ربما سمعت عن kratom (Mitragyna speciosa) ، وهو مكمل عشبي يستخدم تقليديًا في جنوب شرق آسيا للطاقة وللمساعدة في تخفيف الأوجاع والآلام. مشتق من نوع من الأشجار دائمة الخضرة ، يحتوي القرطوم على مركبات قلويد تسمى ميتراجينين و 7 هيدروكسي ميتراجينين.
بينما يعمل القرطوم كمنبه خفيف عند تناوله بجرعات منخفضة ، فإنه يمكن أن يسبب ارتفاعًا شبيهًا بالمواد الأفيونية عند تناوله بجرعات عالية. تم إدراج قرطوم حاليًا من قبل إدارة مكافحة المخدرات (DEA) كدواء مثير للقلق ، ولم تتم الموافقة عليه لأي استخدام طبي من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).
معروف أيضًا باسم: تُعرف منتجات قرطوم أيضًا باسم بياك وكيتوم وكاكوام وإيثانج وتوم والأعشاب والكيتوم.
الآثار الشائعة: تشمل آثار استخدام القرطوم تخفيف الآلام ، والاسترخاء ، وتحسين الحالة المزاجية ، وزيادة الطاقة ، والحساسية لحروق الشمس ، والغثيان ، والحكة ، والتعرق ، وجفاف الفم ، والإمساك ، وزيادة التبول ، وفقدان الشهية.
كيفية التعرف على قرطوم
يشبه القرطوم الأوراق الطازجة أو المجففة ويمكن تحويله إلى مسحوق أخضر أو مستخلص سائل أو علكة أو حبة. غالبًا ما يتم تمييز العبوات بأنها ليست للاستهلاك البشري. يمضغ الناس أوراق القرطوم أو يحمرون الأوراق المجففة أو المسحوقة على شكل شاي أو يأكلونها في الطعام أو يدخنونها.
ماذا يفعل قرطوم؟
وفقًا لأبحاث إدارة الغذاء والدواء ، فإن القرطوم هو ناهض يرتبط بمستقبلات ميو أفيونية في الدماغ .1 هذه هي نفس المستقبلات التي يتم تنشيطها عند تناول المواد الأفيونية ، مثل مسكنات الألم أو الهيروين.
القرطوم ، في الأساس ، مادة أفيونية طبيعية. مثل جميع المواد الأفيونية ، فإنه يأتي مع خطر التسامح والاعتماد والانسحاب.
يعتقد أن ميتراجينين و 7-هيدروكسي ميتراجينين قد يساعدان في السيطرة على الألم من خلال الارتباط بمستقبلات الأفيون هذه ، والتي بدورها تقلل من إدراك الألم.
اكتسب قرطوم شعبية كبديل لأدوية الألم الأفيونية مثل فيكودين (هيدروكودون) وأوكسيكونتين (أوكسيكودون). في كثير من الحالات ، يستخدم القرطوم لإدارة الألم المزمن المصاحب لحالات مثل التهاب المفاصل والألم العضلي الليفي.
وجدت نتائج استطلاع عبر الإنترنت في عام 2014 أن مستخدمي القرطوم في الولايات المتحدة يميلون إلى أن يكونوا في منتصف العمر ومتوسطي الدخل يعانون من الألم. مزاجهم.
قال عدد أقل ولكنه مهم إنهم يستخدمونه لمساعدتهم على الإقلاع عن الأدوية الأفيونية (فئة من الأدوية المستخدمة لتسكين الآلام) أو لعلاج انسحاب المواد الأفيونية.
ماذا يقول الخبراء
يقترح أنصار القرطوم أن العشبة يمكن أن تكون بمثابة حل لأزمة المواد الأفيونية ، سواء من خلال تقديم خيار آخر لتخفيف الآلام أو من خلال مساعدة أولئك الذين يكافحون للتغلب على إدمان المواد الأفيونية.
يقول خبراء آخرون إنه ليس الحل السحري الذي يدعي البعض أنه كذلك.
البحوث المنشورة حول القرطوم الفوائد المحتملة كمسكن للآلام وبديل أفيوني نادر للغاية.
يتضمن البحث المتاح تقريرًا نُشر في المجلة الدولية لسياسة الأدوية في عام 2010 ، حيث قام العلماء بمسح 136 مستخدمًا ماليزيًا نشطًا للقرطوم ووجدوا أن العشبة وُصِفت بأنها ميسورة التكلفة ومتاحة بسهولة وليس لها آثار جانبية خطيرة على الرغم من استخدامها لفترة طويلة. لم يتضمن هذا التقرير أي اختبار للتأثيرات الصحية للقرطوم أو المخاطر المحتملة
ومع ذلك ، في تقرير عام 2014 نُشر في مجلة الاعتماد على المخدرات والكحول ، قام الباحثون باستطلاع آراء 293 من مستخدمي القرطوم العاديين وقرروا أن أكثر من نصفهم قد طوروا مشاكل اعتماد شديدة ، بما في ذلك أعراض انسحاب القرطوم مثل التشنجات العضلية ، واضطراب النوم ، والغضب ، والتوتر.
اقترحت دراسة على الفئران نُشرت في مجلة الكيمياء الطبية في عام 2016 أن القرطوم قد لا يبطئ التنفس بنفس القدر مثل الأدوية الأخرى المسكنة للألم مثل المورفين. تشير نتائج الدراسة إلى أن هناك ما يبرر إجراء مزيد من الأبحاث حول المركبات الموجودة في القرطوم.
خلص استعراض عام 2019 إلى أن القرطوم يقدم بعض الفوائد المحتملة ولكن لديه احتمالية عالية لسوء الاستخدام والتفاعلات والآثار الجانبية الضارة .6 واقترحت المراجعة أيضًا أن وضعه خلف مكتب الصيدلية يمكن أن يكون حلًا وسطًا محتملاً بين حظر الدواء والسماح به. بيع غير مقيد.
تدخلات إدارة مكافحة المخدرات
لا يزال الوضع القانوني المستقبلي للعقار غير واضح ، على الرغم من أن البيانات السابقة لإدارة مكافحة المخدرات حول هذا الموضوع تعطي بعض المؤشرات على ما يمكن توقعه. في عام 2016 ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات عن نيتها وضع اثنين من المكونات النشطة للأعشاب على قائمة الأدوية المدرجة في الجدول الأول.
تعتبر أدوية الجدول الأول (التي تشمل الهيروين والإكستاسي) ليس لها استخدامات طبية مقبولة حاليًا ولها احتمالية عالية للتعاطي.
Mitragynine و 7-hydroxymitragynine هي مكونات القرطوم التي سيتم تصنيفها على أنها أدوية من الجدول الأول ، مما يجعل امتلاك أو بيع العشب غير قانوني. سيبقى قرطوم على قائمة الجدول الأول لمدة عامين على الأقل.
قوبلت نية إدارة مكافحة المخدرات بوضع ميتراجينين و 7 هيدروكسي ميتراجينين في قائمة الأدوية المدرجة في الجدول الأول بقدر كبير من ردود الفعل العكسية. في منتصف سبتمبر 2016 ، على سبيل المثال ، نظم المتظاهرون مسيرة وحشدًا في لافاييت بارك في واشنطن العاصمة ، وقدموا عريضة موقعة من أكثر من 120 ألف شخص يعارضون الحظر.
في المسيرة ، صرح مدير تحالف التعليم النباتي ترافيس لوين أن إدارة مكافحة المخدرات قد فشلت في جهود الأمريكيين لمكافحة وباء المواد الأفيونية ، وأن استهداف القرطوم سيجعل الوضع أسوأ.
وفقًا لأولئك الذين يعارضون الحظر ، فإن وضع قلويدات القرطوم على قائمة الأدوية المدرجة في الجدول الأول سيؤدي أيضًا إلى خنق المزيد من الأبحاث حول المركبات.
بالإضافة إلى موقف إدارة مكافحة المخدرات ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا تحذيرات بشأن المخاطر المحتملة للعقار. في أواخر عام 2017 ، أصدر سكوت جوتليب ، مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، مستشارًا للصحة العامة حول المخاطر المرتبطة بالقرطوم .9 ومنذ ذلك الحين ، كثفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التحذيرات ، مستشهدة بأدلة قوية على أن المادة النباتية غير المنظمة لها خصائص أفيونية. في فترة 18 شهرًا ، كان القرطوم عاملاً مساهماً في أكثر من 90 جرعة زائدة مميتة. في هذه الحالات ، تناول الناس أيضًا الفنتانيل والهيروين.
في عام 2018 ، أفاد موقع STAT أن وزارة الصحة والخدمات البشرية أوصت بفرض حظر على المواد الكيميائية الموجودة في القرطوم.
اعتبارًا من عام 2020 ، لا يزال التنظيم الفيدرالي معلقًا حيث يستمر الجدل حول جوهره. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات للشركات التي تبيع القرطوم في الولايات المتحدة وتسوق الدواء بشكل غير قانوني كمكمل عشبي لعلاج الإدمان والقلق والألم والمشكلات الصحية الأخرى. يمكن للأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء فقط تقديم مثل هذه الادعاءات. ويبقى الوضع القانوني المستقبلي للعقار قيد الانتظار.
الآثار الجانبية الشائعة
على الرغم من أن تقارير الحالة أبلغت عن النعاس ، والتهيج ، والخفقان ، وارتفاع ضغط الدم ، وضعف التركيز ، والأرق ، وقصور الغدة الدرقية ، والنوبات ، والذهان ، والتهاب الكبد ، والغيبوبة لدى الأشخاص الذين يستخدمون القرطوم ، فمن غير الواضح إلى أي مدى يمكن إرجاعه مباشرة إلى القرطوم.
يبدو أن المخاطر تكون أعلى عند تناوله في مستخلصات مركزة (ذات فعالية أعلى) ، أو مختلطة بمواد أخرى ذات تأثير نفسي ، أو عقاقير ، أو مواد زانية ، أو عند تناوله من قبل أشخاص يعانون من اضطرابات في تعاطي الكحول ، أو تاريخ من استخدام الهيروين ، أو صحة معينة شروط.
تشمل الآثار الصحية المحتملة ما يلي: 12
- فقدان الشهية
- الهدوء
- إمساك
- تلون الخدين
- فم جاف
- نشوة
- زيادة السلوك الاجتماعي
- زيادة التبول
- أرق
- مثير للحكة
- فقدان الشهية
- غثيان
- أعراض ذهانية (هلوسة ، ضلال ، ارتباك)
- حساسية من حروق الشمس
- التعرق
- ثرثرة
وفقًا لتقارير الخطوط الساخنة لمكافحة السموم في الولايات المتحدة ، ارتفعت المكالمات التي تنطوي على جرعات زائدة من القرطوم 50 ضعفًا من عام 2011 إلى عام 2016. في معظم الحالات ، تم ربط القرطوم بأدوية أخرى. إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص تحبه من أي علامات لجرعة زائدة ، فاتصل برقم 911 أو خط مساعدة مكافحة السموم (800-222-1222) على الفور.
علامات الاستخدام
إذا كان شخص ما تحبه يستخدم القرطوم ، فمن المهم أن تكون على اطلاع على الآثار الجانبية الشائعة (مثل الثرثرة ، وزيادة السلوك الاجتماعي ، والحكة ، والتغيرات في الشهية ، والتعرق) بالإضافة إلى أي تغيرات غير عادية أو شديدة في المزاج ، والسلوك ، المظهر ، والصحة العامة.
الأسئلة الشائعة
يعتقد الكثير من الناس أنه نظرًا لأن القرطوم مكمل عشبي ، فهو آمن للاستخدام. لكن من المهم أن تضع في اعتبارك أن المكملات غير خاضعة للرقابة من قبل إدارة الغذاء والدواء قبل أن تصل إلى السوق.
نتيجة لذلك ، ليس هناك ما يضمن أن الملحق سيحتوي على المكونات المدرجة على الملصق (أو أن تلك المكونات ستظهر بالكميات المحددة). من الممكن حدوث تلوث وغش بأدوية وأعشاب ومواد أخرى. على سبيل المثال ، في عام 2018 أصيب ما لا يقل عن 199 أمريكيًا بالمرض بعد تناول القرطوم الملوث بالسالمونيلا
التسامح والاعتماد والانسحاب
يأتي القرطوم مع خطر التسامح والاعتماد والانسحاب. يمكن لمستخدمي القرطوم بناء التسامح ، أو الحاجة إلى المزيد لتحقيق التأثير المطلوب ، وتجربة أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول الدواء.
كم من الوقت يبقى قرطوم في نظامك؟
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد عمر النصف الدقيق للقرطوم. مثل المواد الأخرى ، ستعتمد مدة بقاء القرطوم في نظامك على العوامل التالية:
- عمر
- دهون الجسم
- تردد الاستخدام
- علم الوراثة
- معدل الأيض
- نوع القرطوم
- تناول الماء والغذاء
يمكن الكشف عن القلويد النشط الرئيسي لقرطوم ، ميتراجينين ، في اختبار البول.
مدمن
تنص إدارة مكافحة المخدرات على أن تعاطي القرطوم يمكن أن يؤدي إلى الإدمان ويمكن أن يؤدي إلى أعراض ذهانية ، بما في ذلك الهلوسة والتوهم والارتباك.
لن يعاني الجميع من الإدمان بنفس الطريقة ، ولكن هناك العديد من العلامات والأعراض المميزة ، بما في ذلك التسامح والاعتماد والانسحاب. تشمل العلامات الشائعة الأخرى للإدمان ما يلي:
- التغييرات في الأصدقاء
- تغيرات في المزاج وأنماط النوم والوزن ومستويات النشاط
- مشكلة مالية
- فقدان الاهتمام بالهوايات أو الأنشطة الاجتماعية أو العمل أو المدرسة
- السرية والسرقة و / أو الكذب
- حفظ مخابئ المخدرات أو الأدوات
- مشكلة في تقليص حجم الدواء أو إيقافه
- قضاء فترات طويلة من الوقت في الحصول على الدواء واستخدامه والتعافي منه
انسحاب
الأشخاص الذين يتناولون جرعات كبيرة من القرطوم عدة مرات يوميًا لديهم خطر متزايد للإصابة بأعراض انسحاب متوسطة إلى شديدة. بشكل عام ، تكون أعراض الانسحاب أكثر اعتدالًا مقارنة بسحب المواد الأفيونية وقد تشمل:
- قلة الشهية
- إسهال
- صعوبة النوم
- حمى
- الهبات الساخنة
- زيادة التشنجات العضلية والألم
- اضطرابات المزاج
- سيلان الأنف
- عيون دامعة
كيف أحصل على المساعدة
التعايش مع الألم ليس بالأمر السهل. إذا كنت تعيش مع الألم ، فقد تكون بالفعل على دراية كبيرة بالتأثير العميق الذي يمكن أن يحدثه على نوعية حياتك.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
إذا كنت تفكر في تجربة القرطوم ، فيجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً. تستخدم بعض عيادات الألم علاجات تكميلية وبديلة جنبًا إلى جنب مع الأساليب الطبية التقليدية لعلاج الألم وإدارته. على سبيل المثال ، قد يساعد اليقظة (وغيرها من ممارسات العقل والجسم) بعض الناس على التحكم في الألم على الرغم من تحديات الحياة اليومية.
إذا كنت تستخدم القرطوم في العلاج الذاتي ولاحظت أنه بدأ يسيطر على حياتك ، فلا تنتظر للحصول على المساعدة. يمكن أن يساعدك أخصائي الرعاية الصحية الموثوق به في إرشادك نحو طريق الشفاء.