غالبًا ما يتم وصف الأدوية الأفيونية للمساعدة في السيطرة على الألم ، ولكن يمكن أن يكون لها أحيانًا آثار جانبية غير سارة. بالإضافة إلى مخاطر الإدمان والتعاطي ، يمكن أن تؤدي المسكنات المخدرة أحيانًا إلى فقدان الوعي.
يمكن أن تكون هذه تجربة مخيفة للمريض الذي يتناول الأدوية وكذلك لأي عائلة أو أصدقاء أو عابر سبيل يصادف وجودهم ليشهدوا فقدان الوعي. لفهم سبب تسبب المسكنات الأفيونية أحيانًا في الإغماء ، من المهم معرفة كيفية عمل هذه الأدوية.
ملحوظة: ما يلي للمساعدة في فهم المواد الأفيونية بشكل أفضل وليس المقصود منها أن تكون نصيحة للعلاج الطبي.
المواد الأفيونية والإغماء
يمكن للأدوية الأفيونية المصنوعة مباشرة من مستخلص الأفيون أو نسخة اصطناعية من الأفيون أن تسبب فقدان الوعي وربما الموت. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم المخدرات. انخفاض ضغط الدم شائع إلى حد ما.
يقوم المسعفون بإعطاء الأدوية الأفيونية لتخفيف الألم وكذلك لتقليل عبء العمل على القلب أثناء أنواع معينة من حالات الطوارئ المتعلقة بالقلب (عادةً لألم الصدر أثناء النوبات القلبية أو قصور القلب الاحتقاني). الإجراء الذي يؤدي إلى خفض ضغط الدم في المواد الأفيونية هو نفس الإجراء الذي يقلل من عبء عمل القلب. لفهم كيفية قيام المواد الأفيونية بعملها بشكل أفضل ، لنبدأ بالنظر في أعراض الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية.
خلفية أفيونية
غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للتحكم في الألم ، لكن لها تاريخ طويل من سوء المعاملة. المواد الأفيونية التي يتعرف عليها معظم الناس هي المورفين والفيكودين والكوديين والأوكسيكونتين والهيروين. هناك العديد من الأدوية في هذه الفئة المتاحة والعديد منها لها أسماء مختلفة في بلدان مختلفة (Rapifen و Transtec من الأسماء الشائعة في المملكة المتحدة).
الهيروين ، الذي طورته شركة باير (نعم ، مثل الأسبرين الذي تم إصداره تجاريًا بفارق عام واحد فقط) ، لم يكن قانونيًا في الولايات المتحدة منذ عام 1924 ولم يعد يُنتج تجاريًا في جميع أنحاء العالم.
تجدر الإشارة إلى أنه على عكس الأدوية القانونية ، لا يتم تنظيم المواد الأفيونية غير القانونية ويمكن أن يكون نقائها غير متوقع ، مما قد يساهم في زيادة الجرعات.
إلى جانب إعطاء المسكنات الأفيونية علاجيًا (عادةً المورفين ، لكن المسعفين في بعض المناطق قد يحملون نسخًا مختلفة) غالبًا ما يتم استدعاء المسعفين لعلاج الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية. هناك ثلاث علامات كلاسيكية لجرعة زائدة من المواد الأفيونية:
- فقدان الوعي حيث يكون المريض دائمًا تقريبًا غير مستجيب تمامًا
- التلاميذ الضيقون (يشار إليهم أحيانًا باسم التلاميذ المحددين)
- التنفس ببطء أو عدمه على الإطلاق ، وهو ما يسمى انقطاع النفس أو توقف التنفس 2
تشمل الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا التي يراها المسعفون الهيروين ، ولكن أي دواء أفيوني يمكن أن يسبب العلامات والأعراض المذكورة أعلاه. لا تحدث مشاكل الأدوية الأفيونية مع الجرعات الزائدة فقط. تسبب بعض المواد الأفيونية ، مثل المورفين ، انخفاضًا في إنتاج القلب وضغط الدم.
كيف يحدث هذا لا يزال قيد الدراسة ويبدو أنه ليست كل الأدوية الأفيونية متشابهة. تختلف ردود الفعل الفردية تجاه المواد الأفيونية من شخص إلى آخر ، مما يعني أن ردود فعل شخص ما والآثار الجانبية لعقار مثل المورفين أو الفنتانيل قد تكون مختلفة تمامًا عن تفاعلات شخص آخر.
إلى جانب التأثير المباشر الذي قد يكون للأدوية الأفيونية على ضغط الدم ، يمكن أن تؤثر التفاعلات الأخرى المرتبطة بالمواد الأفيونية على ضغط الدم ويمكن أن تساهم في الإغماء ، من بين أمور أخرى.
من المستحيل التنبؤ بالدرجة التي يغير بها دواء أفيون ضغط الدم للفرد. ومع ذلك ، فإن معرفة إمكانية تأثر ضغط الدم يساعدنا على الاستعداد للتفاعلات السلبية المحتملة.
الهستامين والهيروين
من الناحية النمطية ، يُصوَّر مدمنو الهيروين على أنهم حكة باستمرار ويخدشون كثيرًا. قد يكون هناك سبب لذلك: المواد الأفيونية تسبب إطلاق الهيستامين. الهستامين هو نفس الشيء الذي يتم إطلاقه أثناء تفاعل الحساسية. تسبب ردود الفعل التحسسية الحكة ، من بين أمور أخرى.
يلعب الهستامين أيضًا دورًا في الحساسية المفرطة ، وهو رد فعل تحسسي شديد يمكن أن يهدد الحياة. غالبًا ما تتضمن أعراض الحساسية المفرطة انخفاض ضغط الدم. إلى جانب الانخفاض المعتاد في ضغط الدم الناتج عن بعض المواد الأفيونية ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم المرتبط بتفاعل الهيستامين إلى انخفاض حاد في ضغط الدم والإغماء.
الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي أيضًا أسباب موثقة جيدًا للإمساك. يمكن أن يصاب المستخدمون المزمنون بإمساك شديد يمكن أن يؤدي إلى تقلصات في الجهاز الهضمي
تحفز تقلصات الجهاز الهضمي العصب المبهم ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. التقلصات هي سبب محتمل آخر للإغماء بسبب الفقد المفاجئ لضغط الدم.
اعتبارات مهمة
على الرغم من أن المواد الأفيونية هي بعض أقدم مسكنات الألم المتاحة ، فلا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه أو نفهمه عن الأدوية الأفيونية. مع كل ردود الفعل والتأثيرات المحتملة للمواد الأفيونية ، فإن فقدان ضغط الدم السيئ بما يكفي للتسبب في فقدان الوعي (الإغماء) ليس مستبعدًا. إن إضافة التأثيرات المهدئة للأفيونيات وميلها لتقليل التنفس يجعل الأمور أكثر تعقيدًا
اقرأ الملصقات
اتبع دائمًا التعليمات الخاصة بجميع الأدوية (التي تُصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية). قد يساعدك القيام بذلك على تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى الإغماء. على سبيل المثال ، تحذر الاحتياطات الخاصة بالأوكسيكودون من أن الأدوية قد تؤدي إلى الدوار والدوخة والإغماء عند الوقوف بسرعة كبيرة.
في النهاية ، قد لا تكون الأدوية الأفيونية هي الحل لبعض الأشخاص. ولكن نظرًا للدور المهم الذي يمكن أن تلعبه عوامل التحكم في الألم ، يجدر استكشاف الخيارات مع الطبيب في الحالات التي تنطوي على ألم شديد. من خلال إشراف خبير ومعايرة آمنة ودقيقة ، يمكن التحكم في الألم وتحسين نوعية الحياة.