يصيب الفصام في جميع أنحاء العالم 1٪ من السكان ، وهو اضطراب يستمر مدى الحياة يمكن أن يؤدي إلى ضعف شديد في الأداء .1 كان الفصام غير المنظم ، الذي يشار إليه أيضًا باسم الفصام الكبدي أو الكبد (استنادًا إلى المصطلح اليوناني للمراهقة) ، نوعًا فرعيًا لمرض انفصام الشخصية المعترف به سابقًا في الإصدار الرابع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV).
اشتمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع على خمسة أنواع فرعية من الفصام ، بما في ذلك الفُصام غير المنظم ، والمصاب بجنون العظمة ، والكتاتوني ، وغير المتمايز ، والمتبقي. تمت إزالة الأنواع الفرعية من الإصدار الحالي من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5 ، الذي صدر عام 2013) ، حيث تم تحديد أنها لم تكن مفيدة عند علاج الاضطراب.
على الرغم من التغيير ، تظل الأعراض غير المنظمة معيارًا واحدًا لتشخيص مرض انفصام الشخصية. قد يظهر بعض الأفراد من هذه الأنواع من الأعراض أكثر من الأعراض الأخرى للاضطراب. بالمعنى الأكثر عمومية ، يشير الفصام غير المنظم إلى عدم تنظيم عمليات التفكير والسلوك والتأثير على التنظيم (العواطف).
تشخبص
يتضمن تشخيص الفصام مجموعة شاملة من الفحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض الشخص ، بما في ذلك الفحص البدني ، وتعداد الدم ، وتقييم الغدة الدرقية ، وتقييم تعاطي المخدرات والكحول ، وربما التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والمسح المقطعي لآفات الدماغ أو تشوهات أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء تقييم نفسي لتحديد الأفكار والمشاعر وأنماط السلوك والتاريخ العائلي والتاريخ الطبي للمريض الذي يعاني من أعراض تشير إلى مرض انفصام الشخصية.
يتم التشخيص وفقًا لمعايير DSM-5. يجب أن يقدم الشخص اثنين أو أكثر مما يلي (ويجب أن يكون واحد منهم على الأقل من الثلاثة الأوائل في القائمة) لجزء كبير من الوقت خلال فترة شهر واحد:
- أوهام
- الهلوسة
- كلام مشوش
- سلوك غير منظم أو جامد
- الأعراض السلبية
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يظهر على الشخص ضعف في أداء الحياة ، وعلامات مستمرة للاضطراب لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
أعراض غير منظمة
ما هي الأعراض غير المنتظمة في مرض انفصام الشخصية؟ ببساطة ، يقعون في الفئتين الثالثة والرابعة من الأعراض المدرجة في DSM-5 لتشخيص الاضطراب. قد يُظهر الشخص الذي يعاني من أعراض انفصام الشخصية غير المنظمة أيًا مما يلي:
- مشاكل في المهام الروتينية مثل خلع الملابس والاستحمام وتنظيف الأسنان
- إظهار المشاعر التي لا تتناسب مع الموقف
- تأثير ضعيف أو مسطح
- ضعف القدرة على التواصل ، بما في ذلك الكلام
- مشاكل في استخدام الكلمات وترتيبها
- عدم القدرة على التفكير بوضوح والاستجابة بشكل مناسب
- استخدام كلمات لا معنى لها / اختلاق الكلمات (علم جديد)
- الانتقال بسرعة من فكرة إلى أخرى بدون روابط منطقية
- كتابة الكثير بدون أي معنى
- نسيان أو خسارة الأشياء
- السرعة أو المشي في دوائر
- تواجه مشاكل في فهم الأشياء اليومية
- الرد على الأسئلة بإجابات غير ذات صلة
- تكرار نفس الأشياء مرارًا وتكرارًا
- مشاكل في تحقيق الأهداف أو إكمال المهام
- عدم السيطرة على الاندفاع
- عدم الاتصال بالعين
- سلوكيات طفولية
- الانسحاب الاجتماعي
تغطي هذه الأعراض غير المنظمة لمرض انفصام الشخصية مجموعة من القضايا المتعلقة بالأفكار والكلام والسلوك والعاطفة. لسوء الحظ ، تتداخل هذه الأعراض مع القدرة على العمل ، سواء من حيث أنشطة الحياة اليومية أو التواصل مع الآخرين.
بداية
يبلغ سن الذروة لظهور مرض انفصام الشخصية في أوائل العشرينات من العمر إلى منتصفها للرجال وأواخر العشرينات بالنسبة للنساء. يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية بشكل أكثر شيوعًا من مرحلة المراهقة المتأخرة إلى مرحلة البلوغ المبكر.
نظرًا لأن ظهور الأعراض غير المنظمة غالبًا ما يكون تدريجيًا وقد يُعزى إلى مشاكل أخرى حدثت خلال هذا الوقت من الحياة ، مثل محاولة التكيف مع مرحلة البلوغ ، فإن علامات عدم التنظيم بسبب الفصام ليس من السهل دائمًا اكتشافها. لسوء الحظ ، يكون التشخيص أسوأ عندما يبدأ الفصام في وقت مبكر وأيضًا عندما يبدأ العلاج في وقت لاحق.
الأسباب وعوامل الخطر
نحن لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، يُعتقد أنه ناتج عن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية المتعلقة بالإشارة الخاطئة بين خلايا الدماغ وأنظمة الناقلات العصبية المختلفة .2 وقد تورطت عوامل الخطر التالية في تطور الاضطراب:
- تاريخ عائلي للإصابة بالفصام
- عدوى فيروسية كجنين أثناء الحمل (مثل الأنفلونزا والهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية)
- سوء التغذية كجنين أثناء الحمل
- المعاناة من ضغوط شديدة خلال الحياة المبكرة
- أن تكون مولودًا لأبوين أكبر سنًا
- استخدام العقاقير الترويحية خلال فترة المراهقة (على الرغم من أن تعاطي المخدرات يمكن أن يكون أيضًا نتيجة للإصابة بالفصام)
إن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة إصابة الشخص بالفصام. ومع ذلك ، فإن إظهار أعراض الاضطراب إلى جانب واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه يمكن أن يكون علامة على أن الرعاية الطبية لها ما يبررها. يمكن للطبيب تقييم معايير تشخيص مرض انفصام الشخصية.
علاج او معاملة
مثل الكثير من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، فإن العلاجات الأولية لمرض انفصام الشخصية هي الأدوية والعلاج النفسي. يعني التشخيص والعلاج المبكر نتائج أفضل ، خاصة في حالة الأعراض غير المنظمة ، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على التعليم وإيجاد وظيفة والعيش بشكل مستقل.
دليل مناقشة الفصام
احصل على دليلنا القابل للطباعة لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة في موعدك التالي مع طبيبك.
:strip_icc()/illo_Doctor-discussion-guide-mind-08-5c60ad2a46e0fb000158767e.png)
دواء
تشمل أدوية الفصام الأدوية المضادة للذهان. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الشخص المصاب بالفصام إلى دخول المستشفى لتحقيق الاستقرار أو الأمان.
تساعد أدوية هذا الاضطراب في تقليل التفكير المضطرب وتحسين الأداء. يمكن أيضًا وصف بعض الأشخاص بمضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية أو الأدوية المضادة للقلق جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان لأعراض الفصام.
علاج نفسي
يمكن استخدام العلاج بالكلام ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في علاج الفصام لاستهداف مشاكل حياتية معينة ومساعدة الشخص على تطوير استراتيجيات التأقلم للتعامل مع تلك المشاكل. تعلم كيفية تنظيم العواطف من خلال فحص عمليات التفكير هي إحدى الإستراتيجيات المفيدة التي يمكن تطويرها من خلال العلاج السلوكي المعرفي.
العلاج الكهربائي المتشنج (ECT)
يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية إرسال تيار كهربائي عبر الدماغ لإثارة إطلاق كيميائي عصبي وقد يكون مفيدًا لأولئك الذين يتعرضون أيضًا لخطر الانتحار أو الاكتئاب الشديد.
التدرب على المهارات
يمكن استخدام التدريب على المهارات لمساعدة الأشخاص المصابين بالفصام غير المنظم في العثور على وظيفة ، أو مواصلة تعليمهم ، أو تعلم كيفية التواصل بشكل أفضل مع الآخرين على الرغم من أعراضهم.
الدعم الأسري
على الرغم من أنه ليس علاجًا في حد ذاته ، إلا أن الدعم من الأسرة يلعب دورًا كبيرًا في مدى نجاح المصابين بالفصام. يحتاج أفراد الأسرة إلى التعرف على الاضطراب وفهمه ، وكذلك تعلم أفضل السبل لدعم أحبائهم.
المضاعفات
كما هو الحال مع حالات الصحة العقلية الأخرى ، هناك العديد من المضاعفات للعيش مع مرض انفصام الشخصية غير المنظم. قد تشمل هذه:
- كآبة
- الصراع الأسري
- التشرد
- التورط في الجريمة (إما كضحية أو جاني أو كليهما)
- انخفاض التحصيل العلمي
- سوء التغذية
- الظروف المعيشية السيئة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على مواكبة الأعمال المنزلية)
- امتثال ضعيف للأدوية
- النظافة الشخصية السيئة
- فقر
- خطر الانتحار
- استخدام المواد في العلاج الذاتي
- البطالة
إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
لسوء الحظ ، يشعر العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب أنهم لا يحتاجون إلى أدوية أو يمكنهم التوقف عن تناول أدويتهم بمجرد أن تبدأ أعراضهم في التلاشي
إذا كنت مصابًا بمرض انفصام الشخصية ، فمن المهم اتباع نصيحة طبيبك بغض النظر عن مدى شعورك جيدًا. إذا كنت أحد أفراد عائلة شخص مصاب بالفصام ، فتأكد من فحصه كثيرًا. كن على دراية بعلامات وأعراض الاضطراب التي يمكن أن تعود إذا توقف الدواء.
الفصام غير المنظم هو مرض يستمر مدى الحياة ويتطلب علاجًا مستمرًا ، وسيعود بدون دواء.
كلمة من Verywell
ينطوي الفصام غير المنظم على ضعف في الأنشطة اليومية والتواصل مع الآخرين. إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تعرفه قد يتعايش مع أعراض هذا الاضطراب ، فمن المهم أن ترى الطبيب لإجراء تقييم وتشخيص.
يعني الاكتشاف والعلاج المبكران تشخيصًا أفضل ، خاصةً عندما يعيش الشخص بأفكار وسلوكيات وعواطف غير منظمة. العلاج المناسب في شكل دواء و / أو علاج ضروري ؛ بدون علاج من أخصائي ، من غير المحتمل أن تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.