يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من الأعراض الإيجابية والسلبية. هذا لا يعني أن هناك أعراض "جيدة" مقابل "سيئة". الأعراض الإيجابية هي سلوكيات تظهر بشكل زائد في الأشخاص المصابين بالفصام ولا توجد عادة في الأفراد الأصحاء.
الأعراض الإيجابية ، والتي تشمل الأوهام والهلوسة والأفكار غير المنظمة والكلام غير المنظم ، 1 يمكن أن تجعلك أنت أو أي شخص تحبه يفقد الاتصال بالواقع. يشير الفصام السلبي إلى السلوكيات أو العواطف التي تكون ناقصة أو مفقودة لدى الأشخاص المصابين بالفصام.
نظرًا لأن الأعراض السلبية تشير إلى وجود عجز في الأداء ، فإنها تسمى أيضًا أعراض العجز. يمكن أن تكون الأعراض السلبية ، بما في ذلك قلة العاطفة ، وانخفاض الفرح أو الدافع ، وتأخر الكلام ، وصعوبة بدء الأنشطة واستدامتها ، مخيفة ومنهكة للغاية. إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص تحبه أعراضًا سلبية ، فقد تحتاج إلى مساعدة من أجل إكمال المهام اليومية.
الأسباب
سبب الأعراض السلبية غير واضح. بينما تشير بعض الدراسات إلى أن هذا النقص يسري في العائلات ، فلا يوجد ارتباط وراثي معروف للأعراض السلبية أو مرض انفصام الشخصية.
ومن المثير للاهتمام ، أنه في حين أن الولادة الشتوية تزيد من خطر الإصابة بالفصام ، فإن الأشخاص المصابين بالفصام الذين ولدوا في الصيف يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بأعراض سلبية.
أنواع
تتمثل الخطوة الأولى في التعامل مع الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية في فهم الأنواع المختلفة ، والتي تحتوي عادةً على واحدة من أربع سمات محددة:
- عيوب عاطفية: نقص في تعبيرات الوجه ، والتواصل البصري ، والإيماءات ، وتغيرات في نمط الصوت
- عجز عدم القدرة: نقص حاد في الحافز أو المبادرة لإنجاز مهام هادفة (وتسمى أيضًا conational)
- عجز في التواصل: نقص في الكلام أو نقص في المعلومات
- العجز في العلاقات: عدم الاهتمام بالأنشطة والعلاقات الاجتماعية
نظرًا لأن الأعراض السلبية يمكن أن تشمل عجزًا في القدرات المعرفية والعاطفية والاجتماعية ، يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الأعراض المحتملة. يصف أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الأعراض السلبية على أنها تعبير وانفعالات مقيدان ، ويتضمن الأنواع الخمسة التالية.
أثر ضعيف
هذا يحد من قدرة الشخص على التعبير عن مشاعره ، مما يتسبب في تقلص تعبيرات الوجه والعاطفة .4 يكون التأثير الخافت أقل حدة من التأثير المسطح ، حيث يكون لدى الشخص نطاق محدود للغاية من المشاعر ؛ على سبيل المثال ، عدم القدرة حتى على الابتسام أو الضحك خلال وقت الفرح الكبير.
يمكن للناس أن يخطئوا في التأثير الخافت على أنه شخص "بارد" أو "عديم الشعور".
عسر النطق
تم تعريفه في DSM-5 على أنه "انخفاض في الإخراج اللفظي أو التعبير اللفظي ،" يمكن أن يجعل alogia (المعروف أيضًا باسم "فقر الكلام") من المستحيل تقريبًا توصيل أفكارك وإجراء محادثة.
قد يجيب الأشخاص الذين لديهم Alogia بـ "نعم" أو "لا" أحادي المقطع عند الرد على الأسئلة و / أو يواجهون تأخيرات في إخراج الكلمات. وتجدر الإشارة إلى أن تأخيرات الكلام هذه ليست هي نفسها التي تسببها الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة السمعية أو البصرية والتفكير غير المنظم.
الاشتراكية
المصطلحات الأخرى المستخدمة لوصف الانتماء الاجتماعي هي اللامبالاة الاجتماعية أو غير الاجتماعية أو عدم الاهتمام الاجتماعي أو الافتقار إلى الدافع الاجتماعي. يتسبب الارتباط الاجتماعي في عدم المشاركة في العلاقات الاجتماعية أو زيادة الرغبة في قضاء الوقت بمفرده .3 وهذا يختلف عن الشخص الذي يعزل نفسه أو نفسها بعد سماع أصوات أو الشعور بجنون العظمة.
الهفوة
التجنب هو شكل من أشكال الشلل العاطفي أو السلوكي الذي يمكن أن يقلل من دافعك للمشاركة في الأنشطة الاجتماعية وتحقيق الأهداف وكذلك قدرتك على إكمال المهام اليومية .6 كثير من الناس يخطئون في أن هذا العرض السلبي هو "الكسل".
ولكن في حالة مرض انفصام الشخصية ، يتسبب الهلاك في نقص شائع للحماس مقترنًا بنقص صارخ في الاهتمام بالأمور الصغيرة والكبيرة على حد سواء ، مثل ماذا نأكل ، وكيف سيتم دفع الفواتير ، وماذا سيحدث عندما لا ترغب الأسرة في ذلك. لفترة أطول للحصول على الدعم). يمكن أن ينتقل هذا أيضًا إلى الأنشطة الأساسية مثل النظافة الشخصية والعناية الشخصية.
أنهيدونيا
في اليونانية ، تعني كلمة "بدون" و "اللذة" "اللذة" ، لذا بعبارات بسيطة ، انعدام التلذذ هو حالة لا يمكنك فيها الشعور بالمتعة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام ، قد يعني ذلك عدم وجود الحماس للأنشطة والهوايات والعواطف والمتعة التي كان يتمتع بها من قبل.
تشخيص الأعراض السلبية
ليس من السهل دائمًا التعرف على الأعراض السلبية ، ويمكن الخلط بينها وبين الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى .8 علاوة على ذلك ، فقد تأتي وتختفي خلال فترة العلاج.
في كثير من الأحيان ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من أحد الأعراض السلبية بالإضافة إلى الأعراض الإيجابية الأكثر شيوعًا.
في بعض الأحيان ، يكون لبعض الأدوية الموصوفة لعلاج مرض انفصام الشخصية ، مثل الجيل الأول أو مضادات الذهان النموذجية ، والمعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان ، آثار سلبية مثل انخفاض الاهتمام أو انخفاض الاستجابة العاطفية. بما أن هذه الأعراض ناتجة عن الأدوية ، فإنها تسمى الأعراض السلبية الثانوية
ما هو نقص الفصام؟
يُشخَّص مرض انفصام الشخصية الناقص ، الذي لا يتطابق مع أعراض العجز أو الأعراض السلبية ، عند المرضى
- اثنان على الأقل من أصل ستة أعراض سلبية
- الأعراض مستمرة ، أو موجودة لمدة عام واحد على الأقل ، والمريض يعاني منها حتى في أوقات الاستقرار السريري
- الأعراض أولية ، أو ليست بسبب أسباب أخرى مثل الأدوية أو الحالات الأخرى
الأشخاص المصابون بالفصام الناقص لديهم استجابة أقل للعلاج ، والوظائف الاجتماعية والمهنية ، ونوعية الحياة بشكل عام مقارنة بالأشخاص المصابين بالفصام غير الناقص.
علاج او معاملة
يعتبر علاج الأعراض السلبية أمرًا صعبًا نظرًا لطبيعة الأعراض السلبية ؛ شخص يعاني من نقص في الحافز أو الحماس أو الرغبة في أن يكون اجتماعيًا ، على سبيل المثال ، قد يتردد في البحث عن العلاج والالتزام به.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية أن تزيد من الأعراض السلبية الثانوية ولا تعمل على الأعراض السلبية الأولية والمستمرة. وهذا هو السبب في أن العلاج الفعال يشمل بشكل مثالي مزيجًا من الأدوية والعلاج والدعم.
مضادات الذهان غير النمطية
أدوية الجيل الثاني المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية هي خط العلاج الأول لمرض انفصام الشخصية.
هناك العديد من مضادات الذهان اللانمطية المختلفة المستخدمة لعلاج الفصام ، بما في ذلك: 11
- أبيليفاي (أريبيبرازول)
- كلوزاريل (كلوزابين)
- جيودون (زيبراسيدون)
- إنفيجا (بالبيريدون)
- ريسبردال (ريسبيريدون)
- سيروكويل (كيتيابين)
- سيمبياكس (أولانزابين / فلوكستين)
- Zyprexa (أولانزابين)
مضادات الذهان النموذجية
الأدوية المضادة للذهان النموذجية (هالدول (هالوبيريدول) وثورازين (كلوربرومازين) ، والتي يمكن استخدامها لعلاج الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية مثل الهلوسة والأوهام ، ليست فعالة في علاج الأعراض السلبية ، مثل نقص العاطفة أو التحفيز أو الاهتمام في الأنشطة الاجتماعية 10
على الرغم من فعاليتها ضد الأعراض الإيجابية ، فإن مضادات الذهان الأقدم والأقدم من الجيل الأول لها عدد من الآثار السلبية العصبية ، مثل الشلل الرعاش (عندما تسبب الأدوية أعراضًا مشابهة لمرض باركنسون) ، والتي يمكن أن تزيد من الأعراض السلبية الثانوية.
يمكن أن تساعد هذه الأدوية ، المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان أو المهدئات الرئيسية ، في علاج الأعراض السلبية التي تكون ثانوية للأعراض الإيجابية.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الأشخاص معزولين اجتماعيًا بسبب معتقدات بجنون العظمة أو أصوات تأمرهم بعدم مغادرة منازلهم. في مثل هذه الحالات ، تعمل مضادات الذهان التي تقلل من جنون العظمة والهلوسة السمعية (سماع أصوات أو أصوات) على تحسين الانتماء الاجتماعي.
مضادات الاكتئاب
في حين أنه ليس علاجًا بأي حال من الأحوال ، فقد ثبت أن الجمع بين مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب أكثر فعالية من تناول مضادات الذهان وحدها. تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق زيادة توافر واحد أو أكثر من الناقلات العصبية التالية:
- الدوبامين (اتخاذ القرار ، والتحفيز ، والإشارة إلى المتعة والمكافأة)
- نوربينفرين (اليقظة والوظيفة الحركية)
- السيروتونين (المزاج ، الشهية ، النوم ، الذاكرة ، السلوك الاجتماعي ، الرغبة الجنسية) 13
التدخلات النفسية والاجتماعية
تهدف التدخلات النفسية والاجتماعية ، بما في ذلك العلاج السلوكي والعلاج الداعم والتثقيف النفسي للأسرة ، إلى تغيير سلوكيات الشخص نحو تفاعل أكثر صحة مع المجتمع. يمكن أن تزود هذه العلاجات الأشخاص الذين يعانون من أنظمة سلبية مستمرة وكذلك عائلاتهم بأدوات لتحديد والتعامل مع أوجه القصور في الوظائف المعرفية والعاطفية والمهارات الاجتماعية.
العلاج الداعم
يوفر العلاج الداعم فرصة للرفقة ، والتحقق من الصحة دون إصدار أحكام ، والمشورة المنطقية ، والطمأنينة من معالج مُدرب .14 في كثير من الأحيان ، سيتدخل معالجك نيابة عنك لتسهيل التواصل مع أفراد الأسرة وكذلك السلطات مثل المدارس والمؤسسات الاجتماعية. وكالات.
العلاج السلوكي
يمكن أن يعلمك العلاج السلوكي ، بما في ذلك التدريب على المهارات الاجتماعية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، التعرف على السلوكيات والأنشطة التي من شأنها تحسين نوعية الحياة والحياة اليومية والانخراط فيها.
على سبيل المثال ، أثناء التدريب على المهارات الاجتماعية ، سيتم تعليمك كيفية التعبير عن المشاعر والاحتياجات وطرح الأسئلة والتحكم في الصوت والجسد وتعبيرات الوجه. يمكن أن يعلمك العلاج السلوكي المعرفي أنت أو أي شخص تحبه تحديد وتغيير أوجه القصور التي لها تأثير سلبي على السلوك والعواطف.
التربية النفسية للأسرة
يلعب دعم الأسرة دورًا رئيسيًا في علاج الأعراض السلبية. يساعد التثقيف النفسي للمرضى والأسر في تقليل وصمة العار وتحسين فرص المشاركة الاجتماعية المستمرة .16 ويمكنه أيضًا أن يقدم للعائلات استراتيجيات فعالة للتواصل والتعامل مع أحد أفراد أسرته المصاب بالفصام.
كلمة من Verywell
يمكن أن تسبب الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية اضطرابات شديدة في الأداء اليومي والعلاقات والعمل والمدرسة والهوايات والأنشطة الترفيهية. من خلال التشخيص والعلاج والدعم المناسبين ، يمكنك أنت أو أي شخص تحبه أن تجد الراحة من هذه الأعراض واكتشاف طرق للتعامل بفعالية.