أنواع الأدوية المضادة للذهان اللانمطية المستخدمة في علاج الفصام

في أوائل التسعينيات ، تم تطوير فئة جديدة من الأدوية لعلاج الأعراض الذهانية لمرض انفصام الشخصية. أثبتت الأدوية ، التي تسمى مضادات الذهان غير التقليدية ، أنها فعالة بشكل عام مثل الجيل السابق من مضادات الذهان النموذجية ولكن مع آثار جانبية أقل بكثير خارج الهرمية (بما في ذلك التشنجات ، والرعشة ، والصلابة ، والأرق). تستخدم هذه العوامل حاليًا أيضًا في علاج بعض الاضطرابات المزاجية والذهانية.

دليل مناقشة الفصام

احصل على دليلنا القابل للطباعة لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة في موعدك التالي مع طبيبك.

إنفيجا (بالبيريدون)

تمت الموافقة على Invega لعلاج مرض انفصام الشخصية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والاضطراب الفصامي العاطفي عند البالغين. وهي متوفرة في أشكال قابلة للحقن عن طريق الفم وطويلة المفعول.

عادة ما يتم تناول أقراص Invega عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. تتراوح الجرعة عادة من 3 مجم إلى 12 مجم.

يمكن للأفراد الذين يتحملون الشكل الفموي بشكل جيد أن يبدأوا Invega Sustenna ، وهو حقنة تعطى مرة واحدة في الشهر. إذا كنت تتسامح مع الحقن الشهرية جيدًا ، فيمكنك تجربة Invega Trinza ، وهو حقنة تعطى مرة كل ثلاثة أشهر.

تسمح لك الحقن بالتوقف عن تناول الدواء عن طريق الفم ، مما قد يمنعك من فقدان جرعات الدواء وتحسين الالتزام.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأرق ، والدوخة ، والصداع ، والتعب ، وضعف العضلات ، وزيادة الوزن ، وآلام المعدة ، والإمساك ، وحرقة المعدة ، وزيادة البرولاكتين.

أبيليفاي (أريبيبرازول)

حصلت Abilify (aripiprazole) على موافقة السوق من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2003 لاستخدامها في علاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب. كما أن له دلالة على إضافته إلى مضادات الاكتئاب في حالة الاضطراب الاكتئابي الشديد. يتم استخدامه خارج التسمية في العديد من الحالات النفسية الأخرى.

تتراوح جرعة البالغين القياسية من 10 إلى 15 ملليجرامًا يوميًا لمرض انفصام الشخصية ، ولكن يمكن وصف جرعات تصل إلى 30 ملليجرامًا يوميًا. تكون الجرعة أقل بشكل عام عند استخدامها لزيادة مضادات الاكتئاب (بين 2 و 5 ملليجرام). لا يحتوي Abilify على مؤشر FDA لعلاج الفصام عند الأطفال دون سن 13 عامًا أو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال دون سن العاشرة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة زيادة الوزن ، والصداع ، والإثارة ، والقلق ، والأرق ، والغثيان ، والإمساك ، والدوار.

ريسبردال (ريسبيريدون)

حصل Risperdal (ريسبيريدون) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1994 ويستخدم بشكل شائع لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب والتهيج المرتبط بالتوحد.

تتراوح جرعة البالغين الشائعة بين 2 و 3 ملليجرام يوميًا على الرغم من أنها يمكن أن تكون أعلى ، بينما يبدأ الأطفال عادةً أكثر في نطاق 0.5 ملليجرام يوميًا. Risperdal ليس مُشار إليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الفصام عند الأطفال دون سن 13 عامًا ، أو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال دون سن العاشرة ، أو لعلاج التهيج المرتبط بالتوحد عند الأطفال دون سن الخامسة.

تشمل الآثار الجانبية الدوخة والغثيان والإمساك وزيادة البرولاكتين. في حين أن Risperdal فعال بشكل عام وجيد التحمل ، فإنه يميل إلى أن يكون له آثار جانبية خارج هرمية أكثر من بعض الأدوية غير النمطية الأخرى.

Zyprexa (أولانزابين)

تمت الموافقة على Zyprexa (olanzapine) من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1996 لاستخدامه في علاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب.

تتراوح الجرعة النموذجية للبالغين بين 10 و 15 ملليجرام في اليوم. جرعة المراهقين أقل ، وعمومًا ما بين 2.5 إلى 10 ملليجرام في اليوم. لا يحتوي Zyprexa على مؤشر FDA للأطفال دون سن 13 عامًا.

تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية لـ Zyprexa في زيادة الوزن والآثار الأيضية المحتملة بما في ذلك زيادة مستويات السكر في الدم والدهون.

على النقيض من ذلك ، فإن الدواء له معدل آثار جانبية حركية أقل من بعض مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى.

Seroquel (Quetiapine)

تلقى Seroquel (quetiapine) موافقة إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1997 لاستخدامه في علاج مرض انفصام الشخصية ، كلا من جوانب الهوس والاكتئاب للاضطراب ثنائي القطب.

هناك مجموعة واسعة من الجرعات في استخدام Seroquel. بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، فإن الجرعة اليومية التي تتراوح بين 400 و 800 ملليغرام ليست غير شائعة. مثل بعض مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى ، لا يحتوي Seroquel على مؤشر رسمي من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الفصام عند الأطفال دون سن 13 عامًا أو لعلاج الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال دون سن العاشرة.

يحتوي Seroquel على نسبة منخفضة من الآثار الجانبية الحركية. في حين أن الآثار الجانبية قد تشمل زيادة الوزن وارتفاع نسبة السكر في الدم ، إلا أنها عادة ما تكون أقل عمقًا من Zyprexa أو Clozaril. تشمل الآثار الجانبية الأخرى التخدير وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.

جيودون (زيبراسيدون)

حصل Geodon (ziprasidone) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في عام 2001 ويستخدم لعلاج الفصام وإما نوبة هوس أو مختلطة من الاضطراب ثنائي القطب.

تتراوح جرعة البالغين القياسية بين 80 و 160 ملليجرام في اليوم. تتوفر أيضًا تركيبة عضلية لعلاج الانفعالات الحادة في مرض انفصام الشخصية. لم يوصف Geodon للاستخدام في الأطفال دون سن العاشرة.

بينما من غير المرجح أن يسبب Geodon زيادة الوزن أو أعراض خارج هرمية ، فإنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والدوخة ، وانخفاض في ضغط الدم عند الوقوف.

كلوزاريل (كلوزابين)

كان كلوزاريل (كلوزابين) أول مضادات الذهان غير التقليدية التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 1989 ولا تزال الدعامة الأساسية لرعاية الأشخاص المصابين بالفصام المقاوم للعلاج. بينما ثبت أيضًا أنه يقلل من الانتحار ، إلا أنه يأتي مع عدد من الآثار الجانبية الهامة.

يمكن أن تختلف الجرعة القياسية للبالغين وقد تتراوح في مكان ما بين 300 و 700 ملليغرام في اليوم. قد يكون فحص مستويات الدم في الدم مفيدًا في بعض الأحيان.

بعض الآثار الجانبية للكلوزاريل خطيرة وقد تكون قاتلة إذا لم يتم اكتشافها مبكرًا. يرتبط بخطر انخفاض خلايا الدم البيضاء. لذلك ، يتطلب استخدام كلوزاريل اختبارات الدم المستمرة لاكتشاف انخفاض محتمل في هذه الخلايا. منذ بدء هذا النوع من المراقبة ، تم تقليل حدوث العواقب الطبية المرتبطة بذلك بشكل كبير.

لا ينصح به للمسنين المصابين بالخرف. من المعروف أيضًا حدوث التهاب عضلة القلب المرتبط بالأدوية (التهاب القلب) وقد يكون أيضًا قاتلًا.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة الوزن ، والإمساك ، والنعاس ، والتبول في الفراش ، وسيلان اللعاب ليلاً ، وارتفاع نسبة السكر في الدم. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون كلوزاريل إلى متابعة متكررة وإشراف طبي لمراقبة تطور أي آثار جانبية.

فرايلار (كاريبرازين)

Vraylar هو دواء يستخدم مرة واحدة في اليوم يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض العامة لمرض انفصام الشخصية وله أيضًا مؤشر على العلاج الحاد لنوبات الهوس والاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب.

إنه يعمل تدريجيًا لذا من غير المحتمل أن تحصل على راحة فورية من الأعراض. من المهم التحدث مع طبيبك حول ما تشعر به حتى تتمكن من معرفة ما إذا كان هذا هو الدواء المناسب لك.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الأرق والأرق وزيادة الوزن.

في الدراسات السريرية لمدة 6 أسابيع ، شهد المرضى زيادة في الوزن في المتوسط بنحو 2.2 رطل ، مقارنة بأولئك الذين تناولوا العلاج الوهمي الذين اكتسبوا حوالي 0.7 رطل

قد يزيد Vaylar أيضًا من نسبة السكر في الدم. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو عامل خطر للإصابة بمرض السكري ، فستحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم أثناء العلاج.

سافريس (اسينابين)

تمت الموافقة على Saphris للعلاج الحاد والمداومة لمرض انفصام الشخصية عند البالغين. كما أنه يستخدم لعلاج جوانب الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.

أظهرت إحدى الدراسات السريرية أن Saphris يمكن أن يساعد في تقليل مخاطر الانتكاس لدى البالغين الذين تكون أعراضهم تحت السيطرة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بـ Saphris النعاس والدوخة وتيبس العضلات وزيادة الوزن وتخدر الفم والأرق.

ريكسولتي (بريكسبيبرازول)

Rexulti هو دواء يوصف عادة كمساعد للأفراد المصابين بالاكتئاب ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج مرض انفصام الشخصية.

مثل العديد من مضادات الذهان غير التقليدية ، فإنه يؤثر على مستويات السيروتونين والدوبامين في الدماغ.

قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Rexulti الأرق وزيادة الوزن والتعب.

كانت هناك تقارير عن أفراد يتناولون Rexulti يعانون من حوافز قهرية ، مثل المقامرة ، والشراهة في الأكل ، والتسوق القهري ، والحث الجنسي.

فانابت (إيلوبيريدون)

يستخدم Fanapt لعلاج الفصام وخارج التسمية في بعض اضطرابات المزاج. مثل كل مضادات الذهان غير التقليدية هذه ، يمكن أن يساعدك على تقليل الهلوسة والأوهام والتفكير بشكل أكثر وضوحًا والشعور بتوتر أقل وربما الشعور بدافع أكبر للمشاركة في الأنشطة اليومية.

عادة ما يتم تناوله مرتين في اليوم. سيبدأ الطبيب عادة بجرعة منخفضة وسيزيدها تدريجيًا حتى تحصل على أفضل جرعة لك. قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين للوصول إلى الجرعة الكاملة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس والدوار. قد يحدث أيضًا جفاف الفم وانسداد الأنف وزيادة الوزن.

قد يسبب Fanapt انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم ، خاصة عند بدء الجرعة أو زيادتها. قد يزيد هذا من خطر السقوط ومن المهم أن تنهض ببطء عند الاستيقاظ من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

لاتودا (لوراسيدون)

تمت الموافقة على Latuda لعلاج مرض انفصام الشخصية في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكثر وكذلك لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. تتراوح الجرعة عادة من 40 مجم إلى 160 مجم.

قد يقلل Latuda من الهلوسة والأوهام ويحسن مزاجك ونومك وشهيتك ومستوى طاقتك.

الآثار الجانبية الشائعة هي النعاس ، والأرق ، والإثارة ، واضطراب المعدة. يجب تناول Latuda مع الطعام لتحسين الامتصاص.

قد تشمل الآثار الجانبية النادرة زيادة مستويات البرولاكتين ، مما قد يؤدي إلى فقدان الإناث للدورة الشهرية أو إفراز حليب الثدي وقد يتسبب في إصابة الذكور بمشاكل في الانتصاب أو تضخم أنسجة الثدي أو فقدان الدافع الجنسي.

كابليتا (Lumateperone)

Caplyta هو أحدث مضادات الذهان غير النمطية. تمت الموافقة عليه لعلاج البالغين المصابين بالفصام.

الجرعة عادة 42 مجم يوميا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والغثيان وجفاف الفم.

كلمة من Verywell

تحمل جميع مضادات الذهان غير النمطية صندوقًا أسودًا للتحذير ينص على أن الدواء غير معتمد للاستخدام في المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف بسبب زيادة خطر الوفاة.

من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها وأن تراقب عن كثب الآثار الجانبية المحتملة.

على الرغم من المخاطر ، قد تقرر أنت وطبيبك أن مضادات الذهان غير النمطية هي الخيار الأفضل لإدارة مرضك. قد تجد أن أحد هذه الأدوية يساعدك في إدارة الأعراض جيدًا حتى تتمكن من العمل بأفضل ما لديك.