذه المواد الأفيونية الأخرى.

زيادة الاستخدام

في الأصل ، نادرًا ما يستخدم الفنتانيل ، إلا في غرف العمليات بالمستشفى. ومع ذلك ، في التسعينيات ، تم تطوير رقعة جلدية جديدة لعلاج الآلام المزمنة. كان المرضى الذين استخدموا اللاصقة أشخاصًا في حاجة ماسة إلى تخفيف الآلام ، لكن أدوية الألم الأفيونية المنتظمة أصبحت غير فعالة بالنسبة لهم.

على الرغم من استخدامه في الأصل فقط في هذه الحالات النادرة ، فقد زاد استخدام رقعة الفنتانيل بسرعة ، نظرًا لقوتها وفعاليتها في إدارة الألم لدى هؤلاء المرضى الذين يصعب علاجهم. تم استخدامه أيضًا بسبب بعض المزايا الفريدة التي يقدمها على الأدوية الأخرى ، بما في ذلك البداية السريعة للتأثير ، ومخاطر القلب والأوعية الدموية القليلة نسبيًا ، وانخفاض إفراز الهيستامين. وقد جعله هذا اختيارًا جيدًا لوصفة طبية لبعض المرضى ، حيث قلل من بعض مخاطر المضاعفات الطبية التي تسببها مسكنات الألم الأخرى.

مع زيادة استخدام رقعة الفنتانيل ، بدأ وصفه للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة غير سرطانية. مع تزايد شعبيته ، تم تطوير أشكال بديلة من الدواء ، بما في ذلك المستحلبات والأقراص وبخاخات الأنف للاستخدام الطبي.

زادت هذه الأشكال البديلة من الدواء من احتمالية أن يشق الدواء طريقه إلى سوق المخدرات غير المشروعة ، وهو ما لم يكن ممكنًا حقًا عندما كان العقار متاحًا فقط على هيئة رقعة جلدية. وقد أدى ذلك إلى تصعيد كبير في استخدامه كعامل قطع ، وهو دواء يخلط مع دواء آخر لزيادة حجمه أو فعاليته وبالتالي الربح الذي يمكن تحقيقه.

على الرغم من أن الفنتانيل مخدر أفيوني ، بدأ تجار المخدرات في استخدامه لقطع مجموعة متنوعة من الأدوية بما في ذلك الهيروين والكوكايين والميث ، لأن الكمية الضئيلة فقط كانت مطلوبة لإنتاج تجربة مبهجة قوية. لسوء الحظ ، سار هذا جنبًا إلى جنب مع زيادة في وفاة متعاطي المخدرات غير المشروعة أو الموت تقريبًا بسبب الجرعات الزائدة ، حتى عندما أخذوا جرعة صغيرة فقط من العقار ، وحتى عندما لم يكونوا يعتزمون تناول الفنتانيل أو أي مادة أفيونية أخرى.

أزمة الفنتانيل

وقد وفر التوافر المتزايد للفنتانيل الذي يُصرف بوصفة طبية مصدرًا لهذا الدواء القوي. يمكن سرقة الفنتانيل من المستشفيات والصيدليات أو من المرضى وبيعه في سوق الأدوية في الشوارع.

بالإضافة إلى تحويل الفنتانيل الصيدلاني من المصادر الطبية ، بدأت المختبرات الصينية في صنع وبيع الفنتانيل الرخيص ، الذي يتم استيراده إلى أمريكا الشمالية وقطعه بأدوية أخرى لتحقيق ربح ضخم. وبهذه الطريقة ، انتشر الفنتانيل الطبي وغير المشروع في جميع أنحاء سوق المخدرات غير المشروعة ، مما أدى إلى زيادة كبيرة في عدد الوفيات المرتبطة بالمخدرات.

النظائر والمشتقات

نظائر الأدوية هي عقاقير تم تطويرها لتقليد عقار معين ، لكنها ليست متطابقة. يُطلق عليها أحيانًا المواد ذات التأثير النفساني الجديد ، ويمكن جعلها متشابهة في التركيب الكيميائي ، أو مماثلة في التأثير الدوائي للعقار الأصلي.

أصبح إنشاء نظائر العقاقير أمرًا شائعًا في التسعينيات ، حيث حاول مصنعو العقاقير غير المشروعة التغلب على النظام القانوني من خلال صنع عقاقير لا يمكن إدراجها على أنها عقاقير غير قانونية أو خاضعة للرقابة حتى يتم التعرف عليها. على الرغم من أن استراتيجية "العقار المصمم" هذه لم تتغلب على النظام ، لأن أي دواء كان مشابهًا هيكليًا لعقار خاضع للرقابة أصبح أيضًا غير قانوني ، استمر مصنعو الأدوية في تطوير نظائر دوائية جديدة بهذه الطريقة.

كارفينتانيل

يعتبر carfentanil التناظري للفنتانيل ، الذي بدأ يظهر في مخدرات الشوارع ، نظيرًا خطيرًا بشكل خاص للفنتانيل. في حين أن الفنتانيل أقوى بنسبة 50 إلى 100 مرة من المورفين ، فإن الكارفنتانيل أقوى بـ 10000 مرة من المورفين .2 في الواقع ، لم يكن الغرض منه حتى الاستخدام من قبل البشر ، ولكنه كان مخصصًا فقط لعلاج الحيوانات الكبيرة أضعاف حجمنا.

فورانيل فينتانيل

غالبًا ما يتم تصنيع نظير الفنتانيل الآخر ، وهو الفورانيل الفنتانيل ، بشكل غير قانوني للبيع في سوق المخدرات غير المشروعة ، وقد ساهم في أزمة الفنتانيل والمواد الأفيونية. طور الباحثون طريقة للتعرف على الفورانيل الفنتانيل في عينات البول لمرضى الألم واكتشفوا أن ما يقرب من 10 في المائة من العينات من مجموعة من 500 عينة بول كان يعتقد أنها تحتوي على الهيروين تم العثور عليها تحتوي أيضًا على الفورانيل فينتانيل.

رواية نظائرها فينتانيل

يتزايد أيضًا عدد الأدوية ذات التأثير النفساني الجديدة التي يتم تقديمها من خلال سوق العقاقير الترويحية عبر الإنترنت. أجرى مشروع STRIDA السويدي بحثًا أكد حالات الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ بالمستشفى أو وحدة العناية المركزة مع التسمم بالعقاقير التي تتضمن نظائر الفنتانيل الجديدة أكريل فنتانيل ، 4-chloroisobutyrfentanyl (4Cl-iBF) ، 4-fluoroisobutyrfentanyl (4F-iBF) ، و رباعي هيدرو فيوران فينتانيل (THF-F) وسيكلوبنتيل فينتانيل 4

عانى هؤلاء الأشخاص عادةً من أعراض انخفاض الوعي (صعوبة البقاء مستيقظًا أو فقدان الوعي) ، والاكتئاب التنفسي (صعوبة التنفس) ، وتقلص الحدقة (ضيق حدقة العين). كل هؤلاء الأشخاص احتاجوا إلى علاج حاد ومكثف في المستشفى ، والذي ، للأسف ، لم يكن ناجحًا دائمًا

مشتقات الفنتانيل

المشتق هو دواء مصنوع من عقار آخر. عدة مشتقات الفنتانيل، في البداية sufentanil، alfentanil، الريميفنتانيل، كارفينتانيل، ومؤخرا، acetylfentanyl، 6butyrfentanyl، 4MeObutyrfentanyl، isobutyrylfentanyl، furanylfentanyl، methylfentanyl، 3methylfentanyl أو TMF، pmethylfentanyl، methylacetylfentanyl، acrylfentanyl، 2fluorofentanyl، fluoroacetylfentanyl، ocfentantanyl، وغيرها الكثير، يتم تصنيعها بشكل غير قانوني. هذه المشتقات ليس لها استخدامات طبية معترف بها ، وقد أدت إلى تفاقم أزمة المواد الأفيونية وعدد الوفيات المرتبطة بالمخدرات.

نظائر الفنتانيل ومشتقاته في أدوية أخرى

أحد الاختلافات بين أزمة المواد الأفيونية الحالية وأزمات المخدرات السابقة هو العدد الكبير للوفيات العرضية لأشخاص لم ينووا حتى تناول الدواء الذي قتلهم. نظرًا لأن العقاقير غير المشروعة ، بطبيعتها ، غير منظمة ، فمن المستحيل عادةً على الأشخاص معرفة ما إذا كانت الأدوية التي يشترونها من تاجر تحتوي على الفنتانيل.

نظرًا للقوة الدوائية ، وبالتالي ، فعالية التكلفة لاستخدام الفنتانيل ونظائره ومشتقاته كعامل قطع ، فإن خطر اختلاط الفنتانيل بأدوية أخرى أعلى من أي وقت مضى. وقد أدى هذا إلى وفاة عدد غير مسبوق من الأشخاص بسبب تعاطي الأفيون المفرط الذين لم يعتقدوا أبدًا أنهم معرضون للخطر لأنهم لم يتعاطوا المواد الأفيونية عن قصد.

إدمان المواد الأفيونية

تشير بعض التقديرات إلى أن حوالي 10 في المائة من الأشخاص الموصوفين للمواد الأفيونية يصبحون مدمنين ، على الرغم من صعوبة حساب الأرقام الفعلية ، لأن الإدمان هو حالة وصمة عار.

لا يبدأ الفنتانيل عادةً كعقار مفضل لمستخدمي المواد الأفيونية ، لأن الجرعات صغيرة جدًا وخطر الجرعة الزائدة مرتفع جدًا. ومع ذلك ، قد ينجذب الأشخاص الذين استخدموا الهيروين أو المواد الأفيونية الأخرى لفترة طويلة ، ولم يعودوا يحصلون على التأثير الذي يريدونه من جرعات صغيرة ، إلى الفنتانيل بسبب فعاليته وفعاليته من حيث التكلفة مقارنة بالعقاقير الأخرى. سيؤدي هذا إلى زيادة تحملهم بشكل كبير ، مما ينتج عنه إدمان جسدي شديد للمواد الأفيونية.

كثير من الأشخاص المعرضين للفنتانيل يفعلون ذلك دون علم ؛ قد يظنون أنهم يتعاطون الكوكايين أو الميثامفيتامين ، وفي الواقع يأخذون الفنتانيل أيضًا إذا تم استخدامه كعامل قطع. إذا تم تناوله لفترة طويلة من الزمن ، فإن هؤلاء الأشخاص معرضون أيضًا لخطر الإصابة بإدمان المواد الأفيونية ، حيث يطور الجسم تحملاً للمواد الأفيونية. قد يبدأون في الشعور بالرغبة الشديدة في تناول الدواء ويعانون من أعراض انسحاب المواد الأفيونية إذا لم يأخذوا مادة تحتوي على المواد الأفيونية.

دليل مناقشة إدمان المواد الأفيونية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة في موعدك التالي مع طبيبك.

جرعة زائدة من المواد الأفيونية

يعتبر تناول جرعة زائدة أحد أهم مخاطر استخدام الفنتانيل .1 أدت الأزمة الأفيونية الحالية إلى زيادة هائلة في الوفيات بسبب الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية ، والعديد منها يشتمل على الفنتانيل أو نظائر الفنتانيل أو مشتقات الفنتانيل.

على الرغم من أنه يمكن عكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب ، لا يمكن للشخص أن يتوقف عن التنفس إلا لبضع دقائق قبل أن يموت. لذلك ، لا يمكن عكس الجرعة الزائدة إلا إذا استمر الشخص في التنفس ، أو إذا تم إعطاؤه الدواء الصحيح في غضون بضع دقائق من توقف التنفس. قد يحتاجون أيضًا إلى الإنعاش القلبي الرئوي إذا توقف قلبهم.

تحدث جرعة زائدة من الفنتانيل بسرعة كبيرة. يعاني الأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من الفنتانيل من نفس الأعراض السريرية مثل أولئك الذين يتناولون جرعة زائدة من المواد الأفيونية الأخرى ، مثل الهيروين أو مسكنات الألم الأفيونية. يصبحون غير مستجيبين ، ويتباطأ تنفسهم ، ويصبح ضحلًا جدًا ، وقد يتوقف تمامًا

أثناء تناول جرعة زائدة ، قد يعاني المستخدم من عدم انتظام ضربات القلب أو ضعفها ، أو قد يتوقف قلبه تمامًا ، لذلك لا يمكنك العثور على النبض. نظرًا لحرمان أجسامهم من الأكسجين ، فإن بشرتهم تصبح شاحبة و "شاحبة" في اللون ، بينما تتحول شفاههم وأطراف أصابعهم وتحت أظافرهم إلى اللون الأزرق أو الأرجواني.

جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، بما في ذلك جرعة زائدة من الفنتانيل ، نظائر الفنتانيل. أو مشتقات الفنتانيل عن طريق إعطاء دواء يمنع مستقبلات الأفيون في الدماغ .8 يسمى هذا الدواء نالوكسون أو ناركان. يتوفر النالوكسون إما كحقن عضلي أو كرذاذ أنفي.

إذا توقف قلب الشخص ، فستكون هناك حاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي للشخص للحصول على فرصة للبقاء على قيد الحياة. يمكن إعطاء جرعات إضافية من النالوكسون على فترات تتراوح بين دقيقتين وثلاث دقائق إذا لم يستيقظ الشخص الذي تناول جرعة زائدة. نظرًا لأن الفنتانيل مادة أفيونية قوية ، فإن الجرعة الزائدة يصعب عكسها أكثر من العديد من المواد الأفيونية الأخرى ، وقد تكون هناك حاجة لجرعات عديدة من NARCAN لإحيائها.

لسوء الحظ ، نظرًا لأن العديد من الأشخاص يستخدمون المواد الأفيونية بمفردهم ، فإن الأشخاص الذين يتناولون الفنتانيل أو نظائر الفنتانيل أو مشتقات الفنتانيل قد يموتون بمفردهم ، مع عدم وجود أي شخص يدير النالوكسون أو الاتصال بالرقم 911. لذلك ، من المهم جدًا عدم استخدام العقاقير التي قد تحتوي على الفنتانيل وحده ، وبشكل مثالي ، للرفيق للوصول إلى NARCAN.

من المهم أيضًا إذا كان شخصان يتعاطيان المخدرات معًا ، عدم تناول المادة في نفس الوقت بالضبط ، لأنه إذا تناول كلاهما جرعة زائدة على الفور ، فلن يكون هناك أي شخص واعٍ لإدارة NARCAN أو الاتصال بالرقم 911.

كلمة من Verywell

فقد العديد من الأرواح بسبب تناول متعاطي المخدرات الكثير من الفنتانيل ، ولا أحد متاح للمساعدة. أيضًا ، حتى إذا تم عكس الجرعة الزائدة ، فإن الحرمان من الأكسجين الذي يحدث أثناء تناول جرعة زائدة من الأفيون يمكن أن يكون له تأثيرات دائمة على الدماغ ، لذلك لا ينبغي الاستخفاف بهذا الموقف. لم يكن هناك وقت أسوأ من تجربة المخدرات.