اضطراب استخدام المواد الأفيونية (يُشار إليه أيضًا باسم إدمان المواد الأفيونية) هو تشخيص تم تقديمه في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). يجمع التشخيص بين اضطرابين من الإصدار السابق من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR): الاعتماد على المواد الأفيونية وتعاطي المواد الأفيونية.
يتضمن تشخيص DSM-5 لاضطراب استخدام المواد الأفيونية مجموعة واسعة من الأدوية غير المشروعة والموصوفة من فئة المواد الأفيونية.
على الرغم من أن المصطلح العام "أفيوني المفعول" يرد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 ، تشير الدلائل الإرشادية التشخيصية إلى أنه يجب تحديد العقار الأفيوني الفعلي الذي يستخدمه الفرد في التشخيص. على سبيل المثال ، الشخص الذي طور إدمان الهيروين سيتم تشخيصه باضطراب تعاطي الهيروين.
أنواع المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية تعمل على مستقبلات المواد الأفيونية في الدماغ. تأتي بأشكال عديدة منها:
- المسكنات المستخدمة بشكل رئيسي في المستشفيات مثل المورفين (الأسماء التجارية تشمل Roxanol-T و Avinza)
- المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين
- المسكنات المتاحة بوصفة طبية مثل Abstral و Actiq و Onsolis و Fentora و Sublimaze (فينتانيل) ؛ Oxycontin ، Xtampza ER ، Oxaydo (أوكسيكودون) ؛ فيكودين ، هيسلينجا ، زوهيدرو (هيدروكودون) ؛ Dilaudid (الهيدرومورفون) ؛ والكوديين
- الأدوية البديلة المستخدمة في علاج الإدمان على المواد الأفيونية الأخرى مثل الميثادون
يغطي اضطراب استخدام المواد الأفيونية مجموعة من الأدوية التي يمكن الوصول إليها من قبل أشخاص من مختلف مناحي الحياة ومن مصادر مختلفة. يعد اضطراب تعاطي الهيروين من أكثر اضطرابات استخدام المواد الأفيونية شهرة. ومع ذلك ، في عام 2017 ، كان ما يقدر بنحو 1.7 مليون أمريكي يعيشون مع اضطرابات تعاطي المخدرات المتعلقة بالمواد الأفيونية الموصوفة (مقارنة بـ 652000 مصاب باضطراب تعاطي الهيروين).
أعراض اضطراب استخدام المواد الأفيونية
اضطراب استخدام المواد الأفيونية هو تشخيص محدد .2 ينطبق التشخيص على الشخص الذي يستخدم العقاقير الأفيونية ولديه على الأقل اثنين من الأعراض التالية خلال فترة 12 شهرًا:
- الاستمرار في استخدام المواد الأفيونية ، على الرغم من أن تعاطيها يسبب مشاكل في العلاقات أو المشاكل الاجتماعية
- اشتهاء المواد الأفيونية
- عدم القيام بأدوار مهمة في المنزل أو العمل أو المدرسة بسبب استخدام المواد الأفيونية
- الإقلاع عن الأنشطة الأخرى أو الحد منها بسبب استخدام المواد الأفيونية
- مع العلم أن تعاطي المواد الأفيونية يسبب مشكلة جسدية أو نفسية ، مع الاستمرار في تناول الدواء على أي حال
- قضاء الكثير من الوقت في البحث عن تأثيرات الأدوية الأفيونية أو الحصول عليها أو تناولها أو التعافي منها
- تناول المزيد من الأدوية الأفيونية أكثر مما هو مقصود
- التسامح مع المواد الأفيونية
- استخدام المواد الأفيونية حتى عندما تكون غير آمنة جسديًا
- الرغبة أو محاولة السيطرة على استخدام العقاقير الأفيونية دون نجاح
- أعراض الانسحاب عند عدم تناول المواد الأفيونية
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
هل يمكن لأي شخص يتعاطى المواد الأفيونية أن يعاني من اضطراب استخدام المواد الأفيونية؟
يمكن للناس أن يطوروا تحملًا جسديًا للمواد الأفيونية الموصوفة وأن يختبروا الانسحاب الجسدي بدون الدواء. ومع ذلك ، فإن DSM-5 ينص صراحة على أنه إذا كان الفرد يعاني من أعراض أثناء تناول المواد الأفيونية تحت إشراف طبي مناسب ، فإنه ليس اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
اضطرابات الإدمان نفسية بطبيعتها في المقام الأول. إذا طور الشخص استجابة جسدية طبيعية للتعرض الطويل للعقاقير ، فإن هذه الاستجابة في حد ذاتها لا تشكل اضطراب تعاطي.
هذا صحيح بشكل خاص عندما لا يكون لدى الشخص الرغبة الشديدة في تناول الدواء ، ولا يواجه صعوبة في استخدام الجرعات المناسبة ، ولا يعاني من أي مشاكل في نمط الحياة ناتجة عن تناول الدواء.
التمييز مهم لأن الشخص الذي يتناول المواد الأفيونية على النحو الموصوف بعد الجراحة أو الإصابة قد يكون قد قلل من نشاطه بسبب الألم والحاجة إلى الشفاء ، ولكن هذا لا يماثل انخفاض النشاط المرتبط بالسعي إلى استخدام الأدوية الأفيونية أو استخدامها.
ليس الأمر كذلك دائمًا أن استخدام عقار أفيوني غير مشروع مثل الهيروين يعني أن الشخص يعاني من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. منذ سبعينيات القرن الماضي ، عُرف أن هناك مجموعة فرعية من متعاطي الهيروين لا يصابون باضطراب تعاطي الهيروين.
ترتبط الاختلافات بين الأشخاص الذين يتعاطون الهيروين ويصابون باضطراب في الاستخدام وأولئك الذين لا يستخدمون الهيروين بعدة عوامل. تم العثور على الأفراد الذين لا يصابون باضطراب الاستخدام:
- قلل أو توقف بمجرد أن يشعروا بتطور التسامح
- إبقاء تعاطيهم للمخدرات منفصلاً عن حياتهم الاجتماعية (التواصل الاجتماعي بشكل أساسي مع غير متعاطي المخدرات بدلاً من مستخدمي الهيروين الآخرين)
- تنظيم استخدامهم للمخدرات
- استخدم طرقًا "أكثر أمانًا" نسبيًا لتناول الدواء
على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يتعاطون الهيروين يزعمون أن استخدامه غير مشكلة ، إلا أن الهيروين يسبب مشاكل أكثر أهمية وطويلة الأمد للأشخاص الذين يستخدمونه مقارنة بالعقاقير الأخرى
يبدو أن البحث يشير إلى أن الأشخاص الذين يصابون باضطراب تعاطي الهيروين يميلون إلى أن تكون لديهم مخاوف كبيرة تتعلق بالصحة العقلية حتى قبل أن يبدأوا في استخدام الدواء. يميل الأشخاص الذين لا يصابون باضطراب الاستخدام إلى أن يكونوا أكثر صحة نفسياً واجتماعياً قبل الاستخدام. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل يمكن أن تنطبق أيضًا على الأشخاص الذين لا يصبحون مدمنين على مسكنات الألم الأفيونية
فحص اضطراب استخدام المواد الأفيونية
طور الخبراء أدوات فحص لتقييم خطر إصابة الشخص باضطرابات الاستخدام بعض الأدوات متاحة للجمهور ويمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان الشخص بحاجة إلى تقييم لاضطراب استخدام المواد الأفيونية.
استبيان القفص
استبيان القفص هو أداة شائعة وبسيطة يمكن استخدامها لفحص الشخص لاضطرابات تعاطي المخدرات
CAGE هو اختصار يتعلق بكلمات محددة في كل سؤال من الأسئلة الأربعة للأداة:
- هل شعرت يومًا أنه يجب عليك التقليل من شربك؟
- هل أزعجك الناس بانتقادك للشرب؟
- هل شعرت من قبل بالذنب أو بالذنب بشأن شربك؟
- هل سبق لك أن تناولت شرابًا كأول شيء في الصباح لتهدئة أعصابك أو للتخلص من صداع الكحول (فاتح للعين)؟
إذا أجاب شخص ما بـ "نعم" على أي من الأسئلة ، فسيستفيد من تقييم أكثر اكتمالاً.
تُعد أداة مخاطر المواد الأفيونية تقييمًا أكثر تعقيدًا يحسب العوامل التي تعرض الأفراد لخطر أكبر للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. وجود تاريخ عائلي وشخصي سابق لتعاطي المخدرات ، وتاريخ من الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة ، وتاريخ من الاضطرابات النفسية السابقة أو الحالية (بما في ذلك الاكتئاب والفصام) ، بالإضافة إلى عمر الشخص ، كلها عوامل مرتبطة بزيادة خطر تعاطي المخدرات استعمال
كلمة من Verywell
إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك قد يكون مصابًا باضطراب استخدام المواد الأفيونية ، فيمكنك تشجيعه على الحصول على المساعدة التي يحتاجها باستخدام تقنيات مثل الأسئلة المفتوحة لإجراء محادثة محترمة حول مخاوفك. قد تحتاج إلى طلب المساعدة من الآخرين ، مثل أخصائي الصحة العقلية أو مقدم الرعاية الصحية.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يسيء استخدام المواد الأفيونية ، فتعلم كيفية إدارة عقار ناركان (نالوكسون) وجعله في متناول اليد في حالة الطوارئ. يمكن للدواء أن يعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية القاتلة. لا تحتاج إلى وصفة طبية للحصول على عقار ناركاني ، يمكنك الحصول عليه مباشرة من الصيدلية.
إذا كنت قلقًا بشأن استخدامك للمواد الأفيونية ، فتواصل مع شبكة الدعم الخاصة بك وقم بإجراء محادثة صريحة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كنت لا تعمل بالفعل مع مستشار أو معالج ، فاطلب من مزودك الإحالة إلى طبيب أو برنامج علاج.