يعد إدمان المواد الأفيونية مشكلة متنامية في الولايات المتحدة كما يتضح من تفشي فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2015 في ولاية إنديانا ، والذي يُعزى إلى حقن مسكنات الألم عن طريق الفم. في مواجهة انتشار الوباء ، يتزايد استخدام دواء يسمى Suboxone (البوبرينورفين + النالوكسون) بوصفة طبية لعلاج إدمان المواد الأفيونية.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
فهم المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي عائلة من الأدوية المخدرة مشتقة من نبات الخشخاش أو مرتبط به (Papaver somniferum). تعمل كمهدئات لتثبيط النشاط في الجهاز العصبي المركزي وتقليل الألم.
يمكن أن يؤدي استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل إلى زيادة تحمل الدواء. عندما يحدث هذا ، سيحتاج المستخدم إلى زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير. يمكن أن يسبب هذا الاعتماد ، مما يعني أن هناك أعراض انسحاب عند التوقف عن تناول الدواء. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نمط سلوكي حيث يستمر استخدام الدواء على الرغم من العواقب السلبية. أصبح هذا يعرف باسم الإدمان. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى جرعة زائدة عرضية وحتى الموت.
تشمل بعض المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الهيروين
- الفنتانيل
- مورفين
- فيكودين (هيدروكودون)
- أوكسيكونتين
- كسيكودون
- كودايين
- الميثادون
علاج إدمان المواد الأفيونية باستخدام سوبوكسون
Suboxone هو دواء يتم وصفه عن طريق الفم وقد تم منحه الموافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2002 لعلاج إدمان المواد الأفيونية. يوصف كجهاز لوحي أو فيلم تحت اللسان ، ويحتوي على عقارين فعالين:
- البوبرينورفين Buprenorphine ، وهو مضاد جزئي للمواد الأفيونية ، يريح من أعراض الرغبة الشديدة والانسحاب عن طريق منع المستقبلات الأفيونية في الدماغ
- النالوكسون Naloxone ، وهو أحد مضادات الأفيون ، الذي يمنع آثار الدواء الأفيوني نفسه
يتغلب الاستخدام المشترك على بعض أوجه القصور في الأدوية الفردية. يقلل البوبرينورفين من أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة في تناول الأفيون دون أن يكون له تأثيرات أفيونية كاملة.
على النقيض من ذلك ، يعمل النالوكسون في الخلفية كرادع ، ولا يسري مفعوله إلا إذا تم حقن suboxone في النظام. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يسبب النالوكسون أعراض الانسحاب بما في ذلك الغثيان والصداع والتعرق والأرق والقيء والارتعاش.
فعالية
تم العثور على Suboxone لتكون فعالة من حيث أنه يقلل من الرغبة الشديدة المرتبطة باستخدام الأفيون على المدى الطويل مع توفير ردع للاستخدام الحالي.
يبدو أن Suboxone يعمل بشكل أفضل عند استخدامه لفترات زمنية أطول. أظهرت إحدى الدراسات أن الشباب المعتمدين على الأفيون الذين استخدموا سوبوكسون لمدة 12 أسبوعًا كانوا أكثر عرضة للابتعاد عن التدخين مقارنة بنظرائهم الذين خضعوا فقط لعلاج التخلص من السموم لمدة أسبوعين.
كيف يتم وصفه
يوصف Suboxone كجزء من برنامج منظم لإزالة السموم من الأدوية ولعلاج الصيانة عند الحاجة. وهي متوفرة بشكل عام (أو تحت الأسماء التجارية الأخرى Bunavail و Zubsolve) ويتم تقديمها في تركيبات مختلفة:
- البوبرينورفين 12 مجم مع 3 مجم نالوكسون
- البوبرينورفين 8 مجم مع 2 مجم نالوكسون
- 4 ملغ من البوبرينورفين مع 1 ملغ نالوكسون
- البوبرينورفين 2 مجم مع 0.5 مجم نالوكسون
خطط العلاج
بينما يمكن أن تختلف الأساليب اعتمادًا على مراكز العلاج ، هناك عادةً أربع خطوات لأي خطة علاج Suboxone:
- المدخول الذي يشمل تقييمًا طبيًا ونفسيًا اجتماعيًا ، وفحص عقاقير البول ، واختبارات الدم للتأكد من أنه يمكنك تناول الدواء دون ضرر
- الحث على نقلك من المواد الأفيونية التي تستخدمها حاليًا إلى Suboxone بهدف تقليل أعراض انسحاب "الديك الرومي البارد"
- الاستقرار حيث يتم تعديل Suboxone إلى أقل جرعة لقمع أعراض الانسحاب للسماح بالتناقص في نهاية المطاف ووقف العلاج
- الصيانة لأولئك الذين يعانون من الإدمان الشديد والذين قد يحتاجون إلى علاج ودعم مستمر تحت الإشراف الطبي (بما في ذلك الحضور في زمالة المدمنين المجهولين أو مجموعة دعم بدون خطوات)
الاعتبارات
يجب استخدام سوبوكسون بحذر عند الأشخاص المصابين بخلل وظيفي كبدي متوسط إلى شديد حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان والقيء والتعرق المفرط والإمساك وأعراض الانسحاب والأرق والألم وتراكم السوائل في الساقين (الوذمة المحيطية).
Suboxone لديه احتمال لسوء الاستخدام. على هذا النحو ، لا يمكن وصف Suboxone إلا تحت إشراف الطبيب العلاج أو برنامج الصيانة.
نظرًا لأن إدمان المواد الأفيونية يعد مرضًا جسديًا ونفسيًا ، فإن العلاج يتطلب فريقًا متعدد التخصصات قادرًا على تلبية هذه الاحتياجات. إذا كنت تشعر أنه يمكنك الاستفادة من Suboxone ، فاتصل بالمستشفيات أو وكالات الصحة العقلية في منطقتك للإحالة إلى مراكز علاج الإدمان القريبة.